ESTUDIO

DE LA
MECANICA CARDIACA

Dr. Jorge Romhain W.

Cardilogo Clnico

CIUDAD BOLIVAR
 MECANICA CARDIACA

FASES DEL TRABAJO VENTRICULAR

SISTOLE:
Contraccin
Genera presin dentro de la cavidad
Apertura de vlvula sigmoidea
Expulsin de sangre
DIASTOLE:
Relajacin
Disminuye la presin ventricular
Permite el llenado ventricular
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FACTORES QUE INFLUYEN

CONTRACTILIDAD
PRE CARGA
POS CARGA
FRECUENCIA CARDIACA

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CONTRACTILIDAD:
Propiedad intrnseca de la fibra cardiaca
de generar tensin, independientemente
de modificaciones de la precarga o
poscarga
Determinada por:
Presencia de protenas contrctiles
Presencia del in calcio
Propiedades electrofisilogicas de la clula

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Con un mismo volumen diastlico, la

presin generada por el ventrculo
puede ser mayor o menor

Esta propiedad permite al corazn

adaptarse a variaciones del retorno
venoso o de la resistencia perifrica
sin que necesariamente se produzcan
cambios de su volumen diastlico

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En condiciones normales la
contractilidad est principalmente
determinada por la actividad
adrenrgica

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Tipos de contraccin

CONTRACCION ISOMETRICA: Tensin

mxima del msculo igualando la resistencia,
de modo que no hay modificacin del largo de
las fibras ni desplazamiento de los puntos de
insercin del msculo

CONTRACCION ISOTONICA: Accin de vencer

o frenar una resistencia, con desplazamiento
de los puntos de insercin del msculo y
modificacin de la longitud de las fibras.

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Pre Carga:
Tensin pasiva de la pared
ventricular desarrollada al final de
la distole
Depende de la presin y el volumen
diastlico final

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Pre Carga:
En situaciones fisiolgicas se
relaciona principalmente con el
retorno venoso
A mayor precarga o retorno venoso
se observa un aumento del
volumen de eyeccin
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Pre Carga:
Se afecta con los siguientes factores:
Plano valvular
Frecuencia cardiaca
Distensibilidad del ventrculo
Presin intratorcica
Presin intrapericrdica
Posicin del cuerpo
El ejercicio
Retorno venoso
Volumen sanguneo
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Pos Carga:
Es la tensin desarrollada por la pared
ventricular, durante el perodo eyectivo
sistlico
Es la fuerza que se opone al vaciado
ventricular durante la sstole y se
expresa como el estrs de pared
desarrollado en el msculo cardiaco

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Pos Carga:
Depende de:
Presin arterial (PA)
Dimetro y del espesor de la pared
ventricular
A mayor PA mayor dificultad al
vaciamiento
Disminucin transitoria del volumen
eyectivo y aumento del volumen
residual (o volumen de fin de sstole).
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FRECUENCIA CARDIACA
Variando el nmero de contracciones
por minuto acta directamente sobre el
volumen minuto (gasto cardaco)
Ante FC muy elevadas disminuye la
duracin de la distole, disminuyendo el
retorno venoso, lo cual limitara el gasto
cardiaco

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LEYDE FRANK STARLING

Establece que la fuerza de la
contraccin del msculo
cardaco es proporcional a su
longitud inicial

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En 1918, Starling reconoce la

propiedad del corazn de contraerse
en forma proporcional a su llenado
A mayor llenado, mayor volumen de
eyeccin
Hasta un nivel en que mayores
incrementos de volumen no se
acompaan de aumentos del gasto

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Esta propiedad se origina

fundamentalmente en las
caractersticas de la estructura
contrctil del miocardio, cuya unidad
bsica es el sarcmero.
El sarcmero
Formado por 2 tipos de filamentos
unidos interdigitalmente
Miosina: grueso compuesto
Actina: delgado

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El volumen diastlico final (VDF)

Es el volumen al momento de
iniciarse la contraccin
Determinado por el volumen
ventricular al trmino de la
eyeccin, ms el retorno venoso.
A este volumen diastlico
corresponde una presin diastlica,
que es funcin de la distensibilidad
ventricular
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Durante la contraccin se genera una

presin intraventricular
Que supera la presin diastlica
artica, inicindose la eyeccin
Termina con la relajacin del VI

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La diferencia entre el VDF y el VSF es el

volumen sistlico o volumen de eyeccin
La fraccin de eyeccin es la relacin entre
el volumen de eyeccin y el volumen
diastlico, es decir, es el porcentaje del
volumen diastlico que es eyectado en
cada sstole
Este ndice es relativamente constante en
condiciones fisiolgicas y se altera en forma
significativa en condiciones de falla miocrdica
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PARAMETRO FORMULA LIMITE

NORMAL
Presin arterial medicin directa 100-140 mm Hg
sistlica (PAS)
Presin arterial medicin directa 60 90 mmHg
diastlica (PAD)
Presin sistlica medicin directa 15-30 mm Hg
de la AP (PSAP)
Presin medicin directa 4-12 mm Hg
diastlica de la
AP (PDAP)
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PARAMETRO FORMULA LIMITE NORMAL

Presin media de la medicin directa 9-16 mm Hg
AP (PMAP)

Presin sistlica del medicin directa 15-30 mm Hg

VD (PSVD)
Presin del VD al medicin directa 0-8 mm Hg
final de la distole
(PVDFD)
Presin venosa medicin directa 0-8 mm Hg
central (PVC)
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PARAMETRO FORMULA LIMITE

NORMAL
Aurcula medicin directa 12 mm Hg
izquierda (media)
Aurcula medicin directa 5 mmHg
Derecha (media)

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Apertura de vlvula mitral

Fase de llenado ventricular
Aumento de volumen sin cambios
significativos de presin
Contraccin auricular o patada auricular
Contraccin ventricular
Cierre de VM (Aumento de presin a
nivel de VI)
Primer ruido auscultatorio
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Aumento de la presin
intraventricular sin cambios en
volumen
Perodo de contraccin isovolumtrica
Se supera la presin diastlica aortica
Ocurre apertura de las valvas
sigmoideas
Expulsin de volumen sanguneo
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Inicio de la fase de relajacin

Descenso de la presin
Cierre de las vlvulas sigmoideas
Segundo ruido
Relajacin isovolumtrica
Cada brusca de la presin sin cambios en el
volumen

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Apertura
VA

Cierre VA

Apertura Cierre VM
VM

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