ASKEP APPENDIKSITIS

BY; LUTFI WAHYUNI, S.Kep.Ns

 Anatomi
Appendiks Verivormis merupakan saluran
kecil yang pada ujung seperti jari kecil
panjang + 9 -10 cm (4 inci)
Terletak pada kuadran kanan iliaka kanan
rongga abdomen ( dibawah titik MC
Burney)
Melekat pada sekum tepat dibawah katup
iliosecal (ileocecal juction) tepatnya
dibawah titik MC Burney
Posisi : - Antecaecal - Retro iliacal
- Retrocaecal - Ante iliacal
pelvinal
Fungsi Apendiks
Belum diketahui secara pasti
Retikulo Endotel System (RES)
sistem pertahanan.
Menghasilkan lendir 1-2 ml /hr.
Lendir secara normal dicurahkan
kedalanm lumen dan selanjutnya
mengalir kecaecum, hambatan aliran
lendir di muara appediks sebagai
patofisilogi terjadi appediksitis.
 Fekalit (feses yang keras) dalam lumen appendiks
Hiperplasi dari folikel limfoid
Adanya benda asing ; cacing
Striktur (penyempitan) oleh karena fibrosis akibat peradangan sebelumnya.
Karsinoma (karsinoid)

Ulserasi dinding mukosa obstruksi lumen

Mukus terbendung pecah perforasi infiltrat/massa (PAI)

Abses appendiks
peradangan acut
bakteri diproses : pus sembuh gelaja hilang timbul
Menekan dinding appendiks pe suhu tbh
Gangguan aliran darah appendiks kronis
Odema
Mengenai peritonium parietal

Perdarahan trombosis
Merangsang peritonium viseral
Tunika serosa appendiks abses

Nyeri pada umbilikus

Gangguan istirahat tidur mual muntah ansietas Merangsang reseptor nyeri

Obstipasi, diare
anoreksia
Nyeri dirasakan

Gangguan pemenuhan nutrisi

Gangguan rasa nyaman nyeri
 Manifestasi klinis

Febris
Mual muntah
Obstipasi
Anoreksia
Nyeri perut mulai dari epigastrium
menjalar ke umbilikus dan menetap pada
titik Mc Burney (karena omentum
terbanyak pada colon tranversum)
Tanda khas pada Appendiksitis

Nyeri intraabdominal (nyeri meningkat bila dibuat batuk

dan jalan )

Nyeri tekan pada titik Mc burney

Rovsing sign : palpasi pada kuadran kiri terasa nyeri

pada kuadran kanan bawah ( oleh kareana tekanan
udara menekan appendiks)

Psoas Sign : kaki kanan ditekuk kemudian diangkat,

petugas memberi tahanan terjadi kontraksi muskulus
psoas karean letakknya dekat denagn M. psoas
Obturator sign : kaki kanan ditekuk kmd diangkat terjadi
tekanan exorotasi dan endorotasi / radang dekat
obturatorius.
Reboun fenomena :nyeri tekan lepas pada titik Mc
Burney
Tenhorn sign : testis kanan ditarik terasa nyeri
Rectal toche : nyeri jam 10.00-11.00

Evaluasi Diagnostik
Laboratorium : hitung darah lengkap leukositosis (>
10.000-18.000)
- LED meningkat
- urine ; ditemukan sejumlah kecil leukosit dan
eritrosit
Radiologi : USG abdomen
BOF : tampak distensi sekum pada apendiksitis acut
PENATALAKSANAAN
Begitu didiagnosa appendiksitis (motivasi
pembedahan) Appendiktomi
Antibiotik dan cairan parenteral sampai
dengan pembedahan dilakukan
Analgesik

Indikasi Appendiktomi
1. Appendiksitis acut
2. Appendiksitis cronis
3. Appendiksitis infiltrat
4. Atas permintaan pasien
 Asuhan keperawatan post
appendiktomi
Pengkajian
Pengumpulan data:
Identitas klien :
nama, umur, jenis kelamin, dan
pendidikan

Riwayat penyakit sekarang :

klien dengan post appendiktomi
mempunyai keluhan utama nyeri yang
disebabkan insisi abdomen
 Riwayat penyakit dahulu : penyakit apa
yang pernah diderita klien
meliputi,hipertensi, operasi abdomen
sebelumnya,riwayat MRS, riwayat
alergi

Riwayat penyakit keluarga : DM,HT

Pola fungsi kesehatan
Pola nutrisi dan metabolisme
Klien akan mengalami gangguan
nutrisi akibat pembatasan makan
dan minum sampai peristaltik normal
Pola aktivitas dan latihan :
terjadi pembatasan aktivitas akibat
nyeri pada luka post oppendiktomi
Pola istirahat tidur
Klien mengalami gangguan pola tidur
dan ketidak nyamanan akibat
pembedahan
Pola eliminasi
Akibat penurunan daya kontraksi
kandung kemih, rasa nyeri, tidak
biasa BAK ditempat tidur.
Pola eliminasi alvi mengalami
gangguan yang bersifat sementara
karena pengaruh dari anestesi
Pola persepsi dan konsep diri
Penderita menjadi ketergantungan
dengan adanya kebiasaan segala
kebutuhan dibantu. Klien mengalami
kecemasan tentang dirinya sehingga
emosinya tidak stabil
 Pemeriksaan fisik

Status kesehatan umum : ekspresi wajah

menahan sakit, ada tidaknya kelemahan
Integumen : ada tidaknya odem,pucat,
kemerahan pada sekitar luka post op
Torak dan paru :apakah bentuknya
simetris, adatidaknya sumbatan jalan
nafas,pernafasan cuping hidung,frekuensi
nafas dan suara nafas tambahan?
 Abdomen : ada tidaknya peristaltik,
distensi abdomen, mual, flatus dan
observasi produksi urine

Diagnosa keperawatan
1. Gangguan rasa nyaman nyeri B/D insisi
pembedahan
2. Potensial terjadi infeksi B/D invasi
kuman pada luka operasi
3. Kecemasan B/D kurangnya
pengetahuan ttg penyakitnya
 Perencanaan
Diagnosa 1
Tujuan : nyeri berkurang dalam waktu
kurang dari 24 jam
Kriteria hasil :klien mengatakan
nyeri berkurang, tidak menyeringai
kesakitan, skala nyeri sedang.
 Intervensi kep
1. Beri penjelasan pada klien tentang
sebab dan akibat nyerinya
2. Ajarkan teknik distraksi dan
relaksasi
3. Bantu klien menentukan posisi yang
nyaman
 Rasional

1.Penjelasan yang benar membuat

klien mengerti sehinga dapat diajak
kerjasama
2.Dapat mengurangi ketegangan atau
menglihkan perhatian dan dapat
mengurangi nyeri
3. Penderita sendiri yang menentukan
posisi yang menyenangkan sehinga
mengurangi nyeri