Enfermedades Pulmonares

Obstructivas

Fisiopatologa
Generalidades
Reduccin del calibre de la va area aumento
de la resistencia al paso de aire.
- Del lumen
- De la pared
- Del exterior
Asma
Enfermedad pulmonar
crnica ms frecuente
Atopia: produccin de IgE en
respuesta a un alrgeno
especfico.
Aumento de la reactividad de
la va area
Fisiopatologa
Activacin de eosinfilos y mastocitos
Liberacin de mediadores inflamatorios
(prostaglandinas, leucotrienos, histamina)
Broncoconstriccin, hipersecrecin,
vasodilatacin local.
Activacin de clulas inmunitarias (memoria
inmunolgica)
Fisiopatologa
Aumenta la resistencia de la va area

Obstruccin difusa pero no homognea

Regiones de V/Q baja hipoxemia

Manifestaciones clnicas
Tos (por hipersecrecin, hiperreactividad y
estrechamiento)
Disnea y opresin torcica (hiperinsuflacin,
esfuerzo muscular y fatiga)
Sibilancias
Taquipnea y taquicardia
Hipoxemia
Hipercapnia y acidosis respiratoria
Manifestaciones Clnicas
Espirometra alterada, mejora con
broncodilatador

Hiperreactividad bronquial
 Bronquitis
Crnica
EPOC
Enfisema
Bronquitis crnica
Def: Tos productiva 3 meses en el ao, durante 2
aos consecutivos.
Disnea y obstruccin continua o intermitente

Etiologa: tabaquismo
Bronquitis Crnica
Inflamacin de las vas
areas
Metaplasia del epitelio
Engrosamiento de la
mucosa
Hipertrofia de glndulas
mucosas
Hipertrofia del msculo
liso
Bronquitis Crnica
Reduccin del lumen bronquial
Relacin V/Q reducida hipoxemia
Bronquitis Crnica
Tos productiva
Sibilancias
Crepitaciones
Hipoxemia
taquicardia, Hipertensin
pulmonar, IC derecha.
Bronquitis crnica
Bronquitis crnica
Espirometra: reduccin del flujo espiratorio y
aumento del volumen residual
Gases arteriales: hipoxemia, hipercapnia,
cambios del Ph
Cambios en el hemograma
Enfisema
Aumento de los espacios
areos por destruccin de
las paredes alveolares.
Prdida de superficie de
intercambio gaseoso
 Destruccin del tejido
elstico que sostiene los
alvolos y bronquios
Prdida de unidades
alveolares y capilares
Colapso bonquiolar
espiratorio
Relacin V/Q aumentada
en algunas zonas,
disminuida en otras.
Enfisema
Enfisema
Ruidos pulmonares disminuidos (reduccin del
flujo de aire)
Taquicardia, Hipertensin pulmonar, IC
Derecha
Enfisema
Enfisema
Espirometra: Limitacin del flujo espiratorio
- Aumento de la capacidad residual
Gases arteriales: hipoxemia, hipercapnia,
acidosis respiratoria
Hemograma: policitemia