Karime Fahme Gonzlez Andrea Itzel Huerta Gastelum Brenda Gisela Rodriguez Andrade Mara Guadalupe Snchez Carbajal Antecedentes maternos Edad: 38 aos Tabaquismo + (1 cigarro x da, dejado hace 6 meses) Estado civil: casada Alcoholismo: No Lugar de nacimiento: El triunfo- Guayas
Horario de trabajo: 24 hrs Patologa no gineco-obsttrica: No Grupo sanguneo: O+ Antecedentes maternos DM: Madre y 5 tios. Cncer de ovario: Una prima. HTA: Negado. Cardiopatas: Negadas. Nefropatas: Negadas. Malformaciones: Negadas. Antecedentes Ginecolgicos Menarqua: 12 aos
Ciclo menstrual: 4x28
IVSA: 25
NPS: 1
Mtodo anticonceptivo: No Antecedentes obsttricos Deseado: S
G4 P2 C2 A0
ltimo embarazo termin en cesrea.
Periodo intergensico 3 aos.
FUM 02/12/2016
Fecha probable de parto 09/09/2017
*No ha asistido a controles prenatales
Motivo de consulta El da 23/082017 acude por primera vez al servicio de urgencias del HCFAA.
Refiere la paciente haber estado realizando sus quehaceres domsticos,
cuando sin el menor esfuerzo comenz a sangrar de forma importante, no dolorosa.
Comenta haber presentado 2 episodios similares de sangrado transvaginal en
Paciente con buen estado general, ligera palidez de tegumentos ,
hidratada.
Abdomen: globoso a expensas de tero gestante, blando y doloroso a la
palpacin.
Se encuentra una frecuencia cardiaca fetal de 130 latidos.
Trax: Con adecuado movimiento respiratorio. A la auscultacin adecuada,
murmullo vesical, sin alteraciones a la transmisin de voz. Genito urinario: sangrado escaso. Contraindicado tacto vaginal. Silverman Andersen puntaje: 3 Estudios previos de gabinete Ecosonografa abdominal
Se reporta placenta previa
total en ecografa vaginal en paciente que cursa el tercer trimestre de embarazo. BH Manejo hospitalario Reposo absoluto. Ringer lactato 45 a 90 ml/h No tacto vaginal. Nifedipina 10 mg c/8h Control de prdidas hemticas. Dexametasona 12 mg diarios/ Control peridico. dos das
Aceleracin de la maduracin NPO hasta estabilizar el cuadro
pulmonar con corticoides. (primeras 6-12 hrs.) Nota de evolucin 27/08/2017 Manejo ambulatorio
Estado materno-fetal adecuado Reposo
72 horas de ausencia de No relaciones sexuales
hemorragia Educacin al paciente Paciente dada de alta Reconsulta Se procede a realizar cesrea.
Embarazo de 35 semanas.
Hemorragia del tercer trimestre.
La paciente es llevada una semana despus por presentar hemorragia abundante. Placenta previa oclusiva total.