DIAH RIZKI RAHMA DINI

SAFARINA KHARIMA LAITUPA

ACHMAD KHOIRUDDIN ALIF
PENYEBAB OTALGIA

Telinga bagian luar Telinga bagian tengah Referred pain

Mekanis : Mekanis: Refffered pain yang berasal

Trauma Barotrauma (iatrogenic) dari n. V trigeminal neuralgia
Benda asing (rambut, Eustachian tube obstruksi
Refffered pain yang berasal
insekta, cotton buds)
dari n. VII molar yang intak,
temporomandibular joint
Infeksi Inflamasi / infeksi: disfungsi
(otitis externa): acute otitis media
Staphylococcus mastoiditis. Refffered pain yang berasal
Pseudomonas dari n. IX faringitis, tonsilitis,
Candida carcinoma

Refffered pain yang berasal

dari n. Xca. laring dan GERD
esofagus

Pleksus cervikalis (c1-c3)

nyeri telinga yang disebabkan
karena posisi, artritis di daerah
pleksus cervikalis.
 OTALGIA

Otalgia = ear ache = ear pain

Otalgia adalah rasa nyeri / sakit yang timbul di

telinga.

Hampir setiap penyakit telinga dapat

menyebabkan timbulnya otalgia
Otalgia / rasa nyeri di telinga pasien dapat
dirasakan pasien seperti rasa terbakar,
berdenyut atau menusuk.

Menurut waktu terjadinya otalgia dapat

dibedakan menjadi : konsisten dan
intermitten
Otalgia dibedakan menjadi 2 :
1. Primary otalgia
2. Secondary otalgia
Primary otalgia :
Otalgia yang disebabkan karena penyakit di
dalam telinga sendiri
mis: otitis eksterna, barotrauma akibat disfungsi
tuba eustachius
Secondary otalgia :
Otalgia yang disebabkan karena referred pain
(penjalaran nyeri) dari tempat lain (karena persarafan
telinga berasal dari nerfus ke V, VIII, IX, X dan pleksus
servikalis (c1-c3))
mis: ginggivitis, tonsilitis akut
Pada otalgia primer pada pemeriksaan telinga
didapatkan abnormalitas

Sedangkan pada otalgia sekunder pada

pemeriksaan telinga tidak didapatkan
abnormalitas
 OTALGIA
(Biasanya mendadak, baru terjadi)

Pendengaran?

Baik Kurang
Korek-korek sebelumnya? Panas?
Pilek?

Ya Tidak Ya Tidak
Terasa ada air?

Ya Tidak MAE hitam-

Nyeri tekan tragus? Sakit di lain tempat? coklat
Otorea Membr. Timpani Nyeri tragus
retraksi
OMA
FURUNKEL MAE REFERRED PAIN OKLUSI TUBA SERUMEN
OBSTURANS
Komplikasi
Penurunan fungsi pendengaran sementara

Management
atasi penyakit penyebab
analgesia bila perlu (nyeri tak tertahankan)
 OTORE
Otore = Ear Discharge

Otore adalah sekret/cairan yang keluar dari liang telinga

Cairan yang keluar dari telinga harus diperhatikan jernih atau

purulen, mengandung darah atau tidak, berbau atau
tidak, pulsatif atau non-pulsasi
 PENYEBAB OTORE

Telinga bagian luar Telinga bagian tengah

Mekanis : Mekanis:
Trauma Trauma
Benda asing (rambut, insekta, cotton Tekanan yang tinggi dan mendadak
buds) pada membran timpani

Infeksi
(otitis externa): Inflamasi / infeksi:
Staphylococcus acute otitis media
Pseudomonas mastoiditis.
Candida
DIAGNOSIS

Berdasarkan anamnesis :
menanyakan onset, sifat cairan yang keluar,nyeri,keluar
air,pendengaran yang menurun, riwayat ISPA, panas badan,
batuk, pilek, riwayat mengorek telinga dan riwayat trauma
sebelumnya.

Berdasarkan pemeriksaan fisik :

otoskopi periksa ada serumen atau benda asing di
telinga, periksa lubang MAE dan membran timpani,periksa
temperatur tubuh, test audiometri (untuk mengetahui
adanya penurunan derajat pendengaran atau tidak).
 Berapa lama keluhan tersebut dialami?
Baru saja (< 8 minggu)
Bagaimanakah urutan gejala? (Nyeri, keluar cairan, penurunan pendengaran)

1. Nyeri (cekot-cekot) 1. Tuli dan nyeri (cekot-cekot) 1. Pendengaran turun

2. Keluar air 2. Keluar air 2. Tuli
3. Tuli 3. Keluar air
Ada Demam? Ada riw. ISPA?
Riwayat mengorek-
korek telinga Ada / tidak Riwayat trauma

Bagaimanakah bentuk dari sekret tersebut? Kental? Encer? Warnanya?

Pus Seperti nanah kental (mukopus) Bekuan darah

Pemeriksaan

Nyeri tekan tragus Perforasi, pulsasi Bekuan darah,

Tepi MT tdk rata
Furunkel MAE pecah Otitis media akuta Ruptur MT
 Berapa lama keluhan tersebut dialami?
Sudah lama (>8 minggu)
Apakah pendengaran menurun?

Agak menurun Menurun sekali

Adakah bengkak di belakang telinga?

Iya Tidak

Bagaimanakah cairan yang keluar? Berbau?

Encer Kental (mukopus) Kental (mukopus)

dan berbau dan berbau
MT baik,
meatus merah Abses mastoid
Perforasi besar
(bengkak)

Otitis externa Mastoiditis Otitis media kronik

FURUNKEL MAE
Definisi: infeksi folikel rambut meatus eksternus, bagian
tulang rawan meatus eksternus, menyebabkan
kelenjar apopilo sebaceus buntu.
Etiologi: Stafilokokus Aureus
Patologi:
Oedem MAE kulit sulit meregang nyeri hebat
Oedem hebat Retro aurik mirip mastoiditis
Klinis
Subyektif:
Nyeri setelah dikorek
Nyeri bertambah bila: - membuka mulut
- aurikula digerakkan
Pendengaran terganggu

Obyektif
MAE sempit, hiperemi
Telinga dierakkan nyeri
Nyeri tekan tragus
Diagnosa banding:
Mastoiditis akut
Komplikasi:
Limfadenitis regional
Perikondritis
Terapi:
- Lokal tampon Burowi (mengurangi oedem, rasa dingin,
mengisap debris)
- Kloksasilin 4 kali 500 mg
- Paracetamol 3 kali 500 mg
- Abses insisi
OTITIS MEDIA SUPURATIVA AKUTA
DEFINISI:
Keradangan pada mukosa cav.timpani + mukopus dalam
cavum timpani

ETIOLOGI:
- Streptokokus
- Pneumokokus
- Pseudomonas aurigenosa
- Anak-anak: Haemophyllus influenza
- Anaerob: Bakteroides fragilis
patofisiologi:
- Kausa rinogen: perluasan radang/infeksi (URI) dari
hidung nasofaring ke cav timpani. Melalui tuba
eustachius karena persamaan jenis mucosa antar
tempat tersebut
- Robekan cav timpani invasi kuman (jarang)
- Hematogen penyakit berat denang daya tahan
tubuh pasien yang buruk
 STADIUM PENYAKIT:
1. KATARALIS

Mukosa tuba eus udem & menyempit gangguan ventilasi &

drainase supply O2 ke cav timpani kurang tekanan
udara <1 atm (vacuum) permeab PD & sel ; prolif.sel &
kel.submucosa transudasi (hydrops ex vacuo)
Gejala:
- Telinga terasa penuh spt kemasukan air
- Pendengaran terganggu
- otalgi
- Tinnitus
Anamnesis: URI panas badan, batuk, pilek
Otoskopi:
Memb.timp hiperemis
Retraxi
air fluid level & air bubles

Terapi:
- pengembalian fx tuba secepatnya tetes hidung
vasokonstriktor utk mengatasi oklusi tuba akibat udem
ephedrin 1% (dewasa); ephedrin 0.25-0.5% (anak2)
- Obat utk URI
2. SUPURASI (BOMBANS)

Vacuum pertahanan mucosa local turun penetrasi kuman

ke cav timpani dari hidung & nasofaring pus tekanan cav
timpani hipertensi

Anamnesis:
- Otalgi hebat (dewasa); rewel & gelisah (anak2)
- Febris tinggi
- Keluhan pada stadium kataralis
- URI msh ada
Otoskopi:
- MAE tanpa sekret
- Memb.timp sgt hiperemis, bombans, pulsasi

Terapi:
- hipertensi otalgi hebat & febris tinggi
drainage mukopus paracentesis (insisi
memb.timp) pd post-inf
- AB
- Drainage melewati tuba dg menggunakan tetes
hidung
- Atasi URI
3. PERFORATA

Perforasi spontan membrana timpani akibat hipertensi

Anamnesa:
- Othorre
- Keluhan pd stad bombans jauh berkurang
- Pendengaran
Otoskopi:
- MAE mukopus
- Membrana timpani hiperemis & lubang perforasi.(sering pada
ant-inf)
Terapi:
- Cav.timp msh bombans paracentesis
- AB
- Tetes hidung
- Atasi URI
4. RESOLUSI (PENYEMBUHAN)
Mukosa tidak udem, sekresi jauh berkurang/berhenti

Anamnesa:
Gangguan pendengaran
Otoskopi:
- MAE bersih dari sekret
- Membrana timpani tidak hiperemeis
- Masih tampak lubang ps pars tensa
Terapi:
- Usahakan telinga tidak kemasukan air
- Hindari URI
TRAUMA TELINGA

Merupakan 2-3% seluruh trauma

Trauma kepala perlu pemeriksaan telinga dan sinus
paranasalis
Fraktur basis kranii 45% diikuti fraktur os temporalis
Fraktur os temporalis mengenai: telinga luar, telinga
tengah dan telinga dalam
Fraktur os temporalis
Langsung : tembakan
Tak langsung : kecelakaan (fr. Lonitudinal & fr.
Transversal)
Gejala:
Fraktur Longitudinal:
- perdarahan telinga
- hematotimpanum
- membran timpani robek
- tuli konduksi
- fasialis parese (20%)
- kadang-kadang liquor di meatus eksternus

Fraktur Transversal:
- hematotimpanum (membrana timpani intak)
- tuli persepsi
- vertigo
- nistagmus spontan kearah telinga sehat
- facialis parese 50%
- liquor ke nasofaring
Diagnosis
Gejala dan tanda fraktur os temporalis
Foto mastoid: posisi Schuller fr longitudinal
posisi Stenver fr transversal
CT scan: tanda-tanda ada cairan otak

Terapi
Antibiotika: dosis tinggi
perenteral
waktu lama untuk mencegah meningitis
Operasi eksplorasi bila tanda infeksi intra kranial
 OTITIS EXTERNA DIFUSA

DEFINISI:
Keradangan pada kulit MAE

ETIOLOGI:
- Infeksi: bakteri, jamur virus
- Reaktif: eksema, dermatitis seborrhoica, neurodermatitis

PREDISPOSISI:
Genetik, lingkungan (tropis), infeksi (kemasukan saat
mandi/berenang), trauma (korek2 telinga)
GEJALA:
Gatal, sekret kental, purulent, tidak molor.
Pendengaran turun bila sekret menutupi seluruh
telinga, nyeri ringan.
PEMERIKSAAN:
MAE edematous, hiperemi, lubang edematous,
kadang timbul jar. Granulasi
TERAPI:
Tampon dari kasa uk. x 5 cm + lart. Burowi filtrata
sebagai kompres (2 hari kemudian evaluasi).
Diteteskan tiap 2 jam. Tampon diganti tiap hari
Pengganti burowi: larutan mengandung Antiseptik &
kortikosteroid.
OTITIS MEDIA SUPURATIVA KRONIK
Definisi: Keradangan/infeksi kronik yang mengenai mukosa dan
struktur tulang di dalam cavum timpani

ETIOLOGI:
Pseudomonas, Staphylococcus, Proteus, E.coli

Faktor penybab:
1. Faktor Rinogen: ISPA, rinitis, adenoitis, sinusitis
2. Faktor Eksogen: Kebersihan MAE jelek, korek-korek, mandi di
kali
3. Faktor Endogen: KU jelek, malnutrisi, KP, DM, Alergi
GAMBARAN PATOLOGIS:
1. Perubahan pada membrana timpani
- Perforasi sentral: pada pars tensa
- Perforasi marginal: pada pinggir margo timpani
- Perforasi atik: pada pars flaksida

2. Perubahan pada mukosa

- Hipertrofi
- Degenerasi
- Metaplasi

3. Perubahan pada tulang

- Osteitis
- Destruksi, nekrosis
PEMBAGIAN:
1. Tipe benigna
- Perforasi sentral
- Hipertrofi
-Tdk dijumpai granulasi/kholesteatoma

2. Tipe maligna
a. Degeneratif: perforasi sentral & tampak granulasi
b. Metaplastik: perforasi atik/marginal, tampak
kholasteatoma & destruksi tulang pd margo
timpani
OTOSKOPI:
- Sekret di MAE yg keluar dari lubang perforasi
- Perforasi membran timpani
- granulasi/polip
TES PENDENGARAN:
Tuli konduksi/campuran
FOTO MASTOID:
mastoiditis sklerotik, koleasteatoma
TERAPI:
Tipe benign
- Stad aktif: AB
Cari & tangani penyebab (Rinogen/Eksogen)
- Stad tenang: miringoplasty
Tipe malign: masteidektomi
 MASTOIDITIS KRONIKA
Tidak dapat dipisahkan dari OMS kronika otomastoiditis
kronika

DIAGNOSIS:
Sama dengan OMSK

TERAPI:
Mastoidektomi