DESFIBRILADOR

DESFIBRILADOR
Dispositivo que libera una descarga elctrica sobre el corazn con la
finalidad de producir una despolarizacin, permitiendo que se
reinicie la actividad elctrica normal
 TIPO DE DESFIBRILADORES

MANUAL AUTOMATICO SEMIAUTOMATICO

El operador interpreta el Al detectar algn ritmo El equipo avisa al operador
ritmo del desfibrilable, proceden que debe oprimir el botn
electrocardiograma y enva automticamente, a cargar de descarga del
la descarga. el nivel de energa de desfibrilador, si se ha
acuerdo con un protoco identificado algn ritmo
programado por el desfibrilable
fabricante y, a aplicar la
descarga elctrica.
DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO
 COLOCACIN DE PALAS

Derecho
Lado superior derecho,, a la
derecha del esternn,
directamente debajo de la
clavcula.
Izquierdo
Quinto espacio intercostal , lnea
axilar anterior.
 TCNICA

1- Colocar el material conductor en las paletas.

(sin frotar las palas una con la otra).

2- Carga de energa elctrica, vigilar que nadie

este en contacto con el paciente ni con la
cama (quin asiste la ventilacin soltar
suavemente la bolsa de reanimacin y dar un
paso atrs) y que la superficie no est
hmeda.
Protocolo de Desfibrilacin:

Atrs, equipo cargando!.

Estoy fuera yo? Ests fuera t?
Fuera todos?
ELECTROCARDIOGRAMA 3 Y 5
DERIVACIONES
LA DESFIBRILACION DEBE SER LO MAS
PRECOZ POSIBLE POR VARIOS MOTIVOS
Cada minuto en FV sin DF disminuye la
supervivencia en un 7-10%.
La FV sin tratamiento degenera en asistolia.
La FV reanimada con xito mediante DF
precoz presenta una baja tasa de secuelas
neurolgicas.
Lo nico demostrado que mejora la
supervivencia del paciente en PCR es una
DF precoz y la RCP.
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CHOQUE
ELCTRICO
1 Energa:
Las clulas miocardicas son conductoras de la electridad.
La energia se selecciona en Julios.
El corazon debe ser atravesado con una cantidad de corriente
electrica suficiente
La seleccin de corriente variara segn tamao del paciente
(adultos, nios)
 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CHOQUE
ELCTRICO
2 Impedancia trantoracica:

Resistencia del cuerpo al flujo de la corriente electrica.

En paciente con baja impedancia el flujo de corriente
encuentra poca resistencia.
La impedancia tiene variabilidad individual.
FACTORES QUE INFLUYEN EN EL CHOQUE
ELCTRICO
La impedancia transtoracica tambin se ve
determinada por los siguientes factores:

Aplicacin de gel o pasta conductora.

Tamao de palas o electrodos.(8,5-12 cm;4,5-5 cm)
Choques elctricos previos.
Posicin de palas o electrodos.
Presin sobre el trax.
Fase de la ventilacin.
TIPOS DE ONDA DE DESFIBRILACIN Y
NIVELES DE ENERGA

200-300-360

120-200
 CARDIOVERSIN

Consiste en la administracin de un choque elctrico sincronizado

con la onda R del ECG con un desbrilador.

El objetivo es revertir una arritmia cardiaca despolarizando por

completo el corazn para que de esta forma el ndulo sinusal pueda
asumir de nuevo su papel de marcapasos siolgico.
CODIGO MEGA / MEGA CODIGO/ CODIGO AZUL

Grupo de intervenciones aplicadas

al paciente con paro
cardiorrespiratorio, que incluye la
activacin de una alarma que da
inicio a las actividades. El paro
cardiaco sbito contina siendo la
causa principal de muerte en
muchas partes del mundo y tiene
muchas etiologas (cardiacas y no
cardiacas).
 SOPORTE VITAL
(ADULTOS)
C: Compresiones torcicas
A: apertura de la Via area
B: Buena respiracin

Ventilaciones con/sin compresiones
torcicas externas
D: Desfibrilacin
RECUERDA QUE SIEMPRE SE EVALUA Y
SE ACTUA
 A
Desobstruccin de la Va
Valorar succin (Aspiracin de fluidos y secreciones)

MA ME TRA
Manuales
Mtodos de Control Mecnicos
Transtraqueales
 METODOS MANUALES EN
NO TRAUMA

1.- INCLINICACIN Y APERTURA DE BOCA

2.- TRIPLE MANIOBRA
3.- TRIPLE MANIOBRA MODIFICADA CON
MASCARILLA.
 METODOS MANUALES
EN TRAUMA

ELEVACIN DE MENTON
TRACCIN DE MANDIBULA
MECANICOS
 CNULAS OROFARNGEAS

Tipo Guedel

Tipo Bernard
CNULA NASOFARNGEA
 FARMACOS EN
ATENCION
CARDIOVASCULAR DE
URGENCIA
 ADRENALINA (EPINEFRINA)

Paro cardiaco
Bradicardia sintomtica
Hipotensin grave
Anafilaxia, reacciones alergicas
graves

Dosis de 1mg DIRECTO, barrerlo

con solucin salina cada 3 a 5
minutos
 AMIODARONA

Taquiarritmias auriculares y
ventriculares y para controlar la
frecuencia de las arritmias auriculares
rapidas en pacientes con insuficiencia
VI, con digoxina ineficaz.

300 mg IV/IO y dosis consecutivas de

150mg
 BUSQUE Y TRATE LAS
CAUSAS REVERSIBLES
6 Hs y 6 Ts
Hipovolemia

Hipoxia
Hipo-hiperkalemia
Hidrogeniones (acidosis)
Hipotermia
Hipoglucemia

Txicos- tabletas
Tensin neumotrax
Tamponade cardiaco
Tromboembolia
pulmonar
Trombosis coronaria
Trauma
 CONTRAINDICACIONES RCP
Signos
PCR de una indiscutibles de
enfermedad muerte biolgica:
rigidez, livideces,
terminal.
etc. (midriasis no!).

Deseo del
paciente por PCR de mas
medio de de 10 min. de
familiares o
evolucin sin
representantes de
no ser resucitado RCP.
(DNR). Riesgo para el
reanimador u
otras victimas
con mas
posibilidades
de sobrevivir.
 DETENCIN RCP
Cuando el reanimador esta
exhausto.
Recuperacin circulacin y
respiracin espontnea.

Contraindicacin RCP.

Cuando el medico responsable

determina que el PCR es
irreversible.

Criterios fiables en la
determinacin de la
muerte
CODIGO MEGA EN
EMBARAZADA
 El paro cardiaco en la paciente embarazada ocurre uno de cada 30,000 embarazos a
trmino.
 CAMBIOS FISIOLGICOS EN LA
EMBARAZADA
Respiratorios
Mucosas de la va area ingurgitadas y friables
Apertura gltica ms estrecha
Hemidiafragmas elevados
Pared torcica ensanchada con costillas aplanadas
Mamas hipertrficas
Ventilacin minuto elevada
Aumento en el consumo de oxgeno
Disminucin en la distensibilidad torcica
Disminucin en la capacidad residual funcional
Mayor riesgo de hipoxia al entrar en apnea

Cardiovasculares
Disminucin en la presin arterial diastlica
Compresin aorto-cava por el tero grvido (luego de la semana 20 con sndrome de hipotensin supina)

Gastrointestinales
Incompetencia del esfnter gastroesofgico
Mayor riesgo de regurgitacin y broncoaspiracin
 SECUENCIA DE SOPORTE BSICO

Dentro de la secuencia de abordaje en la reanimacin se verificar la presencia o

ausencia de pulso en una arteria mayor (cartida o femoral) por un periodo mximo
de 10 segundos.
Si durante este periodo no se ha logrado identificar esta condicin se iniciaran las
compresiones torcicas y el punto sobre el que se realizara se ubicara a 3 cm por
arriba del punto usual para la poblacin adulta, y la relacin ser de 100
compresiones por minuto.
 El inicio de estas compresiones estar acompaado por una lateralizacin manual
del tero en pacientes cuya gestacin supere las 20 semanas.
 TCNICA DE DOS MANOS:
-El reanimador se coloca del lado izquierdo de la paciente de tal forma que pueda
ubicar las manos y usar la regin palmar para rechazar el tero desde el lado
derecho de la paciente hacia el lado contralateral.
 TECNICA DE UNA MANO:
-El reanimador se ubica del lado derecho de la paciente desde donde, con la mano
dominante y utilizando la regin palmar, mover el tero hacia el lado izquierdo de
la paciente.
 A. VA AREA

Reposicionar la cabeza extendindola y elevando el mentn.

El equipo ha de disponer de dispositivos para permeabilizar la va area, y
dispositivos de succin.
Debemos tener presente la posibilidad de regurgitacin aumentada de la paciente
gestante dada a incompetencia del esfnter esofgico inferior.
 B. VENTILACIN

Las pacientes gestantes son propensas a presentar hipoxemia de manera precoz, por
lo que el soporte de la ventilacin debe ser adecuado.
Durante este procedimiento debemos mantener el oxgeno al 100% para buscar con
la adecuada ventilacin eliminar CO2, mantener correcta oxigenacin y evitar la
ventilacin excesiva.
 D. DESFIBRILACIN

Se debe proceder de manera rada y efectiva para lograr la captacin del ritmo de
paro que presenta la embarazada y de acuerdo con el proceder a aplicar la descarga
o no.
Si el ritmo de paro que se captura es un ritmo desfibrilante (taquicardia ventricular
sin pulso o fibrilacin ventricular) se procede a aplicar descargas de 200 jules
(bifsico) o 360 jules (monofsico), verificando el ritmo cada dos minutos.
 La ubicacin de las palas del cardiodesfibrilador ser la misma que en la poblacin
general, pero ha de tenerse en cuenta la dificultad que podra general el aumento de
las mamas.
 INTUBACIN

Se realizar de igual manera que en la poblacin general, de tal manera que se

podr comprobar de forma clnica la excursin del trax y auscultar el epigastrio y
los cuatro puntos en el trax (vrtices y bases)
 ASPECTOS IMPORTANTES.

Colocar a la paciente decbito lateral izquierdo para aliviar la compresin posible

de la vena cava inferior.
La obstruccin uterina del retorno venoso puede producir hipotensin y precipitar el
paro cardiaco en pacientes crticas.
Proporcionar oxgeno al 100%
Establecer el acceso por va intravenosa en la parte superior del cuerpo.
Evaluar la hipotensin. (La hipotensin puede reducir la perfusin placentaria en la
paciente que no este en paro cardiaco).