ELECTROENCEFALOGRAMA

Actualizaciones Tcnicas del

Electroencefalograma.
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ELECTROENCEFALOGRAFO:
El EEG. Se puede obtener sobre un papel en movimiento (anlogo) o en un computador
(digital), de estructura bidimensional, donde la ordenada es la amplitud y la abscisa es el
tiempo.

ELECTRODOS:
Los electrodos actualmente utilizados son baados en oro o plata, y su colocacin es
crucial para obtener un buen registro.
Estn conectados mediante cables a una caja llamada jackbox y de all al equipo
propiamente tal, donde toman contacto con los amplificadores.
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La electroencefalografa es el registro de los potenciales

elctricos generados por el cerebro y obtenidos por medio de
electrodos situados sobre la superficie del cuero cabelludo.

El electroencefalograma (EEG) es el registro de la actividad

elctrica de las neuronas del encfalo.
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AMPLIFICADORES:
La seal elctrica recogida desde el cerebro hasta el cuero cabelludo se atena en mas del
50%. El amplificador magnifica las seales de modo que puedan ser observadas y
evaluadas.

FILTROS:
La morfologa de las ondas y el aspecto del trazado varia dependiendo del filtro utilizado.
Filtro bajo de 0,3 Hz, excluye frecuencias inferiores y un filtro alto de 70 Hz, bloquea
frecuencias mayores.
Filtros son circuitos diseados para limitar el registro a una frecuencia en particular.

SENSIBILIIDAD:
Se define como el nmero de microvots que movern la pluma, hacia arriba o hacia abajo,
de 1 mm. La sensibilidad a usar depender de las circunstancias, siendo la ms
habitual 7uV/mm.
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SENSIBILIIDAD:
Se define como el nmero de microvots que movern la pluma, hacia arriba o hacia abajo,
de 1 mm. La sensibilidad a usar depender de las circunstancias, siendo la ms
habitual 7uV/mm.

ALMACENAMIENTO DE LA INFORMACION:
En los equipos anlogos toda la informacin se registra en papel, no es posible realizar
cambios al registro. En equipos digitales la informacin se almacena en el computador, la
que se al ser analizada, permite aplicar diferentes montajes, y filtro en tiempo real. La
informacin analizada se traspasa a un disco compacto.
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Calibracin: consiste en aplicar una corriente continua de un voltaje conocido a

todos los canales del electroencefalgrafo al principio y al final del registro para conseguir
los siguientes objetivos:

Medir voltaje de los potenciales del EEG.

Asegurar que todos los canales amplifican de la misma forma.
Demostrar que todos canales responden igualmente.
Demostrar el efecto de los filtros sobre una seal de onda cuadrada.
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CONDICIONES Y TECNICAS DE REGISTRO

SALA DE EXAMEN:
El examen debe realizarse en un ambiente cmodo, no atemorizado por la tecnologa, y
relajado, de modo que pueda colaborar en la obtencin de un registro de calidad. Para
realizara el registro se requiere que el paciente est sentado o acostado, relajado, en un
ambiente de semipenumbra y con los ojos cerrados.

CONDICIONES DEL PACIENTE:

El paciente no debe tener hambre ni sed, no suspender los medicamentos, debe dormir lo
usual la noche previa al examen a menos que se trate de un EEG con privacin de sueo.
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CONDICIONES Y TECNICAS DE REGISTRO

DURACION Y ETAPAS DEL EEG:

La duracin mnima para un EEG estndar es de 20 a 30 min de registro e incluye
condiciones de reposo, ojal un periodo de somnolencia espontnea, y una etapa de
aplicacin de mtodos de activacin.

ACTIVACION DEL EEG:

Los procedimientos de activacin son tcnicas para inducir o atenuar los cambios en la
actividad basal o para estimular cambios conductuales que mejorarn el proceso
diagnostico.
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Foto estimulacin intermitente: Se realiza mediante un

estroboscopio, colocado a 50 cm. de la cara del paciente, que emite estmulos luminosos.
El objetivo es determinar el umbral de frecuencia de estimulacin tanto inferior como
superior, que ocasionan una respuesta reproducible. Descargas epileptiformes o
contracciones musculares faciales que van a la misma frecuencia que la estimulacin
luminosa y que ceden tras finalizar la estimulacin.

Sueo: el registro de un EEG durante el sueo aumenta en un 40% la deteccin de

DEI (descargas epileptiformes interictales). Sobre todo se produce un aumento de la
actividad interictal e ictal durante las transiciones sueo-vigilia, especialmente al despertar
del sueo nocturno.
Durante el sueo profundo NO REM aumenta la frecuencia de DEI tanto focales como
generalizadas.
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Hiperpnea o Hiperventilacin (HV): se instruye al paciente para que respire por la boca
regular y profundamente, durante cuatro min, explicndole la posibilidad de sentir mareo
y/o parestesias periorales y distales. La HV est contraindicada en pacientes de muy
avanzada edad, enfermedad cardiaca o pulmonar severa, infarto agudo al miocardio,
enfermedad cerebro vascular reciente, hipertensin vascular no controlada.
la HV disminuye la PCO2 y la hipocapnia y la alcalosis tiene un efecto vasoconstrictor,
disminuyendo el flujo cerebral hasta un 30%, apareciendo una respuesta fisiolgica
consistente en lenificacin difusa del trazado de manera progresiva.

Privacin de sueo: permite visualizar las manifestaciones epileptiformes, especialmente

en las primeras etapas de sueo NREM.
con esta activacin se asegura que el paciente logre dormir en forma espontnea en el
laboratorio y adems permite un aumento adicional del 20% en la deteccin de DEI

Sedacin: la sedacin debiera usarse solo en aquellos pacientes que no cooperan, como
los pacientes con RM, severo y/o con alteraciones conductuales y en nios.
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COLOCACION DE
ELECTRODOS :

Privacin parcial de sueo y sueo

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El EEG es un registro no invasivo que se realiza

colocando los electrodos de superficie adheridos al
cuero cabelludo por una pasta (gel) conductora de
fcil remocin.
El Sistema Internacional 10-20 permite colocar un
numero apropiado de electrodos en forma simtrica,
en el cual se miden en la cabeza cuatro puntos:
Nasin, inin, preauricular izquierdo y derecho
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Colocacin de
electrodos sistema
10-20 en un lactante
con privacin parcial de
sueo y sueo
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Sistema internacional
10-20 EEG en paciente
peditrica en vigilia
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Foto estimulacin
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Electroencefalograma
en paciente conectado
a ventilacin mecnica
en sala UTI
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Electroencefalograma
paciente en UTI
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Sistema internacional
de colocacin de
electrodos 10-20.
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Sistema internacional
10-20 lateral
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REGISTRO DEL EEG

Para poder registrar el EEG se parte de una serie de electrodos situados en la superficie
del cuero cabelludo.
En el registro del EEG se forman ondas las que a su vez forman ritmos normales segn
sea el caso. Hay cuatro ritmos predeterminados por su frecuencia (Hertz o cps) y por
tamao (voltaje expresado en micro voltios).

Ondas alfa: poseen frecuencias entre 8 y 13 Hz. Se registran en sujetos normales

despiertos y con los ojos cerrados, caracterstico del estado de reposo fsico y mental.
Localizndose en la zona occipital, su amplitud esta comprendida entre los 20 y 200uV.

Ondas beta: poseen frecuencias entre 14 y 30 Hz, aunque pueden llegar a los 50
Hz. se registran fundamentalmente en la zona parietal frontal.
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Ondas theta: poseen una frecuencia entre 4 y 7 Hz, son propias de la infancia, se localizan
en la zona temporal y parietal, caracterstico del estado de sueo profundo, anormal durante la vigilia,
aparicin en condiciones fisiolgicas especificas (HV).

Ondas gama: poseen frecuencias inferiores a 3,5 Hz, y se presentan en sueo profundo,
en la infancia y en enfermedades orgnicas cerebrales graves.

Ondas delta: caracterstico de estados patolgicos, indicativo de sufrimiento

neuronal (coma) y ocasional durante estados de sueo profundo. Poseen frecuencia de 3 -
Hz, 70-100uV origen subcortical.
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El registro del EEG se realiza en hojas de papel (Anlogo) o en la pantalla de un PC

(digital), divididas en sectores de 1 seg de duracin (10 seg por hoja con 30mm de
velocidad de arrastre).

Derivaciones: es la diferencia de potencial entre 2 electrodos activo o uno de ellos

inactivos.
Montaje longitudinal; lnea paralela a la sagital.
Con electrodos activos: montaje longitudinal bipolar.
Con un electrodo inactivo o comn: montaje longitudinal monopolar.
Montaje transversal; perpendicular a la lnea sagital.
Con electrodos activos; montaje trasversal bipolar.
Frecuencia: numero de veces que ondas de aspecto semejantes aparecen en una unidad
de tiempo (1 seg)
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Frecuencias lentas: caracterstica del nio debido a la inmadurez de la corteza cerebral,

de estados fisiolgicos de sueo y coma.

Frecuencias altas: caractersticas de sujetos que reciben frmacos y de estados

psicopatolgicos.

Voltaje: altura de las ondas que se expresa en micro voltios (uV).

Simetra: ritmos similares en las mismas derivaciones en ambos hemisferios.

Asimetra: ritmos dispares en las mismas derivaciones de ambos hemisferios. Presencia

normal de asimetra discreta en al infancia y en la edad avanzada.
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Artefactos: trazos cuyo origen no es cerebral, causados por movimientos oculares o

musculares, sudoracin, electrodos sueltos o mal colocados, fallas en el equipo etc.
La mayora de los artefactos se reconocen fcilmente y se pueden agrupar dependiendo
de su origen:
1. Artefactos biolgicos:
Parpadeo.
Actividad muscular al tragar.
Sudoracin.
Movimientos de las piernas.
Marcapaso cardiaco
Temblor.
Artefacto inducido por el ECG

2. Artefactos originados en el Electroencefalgrafo:

Artefacto de corriente alterna por falla de conexin a tierra.
Defectuosa alineacin de la lnea de base.
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3. Influencias externas:
Movimientos en la habitacin.
Pasos en la habitacin.
Goteo intravenoso
Bomba de alimentacin
Respirador mecnico

4. Electrodos y conexiones:
Artefacto del cable.
Electrodo movedizo.
Ruido de fondo debido a un defectuoso contacto del electrodo.
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Correccin de Artefactos:

Mediante un buen aislamiento de la habitacin y conexiones a tierra puede evitar un gran

numero de artefactos.

Dar correcta y clara informacin respecto del examen al paciente, contribuye a eliminar
los artefactos biolgicos.

Una buena limpieza del cuero cabelludo con alcohol de 96 y un gel abrasivo para
eliminar la grasa y clulas muertas, de esta forma se elimina la corriente alterna o parsita
especialmente en hospitalizados y servicios UTI.

Revisar peridicamente la integridad de los cables de los electrodos.