Distrofia muscular,

Quemaduras y
Fracturas
Alondra Snchez Hilario
Ariana Marn Carames
Aura Isabel Guerra Rodrguez
Alma Lizeth Snchez Garca
Daniela Ramrez Huerta
 Distrofia Muscular

La distrofia muscular se refiere a un grupo de ms de 30 enfermedades genticas

que causa debilidad y degeneracin progresivas de los msculos esquelticos usados
durante el movimiento voluntario.
Estos trastornos varan en la edad al inicio, gravedad, y patrn de msculos
afectados. Todas las formas de distrofia muscular empeoran a medida que los
msculos degeneran y se debilitan progresivamente.
 Etiologa

a)La herencia dominante autosmica: significa que la mutacin gentica puede

producirse en cualquiera de los 22 cromosomas no sexuales de cada una de las clulas
del cuerpo.

b)La herencia recesiva autosmica: significa que ambos padres deben transportar y
trasmitir el gen defectuoso. Cada uno de los padres tiene un gen defectuoso pero no
est afectado por el trastorno.

c)La herencia recesiva ligada a X (o ligada al sexo) se produce cuando una madre es
portadora del gen afectado en uno de sus dos cromosomas X y lo trasmite a su hijo
 Fisiopatologa

Se produce una destruccin progresiva de las fibras de algunos msculos o de

porciones de msculos. Se trata de un proceso distrfico, es decir, una amiotrofia
progresiva unida a una degeneracin primitiva de las fibras musculares,
caracterizada por un aspecto histolgico particular de tipo necrosis-regeneracin de
los fragmentos de msculos en los que se ha realizado una biopsia.
 Diagnostico

El diagnstico se establece con las caractersticas clnicas, la historia familiar,

los patrones electromiogrficos sugestivos de DMD y niveles sricos elevados de
creatinfosfocinasa, debido al dao muscular.

Cabe mencionar que el diagnstico de DMD puede dificultarse cuando se

encuentra asociado con la deficiencia de glicerolcinasa e hipoplasia adrenal
congnita, como ocurre en el sndrome de genes contiguos.
 Tratamiento

Tratamiento con esteroides: La estrategia teraputica actual de mayor xito consiste en

la administracin de corticoesteroides combinada con terapia fsica.
Terapia fsica: Es una medida benfica que ayuda a prevenir las contracturas
musculares en los pacientes con DMD. Se recomiendan ejercicios de estiramiento y
flexin en calidad de submximos con vigilancia de un terapeuta.
Cuidados posturales: La monitorizacin de deformidades de la columna debe realizarse
antes de la prdida de la deambulacin, ya que, en el momento en que el paciente pierde
la marcha independiente, comienza a desarrollar deformidades de la columna.
Cuidados respiratorios: La progresin de la debilidad y afectacin de los msculos
respiratorios trae como consecuencia la alteracin en la mecnica ventilatoria.
 Quemaduras
Una quemadura es una lesin a la piel u otro tejido orgnico causada
principalmente por el calor o la radiacin, la radioactividad, la
electricidad, la friccin o el contacto con productos qumicos.
Etiologa
Las quemaduras trmicas (provocadas por el calor) se producen
cuando algunas o todas las clulas de la piel u otros tejidos son
destruidas por:

Lquidos calientes (escaldaduras)

Objetos slidos calientes (quemaduras por contacto)
Llamas (quemaduras por llama).
 Fisiopatologa

La piel normal acta como una barrera que impide la prdida de lquidos, regula la
temperatura y protege frente a la infeccin. Al quemarse la piel se produce una
necrosis por coagulacin, con muerte celular y prdida de la vascularizacin. Por debajo
de los tejidos muertos existe una capa de clulas lesionadas en las que la circulacin
est alterada. Este tejido lesionado puede sufrir ms daos si se aplica una atencin
inadecuada, lo que a su vez puede favorecer la deshidratacin, los traumatismos y las
infecciones. Las bacterias grampositivas, y al cabo de varios das tambin las
gramnegativas, proliferan con rapidez en la superficie quemada.
 Clasificacin de quemaduras
1. Quemaduras de primer grado:
Las quemaduras de primer grado slo afectan la epidermis superficial y se
manifiestan como una zona eritemato-sa que se blanquea con la presin. Las
quemaduras solares leves son un ejemplo de este tipo de lesiones, que curan sin
secuelas y slo producen una descamacin tarda.
2.Quemaduras de segundo grado
Las quemaduras de segundo grado o de grosor parcial respetan los componentes
ms profundos de la dermis, como los folculos pilosos y las glndulas
sudorparas y sebceas, y pueden ser superficiales o profundas. Las quemaduras
superficiales forman ampollas y adoptan el aspecto de una lesin eritematosa,
dolorosa y exudativa. Se blanquean con la presin y a veces puede despegarse la
capa superficial de la piel.
 Quemaduras de tercer grado
Las quemaduras de tercer grado o de grosor completo aparecen como lesiones secas
y blancas o carbonizadas e in-elsticas. Son indoloras y avasculares y se pueden
observar en ellas vasos trombosados. Una escara seca cubre la quemadura y puede
provocar la contraccin de las estructuras subyacentes. La reparacin se produce
slo a partir de los bordes mediante migracin epitelial, con formacin de cicatrices
y contracturas.
 Quemaduras de cuarto grado
Las quemaduras de cuarto grado afectan el msculo, la fascia o el hueso. Su aspecto
y el proceso de cicatrizacin son similares a los de las de tercer grado.
 Tratamiento
Cuando la lesin se deba a un agente qumico, est indicada la irrigacin
abundante con agua. Se pueden utilizar compresas fras (no hielo) para aliviar el
dolor en las quemaduras pequeas.
Tx del dolor. Al principio se deben utilizar narcticos y benzodiacepinas para aliviar
el dolor y la ansiedad, aunque con precaucin, ya que pueden agravar la
hipotensin que aparece despus de las grandes quemaduras.
 Quemaduras menores
Tratamiento local:
Eliminar inmediatamente la ropa y cualquier material caliente, aplicando una gasa
con suero fisiolgico fro. La temperatura ideal de estas compresas es de 12 C, lo
cual evita la hipotermia, alivia el dolor y estimula la circulacin hasta las 3 horas
siguientes a la quemadura.

Quemaduras solares:
La piel aparece eritematosa, se blanquea con la presin suave y est tensa y
dolorosa. Los lubricantes cutneos, como las cremas hidratantes, pueden aliviar las
molestias. Debe limitarse la utilizacin de nebulizadores tpicos anestsicos, porque
pueden provocar una sensibilizacin de la piel.
 Fracturas
Habitualmente se producen como consecuencia de un traumatismo nico de intensidad
superior a la que el hueso sano puede soportar.

Clnicamente las fracturas pueden ocasionar dolor, tumefaccin, deformidad e

impotencia funcional En ocasiones, se aplica demasiada presin sobre un hueso y ste
se rompe. Cadas, golpes con un objeto, torcerse o doblarse el hueso son algunas de las
causas ms normales de fracturas.
 Etiologa
Osteoporosis.
Personas que tienen una actividad muy elevada.
Envejecimiento.
Golpe directo.
Deficiencia de vitaminas A y D.
Accidentes automovilsticos o de otra ndole.
Accidentes vasculares cerebrales.
Maltrato infantil.
Cada desde una gran altura.
Fuerzas repetitivas, como las que se presentan cuando una persona corre, pueden
ocasionar fracturas por estrs en los pies, los tobillos, la tibia o la cadera.
 Tipos de fracturas

Fractura incompleta o fisura:

Se emplea cuando el hueso slo est agrietado o parcialmente fracturado, en ella el hueso
no se quiebra completamente. Suele ser el resultado de una lesin relativamente menor.
Fractura en tallo verde:
Es una fractura incompleta, que semeja el quiebre de una rama de un rbol joven. Slo
uno de los lados del hueso se fractura y el hueso se dobla.
 Fractura completa:
El hueso se fractura en partes.
Fractura simple:
Es una fractura completa en la que el hueso se quiebra en dos fragmentos. Esta
fractura puede ser transversal (en lnea recta a travs del hueso), oblicua (en ngulo)
y espiral (debido a un movimiento de torsin). Este tipo de fractura generalmente es
el resultado de una lesin grave.
Fractura conminuta o multifragmentaria:
Es una fractura completa en la que el hueso se quiebra en varios fragmentos.
 Fisiopatologa

La flexin (3 puntos) inicia la fractura en el vrtice de la convexidad, zona donde las

laminillas estn sometidas a mayor traccin, y se propaga hacia el eje de carga
neutra. A partir de ah se genera un tercer fragmento. De la lnea neutra a la
concavidad las laminillas estn sometidas a compresin y en consecuencia se
rompern ms tarde que las convexas que estn sometidas a traccin. En la difisis
la fractura siempre se rompe donde las laminillas estn sometidas a mayor traccin
Cuando la lnea llega al punto neutro unas veces la lnea sigue por el centro
produciendo una fractura transversal o a partir de la lnea neutra se separa la
fractura en dos trazos siguiendo siempre la lnea que soporta ms fuerza por eso
habra un 3 fragmento en cua.
 Diagnostico

Exploracin fsica de la lesin y preguntar al paciente sobre los sntomas que

presenta. En algunos casos el mdico se dar cuenta a simple vista de si existe una
fractura o no.

Se recurre a las radiografas para detectar el tipo de fractura. Las fracturas entre
las costillas son difciles de diagnosticar y puede que se requiera realizar varias
proyecciones de la misma. Cuando la fractura es abierta, puede ser necesario
realizar otro tipo de exmenes.
 Tratamiento
Inmovilizar el hueso que se ha partido utilizando yesos, tablillas, u otros
dispositivos para mantener el hueso en posicin firme mientras se suelda.

Los mtodos de fijacin externa incluyen emplasto, molde de fibra de vidrio,

braguero de yeso, tablillas u otros dispositivos.

Los fijadores externos, son unas barras por fuera de la piel unida a clavos finos en
el hueso.
Los mtodos internos de fijacin se utilizan para inmovilizar los trozos de hueso
mediante placas metlicas, clavos o tornillos metlicos mientras el hueso vuelve a
coger consistencia.