BIOPULPECTOMIA

NECROPULPECTOMIA

JORGE MAMANI PATIO

DIAGNOSTICO XITO EN EL
ADECUADO TRATAMIENTO
El diagnostico es la interpretacin de los
signos y sntomas de una enfermedad
utilizando recursos como el interrogatorio, la
observacin y aplicando exmenes
especficos para cada situacin en particular.
Para el diagnostico de las patologas pulpares
se debe realizar una HISTORIA CLNICA
COMPLETA .
 ANAMNESIS

EXAMEN FISICO
EXTRA-ORAL
EXAMEN FISICO INTRA- DIAGNOSTICO
ORAL
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

EXAMEN RADIOGRAFICO
HISTORIA MEDICA
Enfermedades padecidas o actuales, las alergias
y la medicacin que toma actualmente.
EXAMEN EXTRA-ORAL
 EXAMEN INTRA -ORAL
PALPACION

La palpacin la realizaremos tocando el fondo del saco del rea

afectada, tambin se recomienda tocar el fondo del surco del rea
opuesta para percibir si existe alguna diferencia
Tambin realizaremos la palpacin en el rea palatina (dientes
superiores) o lingual (dientes inferiores).En caso de existir dolor a la
palpacin o percibir alguna inflamacin lo registraremos en nuestra
historia clnica. Por lo general podra indicarnos la extensin
periapical de un problema pulpar
PERCUSION
Lo realizaremos con el mango del espejo en sentido horizontal y vertical
SONDAJE PERIODONTAL
Se realiza con el periodontometro para descartar problemas
periodontales.
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD DENTAL
FRIO
Con una bolita de algodn en el diente empapandola con endofrost
CALOR
Se realiza calentando una barrita de gutapercha ,se unta el diente con
vasElina y se lo coloca sobre la superficie del diente (se recomienda en
cervical ya que es mas prxima a cmara pulpar)
 EXAMENES RADIOGRAFICOS
Las pulpas vitales y patolgicas no son visibles en la
radiografa. Las
pulpas necrticas pueden producir o no cambios
radiogrficos en
estadios iniciales, para ser claramente visible el proceso
inflamatorio
debe extenderse hasta la cortical sea.
Las lesiones perirradiculares se caracterizan por:
 Prdida apical de la lmina dura, hay un ensanchamiento por necrosis
 Presencia de radio lucidez apical, con independencia del ngulo
radiogrfico, en forma de lgrima siempre junto al diente.
 La existencia de una radio lucidez perirradicular de un diente con pulpa vital
indica que su origen no puede ser pulpar y ser otra estructura anatmica o
de otro tipo de patologa. Una imagen radio lcida no la puede producir un
diente vital.
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS AGUDA IRREVERSIBLE
NECROSIS PULPAR
Tcnica de Goerig modificada

Consta de 4 etapas:
1.-limado anti curvatura
2.-Fase progresiva
3.-Formacion de la batiente Apical
Tcnica de Goerig modificada
Ejemplo: paciente que acude a
consulta con presencia de fistula
en la pieza 36 se realizan pruebas
correspondientes y se toma la
radiografa de diagnostico
determinando como diagnostico:
ABSCESO DENTOALVEOLAR
CRONICO. Se realiza la apertura y
se mide la pieza en la radiografa
De diagnostico Rx diagnostico
C.D.=20mm
C.M.V.= 21mm
C.M.L.= 21mm
 Se obtiene la LONGITUD PROVISORIA DE TRABAJO(L.P.T.)esta es igual a la
LONGITUD RADIOGRAFICA DEL DIENTE
-2mm

Conducto Mesio- Conducto Mesio -

Conducto distal
L.P.T.= L.Rx. D. -2mm Vestibular Lingual
L.P.T.= 20mm-2mm
L.P.T.= 18mm
LIMADO ANTICURVATURA

Se inicia con limas hedstroen #15, #20 y #30

las cuales entran anatmicamente

EJERCIENDO PRESION
CINEMATICA HACIA LA ZONA DE
SEGURIDAD
FASE PROGRESIVA
Se inicia la fase progresiva con una lima #80.todas las limas se colocan
en LONGITUD PROVISORIA DE TRABAJO.
C.D. = 18mm
C.M.V. = 19mm 1/4
C.M.L. =19mm CINEMATICA
1/4
LA LIMA QUE ENTRO EN LA
LONGITUD PROVISORIA DE
TRABAJO FUE LA #30
LAS LIMAS DEBEN ENTRAR PRECURVADAS
LA LIMA QUE ENTRO AJUSTADA ES LA
#30
LAS LIMAS ENTRAN
PRECURVADAS
 LA LIMA QUE ENTRO
AJUSTADA EN LA LONGITUD
PROVISORIA DE TRABAJO ES
LA # 30
CONDUCTOMETRIA: SE TOMA UNA RADIOGRAFIA.SI SE OBSERVA QUE
LA MEDIDA QUEDO CORTA SE PROCEDE A MEDIR

CONDUCTO DISTAL:
X= 4mm

CONDUCTO MESIO
VESTIBULAR:
X= 2mm

CONDUCTO MESIO
LINGUAL:
X= 2mm
 L.R.D.=L.P.T +X L.R.D.=L.P.T +X L.R.D.=L.P.T +X
L.R.D. = 18 + 4 L.R.D. = 19 + 2 L.R.D. = 19 + 2
L.R.D. = 22mm L.R.D. = 21mm L.R.D. = 21mm
L.R.D - 1mm (Necro) L.R.D - 1mm (Necro) L.R.D - 1mm (Necro)
L.R.D.= 21mm L.R.D.= 20mm L.R.D.= 20mm
 CONDUCTO DISTAL
Se escoge una lima mas delgada con
la cual voy a ingresar a los 21mm,Se
elige en este caso lima # 25 ,porque
esta entra ajustada en el conducto
por lo tanto es el INSTRUMENTO
APICAL INICIAL ES LA LIMA # 25
CONDUCTO MESIO LINGUAL
Se escoge una lima mas fina con la cual
voy a ingresar a los 20 mm, se escoge
en este caso la lima # 15 porque esta
entra ajustada en el conducto por lo
tanto es el INSTRUMENTO APICAL
INICIAL ES LA LIMA # 15

CONDUCTO MESIO VESTIBULAR

Se escoge una lima mas fina con la cual voy a
ingresar a los 20 mm, se escoge en este caso la
lima # 15 porque esta entra ajustada en el
conducto por lo tanto es el INSTRUMENTO
APICAL INICIAL ES LA LIMA # 15
Formacin De La Batiente Apical
SE TRABAJA CON TRES LIMAS MAS AL INSTRUMENTO APICAL INICIAL

Todas las limas

trabajan en LONGITUD
REAL DE TRABAJO que
es 21 mm el
INSTRUMENTO
MEMORIA seria la
lima # 40

CINEMATICA
 LAS LIMAS
ENTRAN
PRECURVADAS

EL INSTRUMENTO
MEMORIA SERIA
LA LIMA # 25
ENJ ESTE CASO POR SER UN CONDUCTO TODAS LAS LIMAS TRABAJAN
CURVO SE INSTRUMENTARA HASTA LA EN LONGITUD REAL DE
LIMA # 25 TRABAJO QUE ES 20 mm
EL INSTRUMENTO
MEMORIA SERIA
LA LIMA # 25
Fase Regresiva
FIN