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Consolidacin

sea de una fx
Primaria
En presencia de una fijacin rgida.

Existe un contacto directo e intimo entre los


fragmentos de la fx.

El hueso nuevo se forma directamente de los


bordes seos comprimidos para consolidar la fx.

Es un proceso lento.

No da evidencia radiogrfica de callo seo.

Usualmente ocurre a la 2 semana del traumatismo


aprox.

Requiere de una vascularizacin intramedular


intacta.

Depende en un principio de la reabsorcin


osteoclastica del hueso seguida de la formacin de
hueso nuevo por los osteoblastos
secundaria
En ausencia de una fijacin rgida.

Consiste en la mineralizacin y el reemplazamiento seo de una matriz


cartilaginosa.

Con la formacin de un callo seo caracterstico en la rx.

Cuanto mas movilidad tenga el foco de fx, mayor cantidad de callo.

Forma un puente externo que estabiliza el foco de fx al incrementar el grosor


seo.

Sucede cuando una fx se inmoviliza con yeso o frula as como cuando se realiza
un enclavado intramedular.

Es el tipo mas frecuente de reparacin sea.


Fases o estadios de la consolidacin sea

Inflamatoria (10%)
Se superponen y lo que ocurre
Reparacin (40%) principalmente en una fase, puede
haber comenzado en la fase previa.
Remodelacin (70%)

La duracin de cada estadio varia segn la localizacin y severidad de la fx, traumatismos


asociados y la edad del px.
Fase inflamatoria (1-2 semanas aprox)

Incrementa la vascularizacin.
Lo que provoca la formacin de un hematoma que pronto es
invadido por clulas inflamatorias (neutrfilos, macrfagos y
fagocitos) incluyendo los osteoclastos las cuales limpian el
tejido necrtico y reparan el terreno para la fase de
reparacin.
Radiogrficamente, la lnea de fx es mas visible cuando se ha
retirado el material necrtico.
Fase de reparacin (varios meses)
Se da una diferenciacin de las clulas mesenquimales pluripotenciales.
El hematoma de la fx es invadido por condroblastos y fibroblastos que forman la matriz del callo
que inicialmente es blando (por tejido fibroso y cartlago con pequeas cantidades de hueso)
Los osteoblastos son entonces los responsables de la mineralizacin del callo blando
convirtindolo en un callo duro de tejido esponjoso (incrementando la estabilidad de la fx)
Este tipo de hueso es inmaduro y frgil a torsin por lo que no puede ser sometido a estrs.
Finaliza con la estabilidad de la fx.
Radiogrficamente la lnea de fx comienza a desaparecer.

Los retrasos y ausencias en la consolidacin son resultado de los trastornos en esta fase
Fase de remodelacin (meses-aos)
Consiste en una actividad osteoblastica y osteoclastica que provoca el reemplazamiento de
un hueso esponjoso inmaduro y desorganizado.
Por un hueso lamenar organizado que aade mas estabilidad a la fx.
Con el tiempo el canal medular se reforma gradualmente.
Hay una resorcin sea de las superficies convexas y una neoformacion de las superficies
cncavas.
Lo cual permite la correccin de deformidades angulares pero no de las rotacionales.
Radiogrficamente ya no se ve la fx.
Retrasos en la consolidacin
La consolidacin de una fx se determina en base a:
o Ausencia o disminucin del dolor y las caractersticas del mismo.
o Como se comporta este al soportar la carga, elevacin o el rango de movimiento.
o Sensibilidad y movilidad en el foco de la fx.

La ausencia de dolor, inflamacin y movilidad indica la consolidacin de la fx.


La ausencia de movilidad en presencia de inflamacin indica que la fx esta consolidando.
La presencia de movilidad con o sin inflamacin indica una falta de consolidacin.
Se debe vigilar las actitudes funcionales del px, incluyendo la carga de peso, molestia o
inestabilidad que puede aparecer.
El px puede tener dolor local secundario a la rigidez y al desuso, a pesar de la consolidacin de la
fx.

La evaluacin radiolgica se basa en la formacin del callo de fx, as como en la desaparicin de la


lnea de fx (progresivamente).

El tiempo de consolidacin varia


Fx distal de radio (6-8 semanas)
Fx de tercio medio de fx mas de 3 meses)