Marginal o libre

Proteccin: Enca Insertada o adherida

Interdental
P
E
R
I
Ligamento periodontal
O
D
Insercin: Hueso alveolar y
O
N
T Cemento radicular
O
Limita al alveolo que aloja las

races dentarias.

Su morfologa depende de la

del diente y su estructura

tambin.

Forma parte del periodonto de

insercin con el cemento y el

ligamento periodontal.
 Maxilar superior:
Proceso alveolar superior a nivel de la mitad de las races dentarias, el hueso que rodea a las
superficies radiculares es mas grueso en palatino que en vestibular.
Las paredes de los alveolos estn tapizadas por hueso compacto que por proximal se conecta
principalmente con hueso esponjoso, el cual posee trabeculas oseas cuyo tamao y arquitectura
estn determinados en parte genticamente y en parte , como resultado de las fuerzas a las cuales
estn expuestos los dientes durante la masticacin
 Maxilar inferior:
Cortes transversales de la apfisis alveolar inferior a nivel de los tercios radiculares coronarios (a)
y apical (b) . El hueso compacto que tapiza los alveolos suele continuarse con la compacta o
cortical sea lingual y vestibular.
El hueso vestibular y lingual varia de espesor de una a otra regin , en las regiones incisiva y
premolar la lamina cortical vestibular es considerablemente mas delgada que por lingual.
En la region molar el hueso es mas grueso por vestibular que por lingual
Se origina junto con el diente, adopta una
estructura especializada para alojarlo y
sostenerlo y desparece cuando este falta.
El hueso alveolar se forma durante el crecimiento fetal, por
osificacin intermembranosa a partir de las sexta o sptima semana
(IU) con una Canaleta que contiene al paquete vasculo nerviosos y
a los folculos dentarios.
Los alvolos comienzan a formarse cuando ya se ha completado la corona y
comienza a formarse la raz.
El diente desde su erupcin y durante toda su vida funcional sufre una continua
remodelacin al igual que sus tejidos relacionados.
Los mecanismos de desarrollo y remplazo de los dientes son evidencia de cmo el
hueso alveolar debe adecuarse a cada una de las nuevas circunstancias.
El Hueso alveolar se origina junto con el
diente, adopta una estructura
especializada para alojarlo y sostenerlo y
desparece cuando este falta.
 Ancla el diente dentro del alvolo.
Absorbe y distribuye las presiones
(masticacin, deglucin,...)
Se insertan los msculos
En su parte central le ofrece esqueleto a la
mdula sea roja.(rgano hematopoyetico)
Reserva de iones; ( el 99% Ca2+ del organismo)
 Son apfisis curvas que contienen cavidades
cnicas: Los alvolos, destinados a alojar a las
races dentarias
Corte vestbulo lingual:

Las tablas alveolares son de

forma triangular cuya base se

contina con el hueso del

maxilar.
El vrtice esta formado

por dos corticales y

puede carecer de hueso

esponjoso y se le conoce

como cresta alveolar.

 Se adapta a las prominencias de las races y
a las depresiones verticales intermedias que
convergen hacia el margen.
La anatoma del hueso varia de un paciente a
otro y tiene implicancia clnica
 La altura y el espesor de las tablas oseas
vestibular y lingual se ven afectadas por la
alineacion de los dientes y la inclinacion de las
raices respecto al hueso y las fuerzas oclusales
20% de los
dientes, con mayor
frecuencia en el
hueso vestibular
que en el lingual y
mas comun en
anteriores que en
posteriores.
Tienen importancia
clinica (cirugia
periodontal)
 ALVEOLOS
Simples en dientes uniradiculares
Constan de dos o tres sacos en dientes bi o tri
radiculares
Tabiques interdetarios e
interradiculares
Septum o Hueso
interdentario
Interseptum o hueso
interradicular.
El hueso de la mandbula pude ser dividido en : Hueso basal y
hueso alveolar de acuerdo con un plano que pasa por debajo de los
alvolos.

Esta divisin no es arbitraria, ya que el HA se forma, funciona y

desaparece con la pieza dentaria a la que esta vinculado
Hueso alveolar

Plano que pasa por debajo

de los alvolos

Hueso basal
La estructura de ambas
regiones es la misma,
excepto en una zona en
particular del hueso
alveolar, donde se inserta el
Ligamento periodontal: la
lamina periodontal
Como todos los
huesos :
capa externa (a) de
hueso compacto que
rodea una regin
interna (b) de hueso a
trabeculado.
b
 Est recubierto en su cara externa por un tejido
conjuntivo (periostio, tej. conj. denso e
irregular) que posee dos capas una externa
fibrosa y una interna celular.

El conjunto que lo tapiza por dentro (endostio)

es un tejido conjuntivo especializado compuesto
por una monocapa de clulas osteoprogenitoras
y de osteoblastos es tejido conjuntivo laxo.
Periostio

Endostio
En condiciones normales el hueso alveolar se forma
alrededor del germen dentario y solo crece y desarrolla
durante los mecanismos de erupcin del diente. Si este se
pierde el HA desaparece paulatinamente.

En forma experimental se ha enucleado un germen

dentario y se ha implantado en otro sitio del cuerpo (
msculo o piel), los osteoblastos que acompaan al
folculo elaboran tejido seo alveolar en el nuevo lugar.
Proceso alveolar : Dos paredes: Tablas vestibular y Palatina o lingual

Cada pared: cara libre y alveolar

La compacta sea vestibular y lingual no difiere entre las regiones

alveolar y basal. A partir de la cresta alveolar, es decir, el punto mas

coronario del proceso alveolar la compacta se vuelve hacia adentro y

recubre al alveolo.

Esta capa sea limitante se denomina Lamina dura por su aspecto

denso radiograficamente. Tambin se la conoce como lamina cribosa

teniendo en cuenta el gran numero de vasos que la atraviesan

 Compacta periostica ( C)
Cresta alveolar (A)
Lamina dura, compacta
periodontal (B)
Hueso traveculado (D)
 Medula sea

En adulto de tipo graso

o medula amarilla.
En ocasiones focos de
medula
hematopoyetica,
(resorcin ) -
tuberosidad - zona de
pre molares y molares
inferiores.
reas radiolucidas.
Cuando de observa una radiografa podemos comprobar que los tejidos dentarios
mineralizados son mas radiopacos que el hueso.
En este aparecen zonas radiolucidas que corresponden a los espacios medulares.
La cortical interna o lamina dura muestra una radiopacidad muy marcada con respecto al
resto de tejido seo.
La ausencia de esta placa indica que ha sido remplazada por algn trastorno de ndole
inflamatorio o tumoral.
Se compone de una matriz calcificada con osteocitos, encerrados
dentro de espacios denominados lagunas.
Los osteocitos extienden sus prolongaciones dentro de los
canaliculos que se irradian desde las lagunas.
Los canaliculos forman un sistema anastomosado dentro de la
matriz del hueso, que lleva por va sangunea oxigeno y alimentos
a los osteocitos y elimina productos metablicos de desecho.
Los vasos sanguneos se ramifican extensamente y recorren todo el
periostio.
El endostio esta adyacente a los vasos medulares.
El crecimiento seo tiene lugar por aposicin de la matriz orgnica
depositada por los osteoblastos.
VASOS Y NERVIOS
FIBRAS

MATRIZ EXTRACELULAR

CELULAS
 Tiene dos componentes esenciales:
Inorgnicos (65% del peso del hueso en seco):
Ca2+, P, bicarbonato, citrato, Mg2+, K+; F-,...
Orgnico (35%) derivado del conjuntivo:
Fibras: colgeno tipo I (95%)
Sustancia fundamental:
.GAG: c. hialurnico, condroitn sulfato,
dermatn sulfato
.Glicoprotenas adhesivas: osteonectina,
osteocalcina, glicoprotenas seas y
trombospondina.
.Proteoglicanos: poco cartlago.
El hueso desmineralizado pierde dureza,
aunque sigue siendo firme y flexible, conserva la
forma.

El hueso sin el componente orgnico es frgil y

quebradizo, sin fuerza y con cierto grado de
turgencia.

La asociacin de hidroxiapatita con fibras

colgenas es la responsable de la dureza y
resistencia del tejido seo
Clulas osteoprogenitoras: derivan de las clulas
mesenquimales. Sufren divisin mittica, se
diferencian a osteoblastos. Pueden diferenciarse a
clula condrognica.
Localizacin: periostio, endostio, canales de
Havers .
Estas clulas son activas, proceso de
crecimiento de hueso intenso, ms activas.
Su funcin es la de curar fracturas, la
reorganizacin interna del hueso,...
Cel. osteprogenitoras

Osteoblastos

Osteoide
Osteoblastos: derivan de las clulas osteoprogenitoras.
Sintetizan matriz orgnica y depsito de sales. Son clulas
secretoras intensas, polarizadas, mitocondrias, vesculas de
secrecin, ncleo grande, Golgi y RER.

Localizacin: superficie de la matriz sea, formando

hileras osteoides (monocapa epiteloide de clulas
cuboideas)

Presentan prolongaciones que contactan con los

osteoblastos vecinos. Se diferencian a osteocitos en las
lagunas
Osteocitos: son clulas maduras que se encuentran
en la laguna. No se divide (no hay grupo isognico).
Tiene los canalculos o conductos calcforos para
que el osteocito enve sus prolongaciones.
Contactan con los osteocitos vecinos mediante
uniones GAP. Sus orgnulos se encargan del
mantenimiento celular y el de la matriz, tambin se
encargan de la osteolisis, modificando matriz y
reabsorbindola.
Osteoclasto: es el sistema fagoctico (macrfago
especfico) del hueso. Su precursor se encuentra
en la mdula sea (monocitos). Son responsables
de la reabsorcin del hueso (mineralizada). Son
clulas grandes, mviles y con muchos ncleos
(50). Ocupan las lagunas de Howship, en un
agujero con forma de mordisco
Osteoprogenitora

Reorganizacin interna

Crecimiento interno del hueso

Curar facturas

Osteoblasto

Sintetizar matriz y depsito de sales

Participa en la reabsorcin no mineral

Osteoclasto

. Reabsorcin del hueso mineralizado

Osteocito

Mantenimiento de la matriz

Reabsorcin mediante osteolisis (a veces)

Mas radiopaca debido a la
presencia de la lamina dura.
Atravesada por multitud de
agujeros, para que las fibras
del tejido periodontal se
anclen (Fibras de sharpey)
Corte a travs del Ligamento Periodontal (PL),
el diente (T) y el hueso alveolar (AB).
El hueso compacto que en una radiografa
aparece como una lamina dura (LD) recubre el
alveolo dentario y esta perforado por
numerosos conductos de Wolkmann (flechas),
por los cuales pasan vasos y nervios desde el
hueso alveolar hacia el LP, por lo que tambin
se le conoce como lamina cribosa .
La capa de hueso en la cual se insertan las
fibras de Sharpey se llama hueso fasciculado y
se encuentra en la superficie interna de la
pared sea del alveolo
Las fibras colgenas del LP se insertan en
el hueso mineralizado que recubre las
paredes del alveolo (Hueso fasciculado)
(BB), tiene un ritmo elevado de recambio.
Las porciones de fibras que se insertan en
le hueso reciben el nombre de Fibras de
Sharpey (SF), estas fibras estan
mineralizadas en la periferia pero a menudo
tienen un ncleo no mineralizado,
Los haces de fibras tiene un dimetro
mayor pero estn en menor numero que en
el Cemento radicular.
Los haces de fibras colgenas tienen un
trayecto continuo de hueso a cemento sin
embargo a nivel del hueso es menos maduro
que a nivel del cemento. El colgeno del
lado dentario tiene un ritmo mas lento o
casi nulo de recambio mientras que a nivel
del hueso se renueva con relativa rapidez,
 EN EL ORIGEN DE LA COMPACTA
PERIODNTICA NO TODO
PROCEDE DEL LIGAMENTO
PERIODONTAL SINO TAMBIN
DE UN ORIGEN MESENQUIMAL
(HUESO ESPONJOSO).
 Es el menos estable de los tejidos
periodontales, su estructura esta en constante
cambio.
Equilibrio entre la formacion y la resorcin sea
reguladas por influencias locales y sistemicas
Se reabsorbe en zonas de presin y se forma en
zonas de tensin.
La actividad celular que afecta la altura,
contorno y densidad se manifiestan en tres
zonas.
A. Junto al ligamento periodontal.
B. En relacin con el periostio de las tablas vestibular y
lingual.
C. Junto a la superficie endostica de los espacios
medulares.
 Con el tiempo y el desgaste tendencia a moverse
hacia la zona mesial, esto se denomina migracin
mesial fisiolgica, proceso gradual con periodos
intermitentes de actividad y reposo y reparacin.
40 aos, reduccin de 0.5 en la longitud de la arcada
dentaria, desde la lnea media hacia los terceros
molares.
El hueso se reconstruye de acuerdo con la migracin
mesial fisiolgica de los dientes.(presin tensin)
Hay dos aspectos:
El hueso existe con el
objeto de sostener los
diente durante su funcin
y depende de la
estimulacin que recibe en
su funcin para la
conservacin de su
estructura
Por ello existe un equilibrio
delicado entre las fuerzas
oclusales y la estructura
del hueso alveolar
Es muy sensible a las modificaciones, tanto
de carcter general como local.
Entre las prolongaciones de los Osteocitos se
establece un sistema de circulacin. Aunque
sus relaciones son de contigidad y no de
continuidad, las clulas reciben los cambios
sistmico y reaccionan ante ellos
El hueso alveolar como otros tejidos seos
cumple con la funcin de servir como
reservorio de Calcio.
Los factores hormonales nutritivos y
sistmicos, pueden generar lesiones
atrficas sin que exista inflamacin.
Entre las modificaciones producida por
factores locales se debe destacar que ante
un trabajo intenso del diente se manifiestan:
Ensanchamiento de las corticales
Condensacin del tejido seo esponjoso
alveolar.
Ensanchamiento del espacio periodontal
localizado.
Luego de un periodo prolongado
caracterizado por falta de funcin
Se adelgazan las corticales.
Disminuye el numero y espesor de las
trabeculas seas.
Disminuye el espacio periodontal
 En las ultimas dcadas , utilizacin de
implantes como mtodos en las tcnicas de
prtesis
Gran variedad de modelos y de tcnicas
quirrgicas con el objeto de colocar en
contacto con el tejido seo elementos que
permanezcan fijos en el maxilar y que no
sean rechazados por el organismo como
cuerpos extraos y que no sean nocivos
para los tejidos circundantes
 La relacin entre el material colocado y el tejido oseo
puede establecerse de las siguientes maneras:
Integracin Fibroosea. El conectivo forma una capa
fibrosa pero en lapsos prolongados se produce necrosis.
Osteointegracion. Significa establecer una relacin
estructural y funcional entre el implante y el tejido
oseo.Esto solo es posible cuando los osteoblastos pueden
formar laminillas seas sobre la superficie del implante.
La Osteointegracion es indispensable para que el implante
pueda servir de soporte a una prtesis.
Biointegracion. Forma de interfase entre el implante
realizado con materiales bioactivos, como la
hidroxiapatita, que constituye con el hueso un tipo de
anquilosis. Se denomina biointegracion porque las fibras
colgenas establecen una integracin con el material del
implante.
 Soldadura entre la pieza dentaria y el tejido
seo que lo soporta.
Debe establecerse un proceso de resorcin
radicular.
Paralizado el mecanismo de resorcion comienza a
depositarse tejido oseo sobre la dentina
denudada de cemento por el mecanismo anterior
El hueso realiza procesos de resorcin y
formacin, de tal manera que al cabo del tiempo
los osteoclastos que producen la resorcin sea
actan como odontoclastos y realizan la
resorcin radicular provocando la exfoliacin del
diente.
Mantiene la forma de su superficie externa. Un nio tiene el
mismo hueso (forma) que un adulto, pero ms pequeo. El
remodelado de la superficie se produce por el periostio y endostio,
que tienen funciones opuestas dependiendo de la zona del cuerpo
donde se encuentren.
Cilndrica: periostio deposita hueso y en endostio lo
reabsorbe.
Cnica: el endostio deposita hueso y el periostio lo
reabsorbe.
El hueso plexiforme es el primer tipo de hueso formado
en el desarrollo esqueltico y tambin el primero
depositado durante la reparacin de fracturas.
En el sitio de la fractura se forma un cogulo sanguneo
que es absorbido poco a poco. El cogulo se reabsorbe
por macrfagos para que el periostio y endostio vuelvan a
proliferar.
Posteriormente se reemplaza por tejido conjuntivo
(colgeno) altamente vascularizado.
Las clulas mesenquimales se diferencian en
condroblastos, reemplazndose el tejido fibroso de
granulacin por cartlago hialino (callo provisional).
Posteriormente el callo es reemplazado por el depsito de
sales clcicas. Las clulas osteoprogenitoras del endostio y
del periostio se activan y depositan una malla de hueso
plexiforme dentro y alrededor del callo provisional, el cual se
transforma en tallo seo.
La unin sea se consigue cuando el sitio de la fractura se
cubre completamente de hueso plexiforme.
Bajo la influencia del estrs funcional, el callo seo es
lentamente remodelado para que el hueso plexiforme de la
cavidad medular sea reabsorbido.
 CURACION DEL HUESO

La curacin de un tejido lesionado lleva a la formacin de un tejido

que difiere del tejido original por su morfologa o su funcin, este
tipo de curacin se denomina REPARACION.

Por otro lado REGENERACION TISULAR es la expresin

utilizada para escribir una curacin que lleva a la restauracin
completa de la morfologa y la funcin.

La curacin del tejido seo conlleva tanto fenmenos de reparacin

como de regeneracin, segn las caractersticas de la lesin.

Por ejemplo un fractura sea estrecha estabilizada correctamente

(Fractura en tallo verde) se cura por regeneracin, mientras un
fractura mas grande en el hueso suele curarse por reparacin
Algunos factores pueden interferir en la formacin de tejido seo
despus de la lesin:

1. Falta de proliferacin de vasos sanguneos en la lesin

2. Estabihzacin incorrecta del cogulo y tejido de granulacin en

el defecto

3. Crecimiento en el interior de la lesin de tejidos "no seos" con

actividad proliferativa elevada

4. Contaminacin bacteriana
La curacin de una herida incluye cuatro fases:

Formacin de un coagulo
Limpieza de la herida
Formacin de tejido
Modelado y remodelado del tejido.

Estas fases se producen en forma ordenada pero esto no impide que

que en un sitio determinado puedan superponerse de modo que en
algunas reas de la herida se est formando tejido y en otras, la
actividad dominante es el modelado tisular.
 Modelo de formacin de tejido seo

El cierre de un alvolo posextraccin puede servir como modelo para

describir los acontecimientos tisulares que llevan a la formacin de
hueso en un defecto en la apfisis alveolar.

En un grupo de perros se realiz la extraccin de premolares

inferiores y se monitoriz la curacin de los sitios de extraccin con
biopsias obtenidas a diversos intervalos despus de la extraccin
dental.
 Patrn general de la formacin de hueso

El alvolo vaco se llen de sangre y se form un cogulo (a).

Las clulas de la inflamacin migraron hacia el cogulo y se inici el proceso
de limpieza de la herida (b). Ingresaron en el cogulo clulas
mesenquimticas y tejido vascular y se form un tejido de granulacin (c),
Este tejido fue reemplazado gradualmente por un tejido conectivo
provisional (d) y comenz la formacin de hueso nuevo (hueso
reticular (e).
El alvolo, identificado por las lneas de trazo interrumpido, se llen
gradualmente con este hueso reticular, ms tarde fue modelado y remodelado
hasta tornarse en hueso laminar y mdula sea (f ,g,h).
Ntense las lneas de trazo interrumpido y las flechas que indican el lmite entre
huesoviejo y hueso recin formado.
Acontecimientos importantes en la formacin
de hueso
Extraccin dental: la sangre de los vasos sanguneos seccionados llena la cavidad.
Protenas de los vasos y de las clulas daadas llevan a la formacin de una red de
fibrina.
Las plaquetas forman agregados (agregacin plaquetaria, trombo) e interactan con
la red de fibrina para producir un cogulo sanguneo que tapona eficazmente a los
vasos seccionadosy detiene el sangrado
El cogulo de sangre acta como una matriz fsica que dirige los
movimientos celulares y que contiene sustancias importantes para la
continuacin del proceso de curacin:
1) influyen sobre las clulas mesenquimticas (es decir, factores de
crecimiento)
2) afectan a las clulas inflamatorias.

Estas sustancias inducen e intensifican la migracin de diversos

tipos de clulas y tambin su proliferacin, diferenciacin y
actividad sinttica dentro del cogulo.

Aunque el cogulo sanguneo es esencial en la fase inicial de la

curacin de la herida, su eliminacin es imprescindible para
posibilitar la formacin de tejido nuevo. As, pocos das despus de
la extraccin dental el cogulo sanguneo se empieza a degradar, es
decir, comienza la "fibrinlisis"
Limpieza de la herida: neutrfilos y macrfagos migran hacia la herida, engloban
bacterias y tejido daado y limpian el sitio antes de que se inicie la formacin de
tejido. Los neutrfilos ingresan tempranamente en la herida, mientras que los
macrfagos entran en escena un poco ms tarde.
Los macrfagos no solo se ocupan de la limpieza de la herida; tambin liberan
varios factores de crecimiento y citocinas que promueven adicionalmente la
migracin, proliferacin y diferenciacin de las clulas mesenquimticas.
Una vez eliminados los detritos y "esterilizada" la herida, los neutrfilos sufren
una muerte programada (es decir apoptosis) y son eliminados del lugar por accin
de los macrfagos, que luego se retiran de la herida.
En el alvolo posextraccin, una parte del hueso traumatizado que mira hacia la
herida experimenta necrosis y es eliminada mediante actividad osteoclstica. De
este modo, tambin los osteoclastos pueden participar en la fase de limpieza de la
herida de la curacin sea.
Formacin de tejido: cllas mesenquimticas similares a fibroblastos, que
migran hacia la herida desde la mdula sea, por ejemplo, empiezan a proliferar y
depositan componentes de la matriz en una localizacin extracelular .
De esta forma, un tejido nuevo, el tejido de granulacin, sustituye
gradualmente al cogulo sanguneo.

El tejido de granulacin puede ser dividido con fines didcticos en dos porciones: 1)
tejido de granulacin temprano y 2) tejido de granulacin tardo.

El tejido de granulacin temprano est formado por gran cantidad de macrfagos,

algunas clulas mesenquimticas, pequea cantidad de fibras colgenas y brotes de
vasos.

El tejido de granulacin tardo contiene pocos macrfagos, gran cantidad de

clulas similares a fibroblastos y vasos sanguneos neoformados, en una matriz
conectiva.
Las clulas similares a fibroblastos continan: 1) liberando factores de
crecimiento,2) multiplicndose y 3) depositando nueva matriz extracelular que
gua el ingreso de nuevas clulas y la diferenciacin adicional del tejido.

Los vasos neoformados proporcionan el oxgeno y los nutrientes que son

necesarios para el nmero creciente de clulas en este nuevo tejido.

La intensa sntesis de componentes de la matriz que exhiben estas clulas

mesenquimticas se denomina fibroplasia, mientras que la formacin de nuevos
vasos se llama angiognesis.

Por la combinacin de fibroplasia y angiognesis se establece un tejido

conectivo provisional
La transicin de tejido conectivo provisional a tejido seo ocurre a lo largo de
estructuras vasculares.

De este modo, las clulas osteoprogenitoras (p. ej., pericitos) migran y se

congregan cerca de los vasos.

Luego se diferencian en osteoblastos que producen una matriz de fibras colgenas

que adoptan un patrn reticular.

De este modo se forma osteoide y se inicia el proceso de mineralizacin en las

porciones centrales.

Los osteoblastos continan depositando osteoide y ocasionalmente quedan

atrapadas clulas en la matriz y se convierten en osteocitos.
El tejido seo neoformado se denomina hueso reticular.

El hueso reticular es el primer tipo de hueso que se forma y se caracteriza por: 1)

su rpido depsito a lo largo del recorrido de los vasos,2) su matriz colgena poco
organizada,3) por la gran cantidad de osteoblastos atrapados en la matriz
mineralizada y 4) su capacidad reducida de carga.

El hueso reticular se forma como proyecciones en forma de dedo a lo largo de los

vasos neoformados. Las trabculas de hueso reticular estn conformadas de modo
que circundan al vaso. Las trabculas se engruesan por intermedio del depsito de
ms hueso reticular; las clulas (osteocitos) quedan atrapadas y se organiza el
primer grupo de osteonas primarias.

En ocasiones el hueso reticulado es reforzado por el depsito del denominado

hueso con fibras paralelas, cuyas fibras colgenas se organizan no en un patrn
reticular sino en uno concntrico.
Modelado y remodelado del tejido: la formacin inicial de hueso es un proceso
rpido. En el trmino de algunas semanas, todo el alvolo posextraccin estar
ocupado por hueso reticular o por esponjosa seaprimaria, como tambin se
denomina a este hueso.

El hueso reticular ofrece: 1) un armazn estable, 2) una superficie slida, 3) una

fuente de clulas osteoprogenitoras y 4) una rica irrigacin sangunea para el
funcionamiento de las clulas y la mineralizacin de la matriz.

El hueso reticular, con sus osteonas primarias, es reemplazado gradualmente por

hueso laminar y mdula sea mediante el proceso de modelado y remodelado
En el proceso de remodelado, las osteonas primarias son reemplazadas por
osteonas secundarias.

Primero, el hueso reticular es resorbido hasta un cierto nivel por actividad

osteoclstica. Este nivel del frente de resorcin establece la llamada lnea de
reversin, que es tambin el punto de partida para la construccin del nuevo
hueso que compone una osteona secundaria.

Aunque el modelado y el remodelado pueden comenzar ternprano, la sustitucin

de todo el hueso reticular del alvolo posextraccin por mdula sea y hueso
laminar insume varios meses.
 En resumen

Despus de una extraccin dental las primeras 24 horas se caracterizan por la

formacin de un coagulo de sangre y por el comienzo de la hemolisis.

Dos o tres das despus el coagulo se contrae y lo remplaza la formacin e un

tejido de granulacin con vasos sanguneo y fibras colgenos.

Despus de tres das se torna visible un aumento en la densidad de fibroblastos en

el coagulo y la formacin de epitelio desde los mrgenes de a herida.
El remodelado de los alveolos comienza con la presencia de los osteoclastos que
inducen la reabsorcin sea

Una semana despus de la extraccin el alveolo se caracteriza por un tejido de

granulacin que consiste en una red vascular, TC joven, formacin de osteoide en
la regin apical y recubrimiento epitelial dela herida
Un mes despus de la extraccin el alveolo se caracteriza por un tejido conectivo
denso que yase sobre el alveolo residual que ahora esta relleno de tejido de
granulacion.

Comienza a emergen un patrn de tejido oseo trabecular.

El recubrimiento epitelial de la herida es completo

Dos meses despus de la extraccin la formacin del hueso esta concluida.

La altura sea de los alveolos originales todava no se ha alcanzado y el patrn

trabecular todava esta sometido a remodelado.