CONSOLIDACION DE FRACTURAS

LINA C. ANTOLINEZ VARGAS

VIII SEMESTRE
UNIPAMPLONA
 CONSOLIDACION
La consolidacin es un fenmeno fisiolgico complejo de regeneracin de
tejido oseo , en el cual la solidez y rigidez es restaurada.
Ocurre cuando hay un contacto directo e intimo de los bordes oseos de la
fractura
FASES DE CONSOLIDACION:
 Formacin del hematoma (12 hs)
Organizacin del hematoma (12- 48 hs)

El dao de los tejidos alrededor de la fractura y

la degranulacin de las plaquetas producen la
liberacin de citoquinas que inician una
respuesta inflamatoria.
 Vasodilatacin, hiperemia, as como
migracin y proliferacin de neutrfilos
polimorfonucleares y macrfagos.

Al foco inflamatorio llegan clulas

mesenquimales
Clulas mesenquimales + FCs + Citoquinas
= Osteoblastos

En esta fase se produce la limpieza de

todos los restos necrticos, y de eso se
encarganlos macrfagos y los osteoclastos

Edema

Los pericitos tambin van a ir

diferencindose para ir formando vasos
(angiognesis) para dar oxigeno a la zona Todo esto no tiene representacin
afectada radiogrfica , aunque a partir del 10
da se puede visualizar la fractura
 Callo
Callo duro
blando
La neovascularizacin entrega clulas progenitoras y factores
de crecimiento para la diferenciacin de las clulas
mesenquimticas a osteoblastos.
La inflamacin comienza a disminuir y se inicia el proceso de
formacin de nuevo tejido seo en la forma de un callo seo,
inicialmente blando y luego duro.
Ambos callos inician su formacin de forma paralela, sin
embargo el callo duro demora ms tiempo en su formacin.
 Callo blando
Ocurre en la periferia de la fractura a las 2-3
semanas de la lesin
Este callo es secundario a la accin de las
clulas osteoprogenitoras de la capa interna
del periostio y del endostio que se
diferencian a osteoblastos
Osteoclastos y condroblastos ( colgeno
y proteoglicanos)
corresponde a osificacin membranosa
Tipos de callo: externo o periostico y el
interno o medular
 Callo duro
corresponde a osificacin endocondral
Se inicia en paralelo con el callo blando, pero
demora ms tiempo (3-4 meses) para estabilizar
de forma definitiva el foco de fractura.
El tejido osteoide neoformado se va a
mineralizar directamente por el deposito de
cristales de hidroxiapatita
El tejido cartilaginoso seguir un proceso de
osificacin encondral similar al que siguen los
moldes cartilaginosos de las fisis. El tejido seo
resultante es de tipo fibrilar, que tiene suficiente
consistencia para que el foco de fractura sea
estable, pero no tiene capacidad de soporte de
cargas.

Radiologicamente observamos formacin de callo peristico, con

calcificacin y osificacin progresiva
 El hueso inicialmente formado tanto en el callo blando
como en el callo duro es hueso inmaduro o fibrilar (woven
bone).
Este tipo de hueso es el que forma los huesos fetales, y en
el adulto nicamente puede encontrarse en el callo de
fractura
Se caracteriza por una orientacin irregular. Y va siendo
progresivamente transformado en hueso maduro mediante
el proceso de remodelacin.
En el hueso maduro, las trabculas se orientan en funcin
de las solicitaciones mecnicas, siguiendo la llamada ley
de Wolff.
Durara meses y aos, hasta que el hueso fibrilar se
transforma en laminar trabecular en las zonas
epifisometafisaria y haversiano en la cortical diafisaria.
Desaparece el callo peristico (se reabsorbe), se organizan
las osteonas en el hueso cortical
Cavidad medular es ocupada por mdula sea.
Fundamentalmente existen dos formas para que una fractura consolide:
-Por consolidacin primaria: tipo de consolidacion sucede al ser sometida la fractura en su manejo a
una fijacion rigida con material de osteosintesis
-Por consolidacin secundaria: Toda fractura sometida a un proceso de inmovilizacin suficiente,
pero no estricto, tiene tendencia a la formacin de un callo seo.
TRANSTORNOS DE LA CONSOLIDACION
HIPERTROFICA
ATROFICA
OLIGOTROFICA