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I AGUJAS DESECHABLES

1.- Calibracin

2.- Vas: Intramuscular


Intravenosa
Subcutnea
Intrarticular
TAMAO DE AGUJAS
DIPONIBLE
Cdigo Gauge Grosor x
de color largo (mm.)

Rosado 18x1 1/2 1.20 x 38


Caf 19 x 1 1/2 1.10 x 38
Amarillo 20 x 1 1/2 0.90 x 38
Verde 21 x 1 1/2 0.80 x 38
I AGUJAS DESECHABLES
Codigo Gauge Grosor x lar

Negro 22 x 1 1/4 0.70 x 32


Celeste 23 x 1 1/4 0.65 x 32
Rojo 24 x 1 0.55 x 25
Azul 25 x 1/8 0.50 x 16
Beige 26 x 1/2 0.45 x 13
Gris 27 x 1/2 0.30 x 13
Va Intramuscular
Msculos elegidos : Glteos y deltoides
El medicamento inyectado se deposita en el
msculo y comienza a difundir al torrente
sanguneo
Su eleccin va depender de : Constitucin
antropomtrica del paciente ,tipo de
medicamento
Va Intravenosa
Introduccin de medicamentos o soluciones
Introduccin u obtencin de sangre
Ventajas y desventajas
Va Intradrmica y
Subcutnea
No son muy importantes como vas de
administracin de medicamentos
Se pueden administrar volmenes muy
pequeos
Normalmente se administran vacunas e
insulinas
Calibres indicados de agujas
desechables IM segn usos:
Para soluciones fluidas
Adultos 20 - 21 G1x1/2
Nios 21 -22 G1x 1/2
Lactantes 22 - 23 G1x1/4
Para Suspensin
Adultos 18 - 19 G 1x1/2
Nios 20 -21 G 1x1/2
Lactantes 21 G 1x1/4
II CANULAS DE
PERMANENCIA
A) Puncin venosa :

1) Definicin
2) Ventajas
3) Indicaciones - Teraputicas
Diagnsticas
4) Acceso a las venas
Indicaciones Teraputicas
Administracin de soluciones,
medicamentos, sangre etc
Mantencin de un acceso venoso abierto en
caso de emergencia (intervenciones
quirrgicas, estados de shock,UTI,UCI etc.)
Introduccin de catteres o cnulas de
permanencia
Indicaciones Diagnosticas
Tomas de muestras para exmenes
Medicin de la presin Venosas Central
Angiografas, coronoriografias
Acceso Venoso
MANO
Venas dorsales del Metacarpo
Red venosa dorsal
BRAZO
3.- Vena Ceflica
4.- Vena Baslica
5.- Vena Ceflica Mediana
6.- Vena Cubital Mediana
7.- Vena Baslica Antebraquial
8.- Vena Baslica Antebraquial Mediana
9.- Vena Ceflica Antebraquial Mediana
Colocacin de Cnulas
permanente

- Definicin: Son accesorios que permiten la


administracin de sustancias o extraccin de
sangre que permiten ser obturados a voluntad y de
permanencia temporal
- Ventajas:Evitan inyecciones repetidas y
molestas para el enfermo. Permiten tener y
mantener un acceso venoso abierto en forma
permanente en caso de emergencia
Colocacin de Cnulas
permanente
Indicaciones : Administracin De sustancias
, monitoreo de pacientes, Mantencin de un
acceso venoso abierto temporalmente.
Prevencin de emergencias
AGUJA MARIPOSA
Definicin: Cnula desechable de duracin
temporal que consta de una aguja corta
(3/4) de paredes delgadas y siliconadas . Se
encuentra adherida a dos alas con un leve
ngulo que permite ajustar la cnula a la
piel. Se une a un tubo flexible de pvc
transparente que termina en un racor ler
lock hembra
AGUJAS MARIPOSA
NOMBRES:
Scalp Vein
Butterfly
Agujas mosquitos
Agujas pericraneales o epicraneal

AGUJA MARIPOSA
Indicaciones:administracin de diversas
sustancias,extraccin de sangre. Reemplaza a la
aguja desechable permitiendo una mayor
movilidad y confort del paciente.
Mantencin : solucin de heparina diluida
Calibres a utilizar:
G25 a 21 nios
G 21 nios mayores
G18 a 19 adultos
BRAUNULA
Definicin: cnula de permanencia que consta
de una vaina de PVC o tefln con un
extremo distal abierto y un extremo
proximal conectado a un racor Ler Lock
hembra. Por dentro va una aguja trocar
metlica triple biselada que se une al
extremo de la cnula en una transicin
atraumtica para reducir el dolor
BRAUNULA
Definicin : Posee dos aletas que facilitan
su fijacin a la piel y levantan el racor
haciendo ms fcil su manipulacin
El grosor de la pared de la cnula se va
adelgazando hacia la extremidad distal hasta
llegar a confundirse con la aguja en una
transicin atraumtica .
BRAUNULA
Una vez dentro de la vena se retira
suavemente la aguja trocar y el racor Ler
Lock puede eventualmente conectar a
algn equipo u otro accesorio
INDICACIN : Mantener un acceso
venoso abierto en forma temporal
BRAUNULA
Calibre a utilizar : Va a depender de el
dimetro de la vena a puncionar , solucin a
perfundir o administrar y maniobra mdica
a realizar.
Para la transfusin se utiliza el G14 y para
soluciones G18-19
VENTAJAS COMPARATIVAS

Entre MARIPOSAS Y
BRAUNULAS
VENTAJAS DE LAS
MARIPOSAS
Sistema cmodo y Sencillo
Poco doloroso
Menos traumtica
Fcil manipulacin: Puntos de conexin lejanos
al de insercin
Baja incidencia de Flebitis
Menos contaminable
Gran variedad de calibres
DESVENTAJAS DE
MARIPOSAS

Riesgo mayor de lesionar venas canuladas,


(especialmente cuando se van a utilizar en
periodos prolongados)y producir
extravasacin de del lquido perfundido
Contraindicadas en paciente desorientados y
agitados.
VENTAJAS DE LAS
BRAUNULAS

Estable
Adaptables
Menor probabilidad de extravasacin
Diversidad de calibres
DESVENTAJAS DE LAS
BRAUNULAS

Insercin ms dolorosa que las mariposas


Mayor probabilidad de acumular grmenes
Mayor probabilidad de flebitis bacteriana
Proximidad del sitio de insercin con el
sitio de conexin
CRITERIOS DE ELECCION
Cuanto menor sea su calibre se produce
menos traumatismo a la vena. Se produce
mayor flujo en el extremo distal mayor
probabilidad de Flebitis. Depende del
fludo a perfundir.
Si se ha de escoger un accesorios de grueso
calibre, escoger una vena gruesa
CRITERIOS DE ELECCION
Cuanto menor sea su calibre se produce menos
traumatismo,se produce mayor flujo en el extremo
distal, menor probabilidad de flebitis
Si se ha de escoger un accesorio de grueso calibre
escoger una vena gruesa
Antes de decidir se debe considerar la edad,
Antropometra , estado general del paciente,
objetivo final
EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION
Descripcin General: Como perfundir soluciones
en gran volumen y bien dosificadas
Administracin Soluciones de Sales
Soluciones de Azucares
Soluciones de Lpidos y
nutricionales, aminocidos
Soluciones coloidales: sustitucin
de volmenes plasmticos
Soluciones de medicamentos

EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION
Porque deben administrarse en forma lenta
y los riesgos implcitos.
Descompensacin de sistemas
Riesgo de edema Pulmonar
Sobre activacin o depresin sistmica
grave
EQUIPOS DE DIFUSION
EQUIPO DE PERFUSION
EQUIPO DE DIFUSIN SIMPLE
BAJADA DE SUERO
PERFUS
PARTES DEL EQUIPO
Pa de puncin
Cmara cuenta gotas
Manguera conductora de Solucin
Regulador de flujo: Rollerclamp,
trancacorriente, pinza
Tubo de Ltex
Variaciones del equipo de infusin
EQUIPOS DE DIFUSION O
PERFUSION
COLOCACIN
PROBLEMAS CON LA VELOCIDAD DE
GOTEO : El porcentaje de variacin de la
velocidad de goteo puede llegar a un 50%
entre los primeros 30 a 60 minutos
La modificacin mxima durante la primera
hora no debe ser superior al 30%
EQUIPOS DE MICROGOTEO

Descripcin : Soluciona el problema de la llave


reguladora con una modificacin de la cmara
cuenta gotas que hace que la gota sea ms
pequea que el equipo anterior. Este equipo divide
1 ml. En 60 gotas en lugar de 20 del equipo
anterior
Partes
Indicaciones: pacientes peditricos, pacientes
ancianos, pacientes graves,dosificaciones exactas
Equipos de Transfusin

Son similares a los equipos de infusin con


la diferencia que llevan incorporado , en la
cmara cuentagotas, un filtro que permite
atrapar cogulos y partculas extraas que
podran ser fatales en este tipo de
procedimiento
ACCESORIOS

Orificio toma aire


Botn de cambio
Llave de tres pasos
Tubos alargadores
Filtros bacterianos
CARACTERISTICAS DE UN FILTRO
DE MEMBRANA
1).- Diseo para ser conectado firmemente
al equipo de infusin IV.
2).- Retencin completa de bacterias y
partculas
3).- No modificar velocidad de flujo
4).- No dejar pasar aire
5).- No entregar contaminantes a la solucin
que perfunde a travs de el.
6).- Mnima sorcin para medicamentos
GOTEO VA A DEPENDER:
- Presin del Paciente
- Tipo de solucin a perfundir
- Tipo de medicamentos
- Estado de hidratacin
- Estado general del paciente
DEPENDENCIA DEL
VOLUMEN DE UNA GOTA

- Tensin superficial
- Densidad
- Temperatura
- Dimetro de la boquilla
Adicin de frmacos
Variaciones 18,1 a 21,5 gotas /ml
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA
VELOCIDAD DE FLUJO SE PUEDE
CITAR:
1).- Variacin en el dimetro del orificio de
goteo
2).- Viscosidad de la solucin
3).-Acodaduras del tubo de conduccin
4).-Desplazamientos en el sistema de
control de flujo
5).-Variaciones en la resistencia de paso en
los filtros del sistema.
ENTRE LOS FACTORES QUE
INFLUYEN EN LA VELOCIDAD DE
FLUJO SE PUEDE CITAR:
6).- Presin venosa del Paciente
7).- Extravasacin
8).- Altura del frasco alimentador
9).- Formacin de Cogulos
10).- Traumatismos venosos
11).- Temperatura y naturaleza
12).- Osmolaridad de la solucin
Problemas asociados a la
canulacin temporal
FLEBITIS
INFECCIONES: Constituye uno de los
riesgos ms importantes de esta va de
administracin de medicamentos
FLEBITIS
Inflamacin de una vena
Hipersensibilidad , Eritema ,
dolor,tumefaccin de la vena
Aparicin
Duracin
ETIOLOGIA DE LA FLEBITIS
- Agentes Qumicos
- Frmacos solubles(cloruro de potasio)
- Insolubles(antibiticos)
Traumatismo venoso por canulacin
Tipo : agujas de acero producen una menor incidencia
de flebitis que las cnulas de plstico(pvc)
Calibre: Problemas con los mayores calibres
Ph Y Osmolaridad: Desviaciones
Naturaleza de los Fluidos:Efectos protectores para
emulsiones grasas, dao con las soluciones hipertnicas
de glucosa
Formas para disminuir el
riesgo de flebitis
Incorporacin de una lnea de filtros de
membrana
Uso de Cnulas metlicas
Calibre y espesor de la pared de las cnulas
Criterios para establecer la gravedad
de una Flebitis:
- Dolor en el punto de administracin
- Dolor con eritema o cierto grado de
hinchazn
- Dolor, Eritema, hinchazn con induracin
o un cordn venoso palpable mas arriba del
punto de administracin.
- Trombosis venosa declarada junto a signos
ENFERMOS CON ALTO RIESGO
DE INFECCION
- Sepsis Persitente
- Malnutricin Severa
- Inmunideficiencia
- Cancer
- Diabetes Mellitus
- Uremia
- ICC
Enfermos con alto riesgo de
Infeccin
- Enfermedad Pulmonar crnica
- Tratamiento IV a largo plazo
- Abuso de drogas IV
- Shock persistente
- Quemaduras severas
Politraumatismo severo
Factores que inciden sobre
la infeccin de los
catteres:
- Susceptibilidad del paciente a la infeccin
- Tipo de cnula o catter utilizado
- Tcnica utilizada
- Duracin de la canalizacin
- Existencia de humedad en la zona de
insercin del catter
- Cambio del equipo de perfusin