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EL PROCESO DE

AUTOMATIZACION EN EL
LABORATORIO CLINICO
HISTORIA
Masahide Sasaki, MD,PhD
(27-08-33 23-09-05)
1961 Estudios de medicina en Yamaguchi Medical
School Japn.
1965 Miembro Hiroshima Atomic Bomb Comitte.
1967 Jefe del Clinical Chemistry Departament Kawasaki
Hospital.
1972 Profesor asistente Internal Medicine Kawasaki
Medical School.
1976 Profesor y Vicepresidente Kawasaki Paramedical
College.
1981 Director del Departament of the Clinical
Laboratory at Kochi Meidcal School.
1999 Primer Laboratory Automation (A&T, Cor
Yokohama).
1998 Presidente fundador del Cherry Blossom
Symposium.
TENDENCIA EN SALUD
Aumento en 10% de la edad poblacional.
Incremento de enfermedades
Reumatolgicas, Neurolgicas y
Autoinmunes.
Aparicin de nuevos virus y parsitos
emergentes.
Reduccin de presupuestos y apoyos en
programas de salud.
Mayor demanda en la sensibilidad y especificidad de
los ensayos clnicos.

Incremento en la utilizacin de tcnicas diagnsticas


moleculares por la clnica.

Desarrollo de terapias fenotpicamente personalizadas.

Mayor acceso a la informacin clnica por parte de los


usuarios.
TENDENCIAS EN EL LABORATORIO CLINICO
Aumento en los servicios ambulatorios.

Menor costo en los servicios de laboratorio.

Integracin corporativa de los laboratorios


clnicos.
Menor nmero de patlogos clnicos en los
laboratorio y de programas de residencia en P.C.

Mejoras en los sistemas de control de calidad.

Ms importancia en mantener los estndares


internacionales de calidad.

Incremento en las aplicaciones de pruebas


moleculares.
CRECIMIENTO DE MERCADO
NECESIDAD DE MODERNIZACION

Aunque el trabajo del laboratorio clnico es


dependiente del espectro de la prctica
mdica, el laboratorio provee un servicio
esencial, por lo que para mantener el nivel de
los servicios demandados, se requiere de
nuevos soportes tecnolgicos y aplicacin de
nuevas metodologas diagnsticas.
DEFINICION

La automatizacin del laboratorio clnico es


la aplicacin de la tecnologa a procesos
fundamentales para la obtencin de
resultados de mayor precisin y exactitud
mediante la realizacin de funciones
repetitivas y sin desviaciones.
INICIOS DE LA AUTOMATIZACIN
1920 - 1940: Pruebas Manuales de Qumica clnica
como medicin de Sodio y Potasio.

1950: Desarrollo del flammetro y anlisis de clulas


sanguneas con el Coulter Counter (1957) con
recuento celular automatizado.

1960: Instalacin de los primeros Analizadores


Qumicos Automatizados. Technicon SMAC para el
proceso de cuantificacin de parmetros fisiolgicos.
1980: Desarrollo del concepto e incorporacin de
Turnaround Time (TAT) y minimizacin del
volumen de muestra.

1990: Manejo total de la calidad y mejora de la


calidad (TQM/CQI).

1990-2000: Introduccin de los sistemas de


informacin y comunicacin (LIS-LAS).

2000 a la fecha: Mayor demanda de


Automatizacin e introduccin de la Robtica.
Auto Analyzer (Technicon Corp SMA2)
1960s
CLASIFICACION TECNOLOGICA

FLUJO DISCRETO: las muestras viajan a travs


del instrumento en base a una ruta
establecida. Cada prueba tiene una ruta.

FLUJO CONTINUO: las muestras fluyen a


travs de una ruta de reaccin comn. En la
ruta se encuentran diferentes reactivos y por
lo tanto diferentes determinaciones.
DISEOS DE FLUJO
Ensayos en grupo: todas las muestras se cargan
simultneamente y se realiza un solo ensayo en
cada muestra.
Ensayos secuenciales: mltiples ensayos
analizados uno detrs de otro en una
determinada muestra.
Ensayos en paralelo: Se realiza ms de un ensayo
simultneamente en una misma muestra.
Ensayos de acceso directo: puede realizarse
cualquier ensayo en cualquier muestra y en
cualquier secuencia.
VENTAJAS DE LA AUTOMATIZACION
Parmetros operativos:
Disponibilidad del personal para realizar otras
tareas.
Menos tiempo en la preparacin de las
muestras.
Menos tiempo empleado en las mediciones.
Disminucin en el nmero de errores.
Redistribucin de gastos operativos en el
laboratorio.
DISMINUCION DE ERRORES
Los errores mdicos segn el Instituto de
Medicina pueden llegar a provocar hasta 98,000
muertes y 1000,000 de daos severos por ao.

60% de la informacin que el laboratorio clnico


proporciona es utilizada por los mdicos para la
toma de decisiones mdicas importantes.
GASTOS RELATIVOS DE LABORATORIO

1991 1999
OTRAS VENTAJAS
Reduccin en el volumen de sangre.
Reduccin en el nmero de tubos (20%).
Reduccin en el tiempo de respuesta (15 das
a 48h).
Disminucin en la manipulacin de la
muestra.
Posibilidad de realizar mayor nmero de
pruebas (85%).
LABORATORIOS AUTOMATIZADOS

170 en Japn.
35-50 en Estados Unidos.
4/8 en Mxico y Latino-Amrica.
REPORTE AULTAMN HOSPITAL
(LAB-InterLINK)
AHORRO DE COSTOS: = $1.2 millones por ao
(1996-1998).
COSTO UNITARIO DE PRODUCCIN = $2.25 A 1.45
COSTO UNITARIO DE SUMINISTROS = $1.65 A 1.50
VOLUMEN DE TRABAJO = Incremento en 40% sin
personal adicional.
TIEMPO DE ENTREGA DE RESULTADO = de 62 a 40 .
REPORTE ST MARYS HOSPITAL LAB
(BECKMAN COULTER)
SUPERFICIE DE TRABAJO = 2,300 M2 A 1,800 M2.

COSTO UNITARIO DE PRODUCCION = $3.22 A $1.72.

VOLUMEN DE TRABAJO = De 910,000 a 1650,000


muestras/ao (incremento del 28%).

TIEMPO EN HORAS EMPLEADO EN EL PROCESO


De 900 a 1,000 muestras/da en 72.4 h
a 1,700 a 1,800 muestras/da en 61.0 h.
REPORTE PRECARN
Costo total de gastos del laboratorio por resultado
reportable = reduccin en un 7%.

Costo unitario en la produccin de un resultado de


qumica clnica = reduccin de $D.C. 2.25 por
requisicin a 1.45.

Recuperacin de la inversin por la reorganizacin e


implementacin de la automatizacin = 2.5 aos en
lugar de 4 aos.

Ahorro en la automatizacin de la fase pre-analtica =


40%
Incremento de la productividad = ms del 60%
por el tiempo empleado en la produccin de un
resultado que disminuyo de 49.2 a 18.9 minutos.

Disminucin del riesgo laboral.

Mayor satisfaccin laboral.


ROBOTIZACION
AUTOMATIZACION TOTAL DEL LABORATORIO (TLA)

1994: Sistema de Automatizacin IDS


Coulter Corporation

1997: Abbott Hematology workcell


Roche Modular System;
Johnson & Johnson LAB-Frame Select
ROBOTIZACION

Manipulador reprogramable multifuncional


capaz de mover con gran precisin y libertad
material, partes o herramientas a travs de
funciones programables para la realizacin de
tareas de alta seguridad.
TECNOLOGIA DE UNIDADES DE TRABAJO
(WORKCELL)
APROXIMACION TECNOLOGICA:
DEPARTAMENTAL O DISCIPLINAR. Todos los
resultados provienen de un mismo analizador y
de una misma disciplina.

MULTIPLES DISCIPLINAS. Instrumentos


interconectados que proporcionan resultados de
diferentes disciplinas que integran una
plataforma compacta.
RDSA 800 ROCHE
OLA 2500 OLYMPUS
FE 500 DADE BERHING
POWER PROCESSOR BECKMAN
SISTEMAS MODULARES

Sistema basado en componentes con la


posibilidad de mezclar y emparejar los
resultados y la funcionalidad (rendimiento,
capacidades) acorde a las caractersticas de
operacin del laboratorio clnico.
ABBOTT
Architect i2000SR :

Principios Fundamentales:
Habilidad de crear un diseo nico que priorice los
flujos de trabajo manteniendo las limitaciones
estructurales en mente.

Modularidad (conexin fsica de 4 mdulos).


Flexibilidad (operar instrumentos individuales).
Escalabilidad (soportar distintos volmenes de carga).
Compatibilidad ( sistema operativo unificado).
JHONSON & JHONSON

Vitros 5600 y Vitros 3600


Inmunodiagnstico con capacidad de adaptar
tubos peditricos directamente al sistema.
ORTHO CLINICAL

EnGen + Decapper Flex.


Capacidad de utilizar diferentes tubos que
pueden ser detectados por el sistema.
SIEMENS

Dimension Lynx ADVIA WorkCell y ADVIA


LabCell, VersaCell.
Mltiples perfiles de ensayos con 115
posiciones bidireccionales. Automatizacin sin
interfaces robticas con autonoma del equipo
hasta para 840 pruebas.
BECKMAN COULTER

UniCel Dxc 600i Dxc 600+Access2


UniCel Dxi 800 Sistema de Inmunoanlisis
Dxc600 y Dxc 800 con diferentes
configuraciones con Inmunologa

Aumento en la productividad con una menor


cantidad de recursos, personales y financieros.
ROCHE
Modulo ISE900-1800: Electrolitos
Modulo P800: Medicin fotomtrica
Modulo E170: Medicin Electroquimioluminiscencia

Sistema analizador multiparamtrico, selectivo, con


acceso aleatorio.
Plataforma que permite la consolidacin del rea de
suero.
Reconfigurable: expandible y adaptable a condiciones
futuras de productividad y eficiencia.
Modular Analytics Evo software: priorizar los
resultados de pruebas de urgencia y
repeticin de pruebas de qumica clnica
mientras se esta corriendo los inmuno
ensayos.
cobas 6000 (2007-2009): los 3 mdulos
pueden ser utilizados hasta en siete
configuraciones diferentes.
Central Lab Solutions & PREANALITICOS
Company TTA Solution TLA Solution

Genesis Workcell FE 500


Abbott Accelerator APS (Inpeco, Italy)
(Tecan, Switzerland)

Bayer N/A ADVIA LabCell / WorkCell

Power Processor (IDS, Japan) Power Processor with ChemXpress


Beckman/Coulter
AutoMate 800 (IDS, Japan) (IDS, Japan)

Genesis Workcell FE 500 Dimension Lynx (Inpeco, Italy)


Dade Behring
(Tecan, Switzerland) StreamLAB (Inpeco, Italy)

enGen (Thermo Electron Corp.,


OCD: N/A
Finland)

OLA 2500 / OLA 2500 HS


Olympus: N/A
(Olympus, Germany)

Roche RSD/RSA PRO MODULAR PRE-ANALYTICS


(PVT, Germany) (Hitachi, Japan)
ATOMATE 800
RSD PRO
RSA PRO
MODULAR PREANALITICO cobas 6000

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