ANEMIAS HEMOLITICAS

QBC VICTOR HUGO SANCHEZ CHIMEU

 DEFINICIONES
ANEMIA HEMOLITICA: Trastorno en el cual la vida media de los eritrocitos se ve acortada a
menos de 100 das llevando acabo una destruccin mas rpida de lo que la medula sea puede
producirlos. Representa el 5% de todas las anemias.
EXTRA CORPUSCULAR (intravascular): Los eritrocitos presentan una vida media acortada,
correspondientes a procesos patolgicos adquiridos.
INTRA CORPUSCULAR (extravascular): La destruccin de los eritrocitos es debido a un defecto en
los mismos.
Son a menudo hereditarias, como la anemia drepanoctica y la talasemia.

Intra corpuscular
Extra corpuscular
Clasificacion etiopatogenia
 Anemias Hemolticas Adquiridas
oPor accin de anticuerpos que actan a temperatura fisiolgica
oAnemia hemoltica autoinmune
oSndrome de Evans
oAnemia hemoltica en lupus eritematoso generalizado y otras enfermedades
autoinmunes
oAnemia hemoltica en leucemia linfoctica crnica y en linfomas
oAnemia hemoltica en hepatitis viral y en infeccin por E. coli 0-111
oPor accin de anticuerpos que actan a baja temperatura
oAnemia hemoltica autoinmune
oAnemia hemoltica en leucemia linfoctica crnica y en linfomas

oHemoglobinuria paroxstica al fro

oEnfermedad primaria
oSecundaria a sfilis o virosis
 Anemias Hemolticas Adquiridas
oAnemias hemolticas inmunolgicas inducidas por medicamento
o El anticuerpo acta sobre el complejo medicamento -(hapteno)- protena eritrocitaria. Por ejemplo, penicilina.
o El complejo anticuerpo -medicamento se fija al eritrocito. Por ejemplo, quinidina
o El medicamento induce la formacin de anticuerpos. Por ejemplo, metildopa
oAnemias hemolticas por isoanticuerpos
o Enfermedad hemoltica del recin nacido
o Transfusin incompatible
o Plasmafresis
oHemlisis microangioptica
o Coagulacin intravascular diseminada
o por infecciones
o en hipoxia grave
o en leucemia promieloctica
o por circulacin de lquido amnitico o asctico
oHemangioendotelioma
o Sndrome urmico hemoltico
o Prpura trombocitopnica trombtica
 Anemias Hemolticas Adquiridas
oHemlisis por deficiencia de nutrientes
o Anemia megaloblstica por deficiencia de vitamina B12 o de cido flico
o Deficiencia de vitamina E
oHemlisis por alteracin del mecanismo de oxidorreduccin de los eritrocitos
oHemlisis en otras condiciones patolgicas
o Hemoglobinuria paroxstica nocturna
o Hemoglobinuria de la marcha
o Hemoglobinuria por Plasmodium falciparum
o Veneno de vbora
o Picadura de Physalia physalis
o Hipofosfatemia intensa en el curso de cetoacidosis diabtica
o Hipolipoproteinemia adquirida
o Quemaduras
 Anemias Hemolticas Hereditarias
oPor defectos de la membrana
o Microesferocitosis hereditaria
o Estomatocitosis hereditaria
o Eliptocitosis hereditaria
o Incremento en la fosfatidil colina de la membrana
oAnormalidades en la sntesis de la hemoglobina
o Hbpata S
o Hbpata C
o Hbpata D
o Hbpata E
o Talasemia beta
o Talasemia alfa

oAnormalidades en las enzmas eritrocticas

o Anomala de las enzimas de la va hexosa- monofosfato
o Anomala de las enzmas glucolticas
o Otras enzimopatas
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
oSOSPECHA CLINICA DE HEMOLISIS.
oREVISION DE HISTORIA CLINICA.
oSOLICITUD DE CITOMETRIA HEMATICA:
o Presencia de Anemia
o Confirmar alteracin exclusiva de la serie roja o si coexisten cambios en patolgicos en leucocitos y/
plaquetas.
o Observar la morfologa eritrocitaria.
 Drepanocito y
Eliptocitos Esferocito
Dianocitos

Acantocitos y Reticulocito (azul de Megalocito

Esqustocitos cresil brillante)
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
oDemostrar la hemolisis:
oDeshidrogenasa Lctica elevada
oBilirrubina indirecta elevada
oHaptoglobina
o Normal: Destruccin de eritrocito en el bazo o hgado (extra corpuscular)
o Disminuida: Destruccin de eritrocito en circulacin (Intra corpuscular)
oReticulocitos superior al 1%
DIAGNOSTICO POR LABORATORIO
Clasificacin intra corpuscular extra corpuscular
oHemoglobinema
oConvertida en bilirrubina indirecta (elevacin en extra corpuscular)
oUnida a las haptoglobinas (disminucin de haptoglobina en
intravascular)
oHemoglobinuria (Extra corpuscular)
oColuria
oHemoglobina en examen general de orina
oHemosiderina en orina (extra corpuscular)
Anemia Hemoltica Intravascular (extra
corpuscular)
oDemostrar la presencia o ausencia de anticuerpos en la membrana eritrocitaria
oCOOMBS DIRECTO
o POSITIVO: Anemia Hemoltica Autoinmune.
o Niveles de complemento
o 90 95 % de los casos: Coombs contra IgG y C3 a 37 C (Anticuerpos calientes)

o 5 10 % casos: Coombs contra IgM, C3 y C4 (crio aglutininas o anticuerpos fros).

o Pocos casos: 4 C primera fase a 37 C segunda fase (anticuerpos bifsicos)

Anemia Hemoltica Intravascular (extra
corpuscular)
oDemostrar la presencia o ausencia de anticuerpos en la membrana eritrocitaria
oCOOMBS DIRECTO
o POSITIVO: Anemia Hemolitica Autoinmune.
o Niveles de complemento
o Negativo:
o Esqustocitos:
o Coagulacin intravascular diseminada
o Purpura Trombocitopnica trombtica
o Sindrome urmico Hemolitico
o HPN
o Citometria de flujo para CD55 y CD59
o Gen PIG-A
Anemia Hemoltica Extravascular (Intra
corpuscular)
oBusqueda intencionada de formas eritrocitarias caractersticas
o Microesferocitosis
o Eliptocitos
o Drepanocitos

oPrueba de fragilidad Osmtica

oElectroforesis de hemoglobina