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ENDOCRINO
Germn Geren Amaya Ortegn
Ariadna Danisa Farak Ardila
Wilmar Ricardo Garca Noriega
Francisco Javier Pareja Maldonado
Es uno de los sistemas principales que tiene el cuerpo para
comunicar, controlar y coordinar el funcionamiento del
organismo.
trabaja
El crecimiento y desarrollo
Los niveles en la sangre de lquidos, sal y azcar.
El equilibrio interno de los sistemas del cuerpo (llamado
homeostasis)
Las reacciones a las condiciones al ambiente (por
ejemplo, la temperatura), al estrs y a las lesiones
ORGANIZACIN GENERAL DEL
SISTEMA ENDOCRINO
glndulas endocrinas y su posicin en el cuerpo
humano.
NO HORMONALES
ENZIMAS HORMONAS
GLANDULA SECRECION EXT. VIRTIENDOLA CONDUCTO
PRODUCTOS QUIMICO EXCRETOR
CONDUCTOS CAPILARES SANGUINEO
EJM: G. SALIVALES Y SUDORIPARA
SEGN EL NMERO DE CLULAS
10
HORMONAS PRODUCIDAS POR LA HIPFISIS Y SUS
CORRESPONDIENTES EFECTOS O ACCIONES:
Es una glndula bilobulada situada en la parte
glndula regulada
Hipfisis
Mantiene una
Dos
hormonas
para el
Sistema
Endocrino
14
Insulina glucagn: sangre
Jugos digestivo
10% somatostatina
25% glucagn
Producida y secretada
interviene
Aumenta el transporte
de glucosa en el Promueve
musculo esqueltico y la gluclisis.
en el tejido adiposo.
Aumenta la re-
Aumenta la
captacin celular de
retencin de sodio
potasio y amino-
en los riones.
cidos.
LIBERACION DE
INSULINA
Glucoquinasa
proinsulina
CLASIFICACION SEGN LA ESTRUCTURA
HUMANAS ANALOGAS
ACCIN INTERMEDIA
ACCIN RPIDA
ACCIN LENTA
RECEPTOR DE
INSULINA EN LA
CELULA
Aumenta el ingreso
Se encargan de unir la insulina de la glucosa
Aumenta la sintesis
de proteinas
el transporte de
aminoacidos
Activan segundos mensajeros Impide la formacion
de glucosa de los
aminoacidos
CLASIFICACION SEGN LA FARMACOCINETICA
Hiperglucemia
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
MEZCLA DE INSULINA
Aspart/aspart-protamina
Lispro/lispro-protamina.
USO TERAPEUTICOS
La posologa ms
habitual son dos administraciones diarias; previo al
desayuno y a la cena.
RECOMENDACIONES DE USO
DIABETES MATERNA.
EFECTOS ADVERSOS
LIPOHIPERTROFIA.
HIPOGLUCEMIA.
LIPOATROFIA.
DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION
VIALES:
Son los dispositivos tradicionales.
El contenido se extrae con una aguja y
jeringa desechable graduada a 100
unidades.
Pueden mezclar diferentes tipos de
insulina.
El inconveniente fundamental es el uso
de jeringas para su administracin.
La insulina lispro-protamina, insulina
detemir y las mezclas de anlogos de
insulina.
PLUMAS O BOLIGRAFOS:
Facilitan la dosificacin y administracin.
No se necesita el uso de jeringas.
Ventajas en pacientes con limitaciones fsicas o aquellos que se
pinchan muchas veces al da.
Los diabticos estn ms satisfechos con estos dispositivos.
Todos contienen 300 unidades en 3 ml.
BOMBAS DE INSULINA:
Son dispositivos que se programan
para liberar insulina de accin rpida de
modo continuo durante las 24 horas.
Controla las hiperglucemias
postprandiales. Minimizan el riesgo de
hipoglucemias.
Para iniciar un tratamiento, el endocrino
debe solicitar la autorizacin a un
comit interdisciplinario del hospital.
Las bombas de insulina se financian
para pacientes con DM 1.
INYECTORES JET:
Es un aparato que permite que
la insulina penetre en la piel por
presin, sin necesidad de usar
agujas.
Ofrecen ventajas en pacientes
que no pueden usar
inyecciones.
Tiene un elevado coste y poca
experiencia de uso.
INSULINA INHALADA:
Ha sido aprobada para el
tratamiento de la diabetes en
adulto sin problemas pulmonares
conocidos.
Acta como insulina de accin
rpida.
Muchos pacientes no consiguen
un adecuado control glucmico
con dicha insulina en monoterapia
y necesitan la asociacin de
insulinas de larga duracin.
Es la intolerancia a los
hidratos de carbono de
severidad variable, que
comienza o se diagnostica
por primera vez durante el
embarazo.
SIGNOS Y SINTOMAS
Polifagia o polidipsia.
Poliuria.
Visin borrosa.
Ms fatiga (cansancio) de lo usual.
Infecciones frecuentes en la vejiga, vagina o piel.
Aumento de peso mas de lo usual durante su embarazo.
Nuseas o vmitos.
Entre la semana 24-28 una
Glicemias de ayuno entre Entre la semana 30-33 se
glicemia basal >100mg/dl
100 y 125mg/dl en forma comprueban los valores
y/o >140mg/dl a las 2hr de
repetida en el primer sealados, al repetir la
una carga de 75g de
trimestre. PTG.
glucosa oral (PTGO).
ALIMENTACION
- El consumo de alimentos de
bajo ndice glicmico
ACTIVIDAD FSICA MONITOREO GLICMICO.
- La disminucin de los
carbohidratos.
INSULINOTERAPIA
Est indicada cuando no se
alcanzan las metas con las ANTIDIABTICOS ORALES
medidas no farmacolgicas en
un plazo variable entre 7 y 14
das.
Reduce la hipertensin inducida por el embarazo
Parto pretrmino y menos hipoglicemia neonatal.
Su pasaje transplacentario y la elevada concentracin fetal no esta
Metformina. comprobado.
La metformina en DG, constituye una herramienta teraputica de
resultados similares a la insulina en el RN en el corto plazo, con algunas
ventajas maternas.
Coma hipoglucemico:
se le administra 15 a 20 g. de azcar diluidos en agua o jugo por va oral. Si el
paciente se halla inconsciente se aplica por va endovenosa, una dosis de 15 a 25
g. de glucosa.
HIPOGLUCEMIANTES ORALES
Los hipoglucemiantes orales son una serie de compuestos antidiabticos con estructuras qumicas y
mecanismos de accin diferentes, caracteriza por la disminucin de los niveles de glicemia
SULFONILUREAS
INSULINA
inhibe
Abre un
Liberacin de
LAS GENERACIONES DE SULFONILUREAS
Clorpropamida
Acetohexamida
PRIMERA GENERACIN
Tolazamida
Tolbutamida
Glibenclamida (Gliburida)
Gliclacida
LTIMA
Glimepirida
GENERACIN*
TOLBUTAMIDA
Principal representante de la
familia de las sulfonilureas de 1
generacin
Actua estimulando la secrecin de insulina en la clula B de los
islotes de Langerhans y potencia la accin de esta hormona
FARMACOCINETICA
Dosis: recomendada es de
1500 a 3000mg por da,
fraccionada en tres tomas, 15
minutos antes de comer.
Presentacin: tabletas
CONTRAINDICACIONES
Se metaboliza en el hgado
Se excretan en la orina
CONTRADICCIONES Y PRECAUCIONES
Pacientes con :
Hipersensibilidad conocida a las sulfonilureas.
Como terapia nica en pacientes con diabetes mellitus tipo I
Cetoacidosis diabtica
Acidosis metablica
Coma diabtico
Ciruga mayor
Infeccin severa
Trauma severo.
INTERACCIONES
Las sulfonilureas pueden ser combinadas con otros agentes
antidiabticos (por ejemplo, inhibidores de la alfa-glucosidasa,
metformina, o insulina) para mejorar el control glucmico
EFECTOS ADVERSOS
Nuseas
Vmitos o diarrea, que
ocurren en slo el 1,4%
de los pacientes.
Estreimiento y dispepsia
ocurren en 1% de los
pacientes
ES METABOLIZADA
EN EL HIGADO
SE ABSORBE
VIA ORAL EN EL TD
ORINA Y HECES
ATRAVIESA LA BARRERA
PLACENTARIA
Tabletas de 1, 2 ,3 y 4 mg
Hipoglucemia Deficiencia visual
Nauseas Vomito
Produccin de glucosa
Disminucin de la gluconeognesis por el
por el hgado rin
activacin
ANTIHIPERGLICEMIANTE
Mayor extraccin de glucosa desde la sangre y
disminucin de las concentraciones de glucagn en
plasma
FARMACOCINTICA
Su semivida es de 3 horas.
Metformina
500-1000 500-1000 12-24 850 5
(Glucophage)
REACCIONES ADVERSAS
Embarazo
Lactancia
CONTRAINDICACIONES
Trastornos crnicos de la digestin y absorcin
intestinal.
lceras de intestino grueso.
GLITAZONAS
La troglitazona fue la primera
tiazolidindiona comercializada, pero sus
graves efectos adversos (insuficiencia
heptica aguda grave y mortal) motivaron
su retirada del mercado.
une
Inicindose la transcripcin genes
Contraindicaciones
Reacciones de hipersensibilidad
Reacciones Adversas
GLITAZONAS Sintomas gastrointestinales, mareos, edema,
anemia
GLUCAGON
Descubierto en 1923 por Kimball y Murlin.
Peso molecular 3.485 daltons.
Polipptido de 29 aminocidos.
Hormona secretada por el Pncreas endocrino.
Acta en el metabolismo de los carbohidratos.
LIBERACIN DEL GLUCAGN
FUNCIONES DEL GLUCAGN
Inhibe la gluclisis
METABOLISMO DEL 1.Tiene una vida media en la
circulacin de 5 a 10 minutos.
GLUCAGN
Dificultad respiratoria o
Nusea y Vmitos hipotensin Mareos, vrtigo
dolor en el pecho
til por va oral en manejo de la
DIAZOXIDO hipoglicemias
Tratamiento de reemplazo
LEVOTIROXINA (T4)
Para mantener
concentraciones
sricas de equilibrio de
T3 libre.
LIOTIRONINA L-T3(SAL DE
TRIYODOTIRONINA)
TABLETAS
Su semivida ms breve (24 supresin a corto plazo de
TSH
SOL. INYECTABLE
h)
Administrarla varias veces al ABSORCION CASI 100%
da
Su costo ms elevado Potencia tres o cuatro veces mayor que la
de la levotiroxina
Biodisponibilidad: 95%
Distribucin: Unin a TGB (99.6%)
Metabolismo: Heptico
Eliminacin: Heces, circulacin
enteroheptica
Farmacocintica:
Va de administracin: Oral
Absorcin: Duodeno e leon
EFECTOS ADVERSOS
La toxicidad depende de la dosis.
Nios: Adultos:
-Cansancio -Nerviosismo
-Insomnio -Intolerancia al calor
-Maduracin y crecimiento seo acelerado -Palpitaciones
-Taquicardia
-Prdida de peso inexplicable
Ancianos:
ENFERMEDAD INSUFICIENCIA
CARDIOVASCULAR SUPRARENAL
PACIENTES DIABETICOS
HIPOPITUITARISMO
INDICACIONES
Hipotiroidismo Levotiroxina
Dosis: Nios Adultos Ancianos
T3: 1.07 y 3.37 nmol/L
Mixedema y enfermedad
arterial coronaria
- Frecuente en edad
avanzada
- Se debe hacer ciruga (si
esta indicada) antes de la
administracin de tiroxina
INDICACIONES
Coma mixedematoso:
Hipotiroidismo y embarazo:
- Estado terminal de hipotiroidismo no
tratado Relacionado con infertilidad
Hipotiroidismo inducido por frmacos
- Signos y sntomas: Mujer embarazada tratada con
*Debilidad tiroxina debe vigilarse
Se administra levotiroxina
*Estupor Aumento de dosis de tiroxina
*Hipotermia
Se suspende medicamento causal El desarrollo del cerebro fetal
Ejemplo: Amiodarona
*Hipoventilacin requiere tiroxina materna
*Hipoglucemia Aumenta
-Todas el nmero
las preparaciones por de
vasitios
IV de
*Hiponatremia -Dosis de carga de levotiroxina,
TBG para
despus seguir con dosis de mantenimiento
*Choque y muerte
-La liotironina puede utilizarse***
- Urgencia Mdica
USOS
Terapia sustitutiva en
la insuficiencia
tiroidea:
- Mixedema
- Cretinismo
Carcinoma de tiroides.
ANTITIROIDEOS
FRMACOS ANTITIROIDEOS
Tioamidas Frmacos antitiroideos, que interfieren
Inhibidores de aniones directamente con la sntesis de hormonas
tiroideas.
Yoduros
Medios de contraste Inhibidores inicos, que bloquean los mecanismos
yodados de transporte de yodo.
Yodo radioactivo
Frmacos Concentraciones elevadas de yodo, que disminuyen la
Bloqueadores B liberacin de hormonas tiroideas de la glndula y tambin
pueden disminuir la sntesis de hormonas.
adrenrgicos
Carbimazol
ACCIN
Inhiben el acoplamiento de los residuos de
yodotirosilo para formar yodotironinas
FARMACOCINTICA
Adems de antagonizar
la sntesis de hormonas,
el propiltiouracilo inhibe
de manera parcial la
desyodacin perifrica
de T4 a T3. El metimazol
no tiene este efecto
USOS TERAPEUTICOS Tratamiento de
hipertiroidismo en las
tres formas
Factor estimulador de
las colonias de RECUENTO DE
GRANULOCITOS
granulocitos
EXANTEMA PAPULAR URTICARIFORME
LEVE Y EN OCASIONES PURPRICO
REACCION
MAS COMUN
Pertecnetato
TcO4-
SOLUCION DE YODO
CONCENTRADA: LUGOL
HIPERTIROIDISMO: Preparaciones Yodo 5% + Yoduro de potasio 10% ::
preoperatorias de tiroidectomia 8mg/gota
CRISIS TIROTOXICA Yodo . Yoduro : intestino antes de
ANTES DE CIRUGIAS: yodo solo absorcin
PROTECCION DE TIROIDES DE SSKI (SOL. SATURADA DE YODURO
POLVO RADIOACTIVO DESPUES DE POTASIO)
DE ACCIDENTES NUCLEARES Se tomara en caso de radiacin de
urgencia, bloquea la captacin de yodo
radioactivo por la tiroides
EFECTOS ADVERSOS RELACIONADAS CON LA
DOSIS
MANIFESTACIONES DE
Sntomas desaparecen de forma HIPERSINCIBILIDAD
espontanea al suspender el
medicamento FIEBRA, ARTRLAGIAS,
LINFOADENOPATIA, EOSINOFILIA
PROPIEDADES
El yodo tiene varios istopos radiactivos 123I y 131I
El 123I El131I
Corta duracin Semivida 8 das
Emite rayos gamma partculas .
Rayos gamma
99% radiacin -56 das.
Semivida de 13 h Destruccin de la glndula tiroides.
Captacin de yodo en 24 h Cncer tiroide, tratamiento de la
img. de la GT enfermedad metastsica.
MECANISMO DE ACCION
YODO 131: INDICACIONES TERAPUTICAS
Tambin en:
Casos de Enfermedad de Graves
despus de una tiroidectoma o
despus de un tratamiento sin generar
remisin
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica; 11va. Edicin; Editorial Mc Graw Hill.
YODO 131: VENTAJAS Y DESVENTAJAS
VENTAJAS DESVENTAJAS
Se preserva a los enfermos de los riesgos de la Alta incidencia de hipotiroidismo tardo, el cual es
intervencin quirrgica y las molestias originadas por inducido.
la misma.
Laurence L. Brunton, Et Al.; (2006); Goodman & Gilman: Las bases farmacolgicas de la teraputica; 11va. Edicin; Editorial Mc Graw Hill.
BIBLIOGRAFIA
http://institutodepsicofarmacologia.com/receptores-acetilcolina-
muscarinicos-nicotinicos
GRACIAS