ESQUEMA DE VACUNACION.

BCG 2

Bacillus de Calmette y Gurin, ms conocida por

su sigla BCG, es la vacuna contra la tuberculosis. Esta
vacuna se prepara a partir de extracto atenuado
de Mycobacterium bovis que ha perdido su virulencia en
cultivos artificiales, manteniendo su poder antignico.
Es una preparacin de bacterias vivas atenuadas.
HISTORIA. 3

En 1925, en el Instituto Pasteur es creada por microbilogo Alber

Len Charles Calmette y veterinario Camile Gurin en 1921 se hizo
la primera aplicacin en el ser humano. Inicialmente aplicada por
va digestiva a los nios en los primeros das de la vida con
1 centigramo de cultivo vivo emulsionada en una solucin
de glicerina.
La vacuna BCG fue incorporada en 1974 en el programa de
inmunizaciones de la OMS para pases subdesarrollados,
actualmente se aplica de forma rutinaria en la mayora de los
pases del mundo en donde la tuberculosis es endmica.
 PRESENTACION Y ADMINISTRACION. 4

Cada dosis de 0.1 ml de vacuna reconstituida contiene:

aproximadamente 0.05 mg de peso hmedo de BCG y entre
1.5-6.0 x 105 unidades viables. Cada ampolla contiene 3 mg de
sodio l-glutamato monohidratado.
Ampollas de diez o veinte dosis liofilizado que se reconstituye
con la ampolla de diluyente.
Esquema regular: recin nacidos menores de veinte y ocho
das con peso igual o mayor de 2.500 gr., dosis nica.
0.1 ml. segn laboratorio productor Intradrmica, en tercio
superior externo de la regin deltoidea, con jeringa de 1 cc con
aguja calibre 26 G de 3/8 pulgadas
Nombre comercial BCG inter.-vax.
 5

CICATRIZ DE LA BCG.
EFECTOS ADVERSOS
Leves: Dolor, tumefaccin,
enrojecimiento e inflamacin
de los ganglios de la axila, con
aumento del tamao (ms de
2 cm de dimetro) que en
raras ocasiones se adhieren a
la piel y se abren al exterior, en
general se deben al exceso de
dosis por defecto de tcnica.
6
Graves: Linfadenitis
supurativa, ostetis por BCG
(La ostetis por BCG afecta las
epfisis de los huesos largos y
puede presentarse entre los 2
meses y los 4 aos posteriores
a la aplicacin de la vacuna),
abscesos
7
CONTRAINDICACIONES. 8

Bajo peso al nacer (menor de 2.500 gr).

Pacientes con inmunodeficiencia conocida
(hematolgicas como leucemias, tumores
malignos, SIDA).
Paciente enferm@ con fiebre mayor de 38.5
C.
DPT. 9

DTP es una mezcla de tres vacunas que generan inmunidad

contra la difteria, Bordetella pertussis (la tos ferina/tosferina) y
el ttanos.
Los nios deben recibir cinco dosis de DPT: a los 2 meses de edad,
luego a los 4 meses, a los 6 meses (stas tres DPT van incluidas en
la vacuna llamada pentavalente), a los 18 meses y a los 4 aos
(solamente como DPT) en dosis de 0.5 ml va intramuscular en el
msculo deltoides con jeringa desechable con aguja calibre 23G x
1 pulgada
BORDETELLA PERTUSSIS. 10

La tos ferina o tosferina o tos

convulsa es una enfermedad
que se transmite por contacto
directo con las secreciones
respiratorias de personas
enfermas, causada por el
cocobacilo Gram negativo, no
esporulado, aerobio, inmvil,
Bordetella pertussis.
 TETANOS. 11

El agente responsable del ttanos es una

bacteria llamada Clostridium tetani.
La infeccin por ttanos se da por la entrada de
la bacteria al organismo, por medio de una
herida especialmente si hay necrosis tisular o
algn cuerpo extrao. La responsable de las
manifestaciones del ttanos es la toxina
ttanoespasmina, producida por Clostridium
tetani una vez que est en el organismo al que
infecta.
 DIFTERIA. 12

La difteria es una enfermedad causada por Corynebacterium

diphteriae que produce una toxina llamada exotoxina
diftrica, que es la responsable de las manifestaciones de la
difteria.
La vacuna contra la difteria se produce por medio del
crecimiento de Corynebacterium diphteriae en un medio
lquido para que produzca exotoxina diftrica, que se
recupera por medio de un filtrado y se inactiva
con formaldehdo para convertir la toxina en toxoide. La
presentacin de la vacuna es el toxoide adsorbido en sales de
aluminio y conservado con tiomersal.
 OBTENCION. 13

La vacuna contra la difteria se produce por medio del crecimiento

de Corynebacterium diphteriae en un medio lquido para que produzca
exotoxina diftrica, que se recupera por medio de un filtrado y se inactiva
con formaldehdo para convertir la toxina en toxoide.
La vacuna de clulas enteras, Pe o Pw, est compuesta por suspensiones
de Bordetella pertussis inactivadas mediante calor, formaldehdo o
glutaraldehdo y posteriormente adsorbidas en hidrxido o fosfato de
aluminio.
La vacuna es un compuesto proteico obtenido a partir de la toxina
tetnica y modificado por el calor y el formol. Se purifica el toxoide
tetnico y se adsorbe en hidrxido o fosfato de aluminio.
PRESENTACION. 14

Es una vacuna inactivada con componente de clulas

completas
Cada dosis de 0.5 ml contiene:
Toxoide diftrico 25 Lf ( 30 UI)
Toxoide tetnico de 5 Lf ( 40 UI)
Pertusis 16 UO ( 4 UI)
Agente conservador: Tiomerosal
Adyuvante: hidrxido de aluminio o fosfato de aluminio
Frascos de diez dosis.
 Contraindicaciones: Efectos adversos:

Absolutas: No debe aplicarse en nios Ocasionalmente hay dolor,

y nias mayores de seis aos por enrojecimiento y calor en el sitio de
elevada incidencia de reacciones por el aplicacin, fiebre moderada,
componente pertussis de la vacuna: en decaimiento, irritabilidad y malestar
nios y nias de siete a doce aos general, que duran de veinticuatro a
solamente utilizar Tdpa. cuarenta y ocho horas.
Reaccin anafilctica a algn Complicaciones neurolgicas severas
componente de la vacuna con dosis (convulsiones y episodios de hipotona
anterior. e hiperreactividad)
DT 16

Vacuna DT es la denominacin para la vacuna contra la difteria y

el ttanos. Debe ser aplicada una ves cada 10 aos a toda
persona mayor de 10 aos de edad.
Aplicar 0.5 ml va intramuscular en deltoides de jvenes mayores
de siete aos, (depende del laboratorio productor) mujeres en
edad frtil, embarazadas y adultos en general. Se utiliza jeringa
desechable y aguja calibre 22G x 1 pulgadas.
PRESENTACION. 17

Vacuna inactiva 0.5 ml contiene:

5 Lf/ml (2 UI) de antgeno diftrico purificado y
absorbido
5 Lf/ml ( 40 UI) de antgeno tetnico purificado y
absorbido
Fosfato de aluminio 1.25mg
0.01 % de tiomersal
 Reacciones adversas Contraindicacin

Ocasionalmente hay dolor, Enfermedad febril aguda o severa.

enrojecimiento y calor en el sitio de Reaccin anafilctica a algn
aplicacin. componente de la vacuna con dosis
anterior.
HEPATITIS B 19

Contiene el antgeno de
superficie de la hepatitis B
(HBsAG).
TIPOS. 20

Vacunas derivadas de plasma y las vacunas recombinantes.

No hay diferencias entre una y otra en trminos de
reactogenicidad, eficacia o duracin de la proteccin, y tambin su
termoestabilidad es similar: ambas deben transportarse y
almacenarse entre 2 y 8 C; debe evitarse su congelacin, ya que
sta provoca la disociacin del antgeno y el adyuvante de
alumbre.
TIPOS. 21

Las vacunas derivadas de plasma se elaboran a partir de HBsAg

purificado obtenido del plasma de personas con infeccin crnica
por el HBV. Estas vacunas se comercializan desde 1982. Tras una
purificacin exhaustiva, se eliminan las posibles partculas
infecciosas residuales por medio de varias etapas de inactivacin.
Se aade a la vacuna fosfato de aluminio o hidrxido de aluminio
como adyuvante; en viales multidosis, se utiliza tiomersal como
conservante.
TIPOS. 22

Las vacunas contra la hepatitis B recombinantes utilizan HBsAg

sintetizado en clulas de levadura o de mamferos en las que se
ha introducido mediante plsmidos el gen del HBsAg (o genes de
HBsAg/pre-HBsAg). Las clulas transformadas se cultivan en
grandes recipientes y el HBsAg expresado se autoensambla en
partculas esfricas inmungenas que exponen el antgeno a de
inmunogenicidad alta. Tras una purificacin exhaustiva para
eliminar los componentes de las clulas hospedadoras, se aade
alumbre (y, en algunas formulaciones, tiomersal).
APLICACIN. 24

0.5 en nios y adolescentes, 1 ml en adultos.

Intramuscular en la cara anterolateral del muslo (lactantes y nios
menores de dos aos) o en el deltoides (nios de mayor edad y adultos).
No se recomienda la administracin en glteos, porque se ha asociado
con concentraciones menores de anticuerpos protectores, as como con
lesiones del nervio citico.
No se recomienda la administracin intradrmica porque la respuesta
inmunitaria es menos confiable, sobre todo en nios.
No interfiere con la respuesta inmunitaria a ninguna otra vacuna, y
viceversa.
 EFECTOS ADVERSOS CONTRAINDICACIONES

Es una vacuna de muy buena tolerancia. Hipersensibilidad a los

Locales: Se presentan reacciones leves
en el 3-9% de los vacunados; aunque son
ms evidentes en los adultos (13-29%):
dolor, eritema, induracin.
Generales: leves y transitorias. Astenia,
cefalea e irritabilidad en un 8 a 18%; fiebre
mayor o igual a 37,7 C en el 0,4-8%;
nuseas 2%; faringitis 1%; shock
anafilctico en 1 cada 600.000 dosis
aplicadas en adultos (es raro en nios y
adolescentes)
componentes (algunas contienen
timerosal).
Alergia severa luego de la primera
dosis (rara).
Enfermedad aguda moderada o
severa con o sin fiebre.
Prematuros con peso menor a
2000gm.
ASOCIACIONES. 26

Existen varias asociaciones de esta vacuna:

Con antihepatitis A (en presentacin para adultos y
peditrica).
Con Triple bacteriana (DPT) + Haemophilus =
Quntuple.
Con Triple bacteriana celular (DPT) o acelular (DPaT)
+ Haemophilus + antipolio inyectable (VPI) =
Sxtuple.
SPR 27

Vacuna liofilizada, con virus vivos atenuados de sarampin,

rubola y parotiditis, obtenidos en cultivos de clulas de embrin
de pollo y clulas diploides de humanos, a la que se agregan
azcares hipertnicos y gelatina como estabilizadores, contiene
adems antibiticos como la neomicina o kanamicina.

Conservacin entre 2-8 C

Polvo liofilizado + Disolvente (mezcla 8 h. en nevera)
DOSIS: 0.5 ml por va subcutnea. Efectividad del 95%.
APLICACIN. 28

Cuando la vacuna MMR est disponible, no se recomienda administrar

vacunas individuales
Los nios tendran que recibir seis inyecciones en total, es ms
desagradable y son seis episodios de posibles efectos secundarios.
Menos nios reciben todas las vacunas necesarias, aumentando el nivel
de los brotes.
Ms demora antes de estar completamente vacunados, riesgo de
infeccin durante ms tiempo.
En 2005 se propuso la combinacin de la vacuna triple vrica con la vacuna
contra la varicela con el fin de simplificar la administracin de vacunas
infantiles.
 30

Vacunas
individuales

Attenuvax Measles Vaccine

Meruvax II Rubella Vaccine
Mumpsvax Mumps Vaccine
 Efectos adversos

Fiebre en un 5 % a 15%.
Exantema debido a la fraccin de sarampin en un 3 % a 5%.
Artralgias leves y artritis transitoria.
Parotiditis que puede conllevar adems a convulsin febril, sordera
neurosensorial, meningitis o encefalitis, exantema, orquitis o reaccin
anafilctica a cualquiera de los componentes de la vacuna.
Adenopatas entre el 5 y 12 da despus de la vacuna, en el 10% de los
vacunados
CONTRAINDICACIONES. 32

Antecedente de algn evento grave o reaccin alrgica a alguno

de los componentes de la vacuna.
Embarazo, no concebir hasta tres meses posteriores a la
vacunacin.
Cursar con una enfermedad moderada o grave con o sin fiebre.
Haber nacido con inmunodeficiencia congnita o padecer VIH
avanzado.
Inmunosupresin
Si recibi gammaglobulina: esperar tres meses para vacunar
 33

VACUNA CONTRA
LA VARICELA.
 Quin la descubri? 34

Michiaki Takahashi, cuya experiencia

personal con su hijo, cuando ste
contrajo varicela a la edad de 3 aos,
le condujo a desarrollar una vacuna
contra el virus de la varicela que
contina vigente en todo el mundo.
Autorizada en 1995.
 VACUNA CONTRA LA VARICELA. 35

AGENTE CAUSAL: virus varicela Preparacin para adultos

Zoster. monovalente.
Vacuna viva atenuada
Todas las vacunas usan la cepa
Oka del VVZ, que fue aislada de
un nio sano japons con
varicela y atenuada por el paso
secuencial en cultivos celulares.
 36

Dos dosis: una entre 12 y 15

meses, segunda dosis entre 4
y 6 aos.
Va: subcutnea.
Dosis: 1 ml/kg
EFECTOS ADVERSOS. 37

Dolor
Eritema y edema (15 a 25%)
Fiebre 14%
Exantema puede aparecer de 1 a 3
semanas despus de la
vacunacion.
Reaccion anafilctica (gelatina
como estabilizador)-
INDICACION. 38

Personal del rea de salud

Contactos familiares de personas
inmunocomprometidas
Personas que viven o trabajan en
ambientes en los que la transmisin del
VVZ es probable.
Mujeres no embarazadas en edad frtil.
Viajeros internacionales.
CONTRAINDICACIONES. 39

Personas con hipersensibilidad a le

neomicina
Embarazo.
Sujetos que han recibido una
transfusin sangunea o
inmunoglobulina
Estado de inmunodeficiencia primaria
(linfocitos menor a 1.200 por mm3
 40

VACUNA CONTRA
LA RABIA.
VACUNA CONTRA LA RABIA. 41

Louis Pasteur fue pionero en este

enfoque en 1885
Vacunas posteriores:
1. A partir de tejido neuronal de
animales
Vacuna actual: virus inactivos
cultivados en lineas celulares y
vacunas de huevos embrionados.
 42

Esquemas y vas de administracin

El esquema de profilaxis de pre-exposicin con vacuna de tejido
nervioso es de 4 dosis aplicadas los das 0, 7, 28 y 90. Un esquema
abreviado igualmente til es aplicar las dosis los das 0, 2, 4 y un refuerzo
el da 10 despus de la ltima dosis.
Las vacunas de clulas Vero y de embrin de pato se administran en tres
dosis los das 0, 7 y 21 o 28.
VACUNAS DE TEJIDO NERVIOSO.
VACUNA ANTIRRABICA
SEMPLE
1. Fenol o beta propiolactona
inactivo de la rabia.
2. Infectado por el virus de cabra o
de oveja en tejido cerebral.
3. Contiene protena bsica de la
mielina. (Asia y frica)
43
VACUNA CONTRA LA RABIA
FUENZALIDA.
1. Preparada a partir de
succin del tejido de cerebro
de ratn y se ha reducido el
contenido de mielina
 VACUNAS EN CULTIVO CELULAR (CCV) 44

Vacuna de clulas diploides humanas (HDCV)

Cepa de virus
de la rabia Cultivado en
Clulas
Pitman clulas MRC- VACUNA
diploides
Moore L503 5
o flury

Vacuna de clulas de embrin de pollo purificado.

Vacuna liofilizada estril obtenida por el crecimiento de la cepa de virus
de la rabia Flury LEP-25 en cultivos primarios de fibroblastos, purificada
y concentrada,
 45

Vacuna antirrbica purificada de clulas vero.

Contiene la cepa Wistar inactiva y liofilizada de virus de la rabia, crece en cultivos
de clulas vero.

Vacuna de clulas renales de Hmster primaria.

Utiliza la cepa Beijing, se inactiva con formol y se adsorbe en
hidrxido de aluminio. Contiene 0,01% de timerosal y 10mg de
albumina humana.
VACUNAS BASADAS EN HUEVOS EMBRIONADOS (EEV) 46

Vacuna de embrin de pato purificada (PDEV)

Clulas de embrin de pato como sustrato. Estas son
inactivadas por beta propiolactona y se purifican por
ultra centrifugacin. Contiene timerosal.
EVENTOS ADVERSOS DE LAS VACUNAS. 47

locales. sistmicas

Dolor,
hinchazn, Fiebre, cefalea
sensibilidad, y mareos
comezn

Sntomas
Manchas
gastrointestina
eritematosas
les.
Neumococo
Vacuna contra el
Neumococo.
Generalidades
Vacuna Neumococo
Ao de
Quin Primeras
descubri
Agente lo pruebas
miento
etiolgico descubr de la
de la
i? vacuna
vacuna
Agente etiolgico
Vacuna Neumococo
Streptococcus pneumoniae diplococo
grampositivo, con cpsula polisacrida y con
forma de lanceta.
Importancia de la cpsula de polisacridos
Ms de 90 serotipos
Mec de patogenia
Patogenia de S. pneumoniae
Vacuna Neumococo
Qu enfermedades
Vacuna Neumococo transmite el
agente?
Vacuna Neumococo
Nios en mayor riesgo de infeccin
Vacuna Neumococo
neumoccica invasiva:

Nios inmunocompetentes (cardiopatas crnicas,

neumopatas o DM)
Nios inmunodeprimidos (VIH, SN, IRC)
Nios con asplenia (anemia falciforme, asplenia
congnita)
Vacunas existentes
Vacuna Neumococo

-Conjugadas (VNC13-VNC10-VNC7)
y no conjugadas (VNP23)
A. VACUNA NEUMOCCICA DE POLISACRIDOS
PUROS: VNP23

INMUNOGENICIDAD
La vacuna se caracteriza por generar una respuesta
inmune T independiente.
No induce inmunidad de memoria ni proteccin de
rebao

EFICACIA Y EFECTIVIDAD
La efectividad de la VNP23 es objeto de controversia,
pero es evidente en la prevencin de la ENI
Contraindicaciones
Antecedentes de reaccin alrgica severa con la
vacunacin previa.
Embarazo*

EFECTOS ADVERSOS
EA locales y en general son leves.
Fiebre raramente
Reaccin de Arthus
INMUNOGENICIDAD
B. Vacunas conjugadas 7-10-13valente
Respuesta inmune T dependiente

EFICACIA Y EFECTIVIDAD
Eficacia en la prevencin de un 1er
episodio confirmado de NAC
 Rotavirus
Vacuna contra el Rotavirus
Agente etiolgico: Rotavirus
Clasificacin
Rotavirus
en serogrupos
(A,B,C,D,E,F,,G)
Y en subggrupos (I Y II)
-Serogrupos A,B y C.

Subagrupacin en base a : VP6(cpside

interna)
Serotipificacin en base a : VP7 y VP4
Rotavirus
1998 se autoriz la vacuna trivalente
1999 se retir
Vacuna contra Rotavirus

>>Invaginacin intestinal<<
Vacunas contra rotavirus: Hay dos vacunas
aprobadas hasta el momento: la vacuna
Rotarix (GSK) y la vacuna Rotateq (MSD).

En las instituciones del Sistema Nacional

de Salud de El Salvador, se est utilizando
la vacuna Rotarix, pero es importante
conocer el esquema de manejo de ambas
vacunas.
VACUNA DE VIRUS VIVOS ATENUADOS
Toxoide tetnico
Ttanos. Sndrome neurolgico causado
por la neurotoxina de Clostridium tetani,
producida en el sitio de una infeccin
por esta bacteria; la infeccin es casi
siempre el resultado de una herida,
aunque hay casos de ttanos infantil, en
el que la bacteria es ingerida con los
alimentos.

La inmunizacin, mediante la vacunacin, es la nica

forma de prevencin de la enfermedad.
 Historia
El primer toxoide tetnico inactivo fue descubierto y producido en 1924. Exitosa
cuando se us para prevenir el ttanos en el ejrcito durante la Segunda Guerra
Mundial.
La vacuna DTP (que es la vacuna contra la difteria, el ttanos y la tos ferina) se
utiliz por primera vez en 1930 y continu hasta 1991, cuando fue reemplazada
por una forma diferente que inclua la vacuna contra la tos ferina acelular, debido
a preocupaciones de seguridad. La mitad de los que recibieron la vacuna DTP
tena enrojecimiento, hinchazn y dolor alrededor del sitio de la inyeccin, lo que
convenci a los investigadores para encontrar un sustituto.
Dos nuevas vacunas se pusieron en marcha en 1942. Combinaban ttanos y
difteria con la tos ferina acelular (TDaP o DTaP), que se poda dar a adolescentes y
adultos (a diferencia de antes, cuando la vacuna slo se administraba a los nios).
 Composicin
Las vacunas contra el ttanos se basan en el toxoide tetnico, una neurotoxina modificada
con calor y formaldehido. Posteriormente, para su forma galnica, se utiliza el preparado
"adsorbido" (toxoide tetnico purificado y adsorbido en hidrxido o fosfato de aluminio)

Existen varios tipos de vacunas que contienen el toxoide

tetnico:
Las que nicamente contienen dicho toxoide (TT)
Las que contienen adems el toxoide diftrico, ya sea en dosis normal (DT) o en dosis baja
(dT)
Las vacunas combinadas contra el ttanos, la difteria y la tos ferina (DTwP, DTaP, dTaP o
dTap).
 Indicaciones
Vacunacin universal y sistemtica de nios y adultos, segn calendarios vigentes
en cada pas.
Mayores de 50 aos
Ancianos institucionalizados
Ambiente rural y laboral de riesgo
Inmigrantes
Enfermos de alto riesgo (deban recibir ciruga, personas con diabetes, con el virus
del SIDA (VIH), adictos a drogas por va parenteral, que se realicen tatuajes o
piercing).

Durante el embarazo es de gran importancia estar bien vacunada y debe indicarse si

no se halla correctamente vacunada (evitando en lo posible aplicar la vacuna
durante el primer trimestre del embarazo).
 Administracin
El toxoide tetnico adsorbido se administra mediante inyeccin
intramuscular.

La potencia del toxoide tetnico en una vacuna monovalente no

deber ser inferior a 40 UI (determinada en cobayas o ratones) por
dosis (0,5 ml), y deber ser de al menos 40 UI (determinada en
cobayas) o 60 UI (determinada en ratones) por dosis cuando se utilice
en vacunas en las que el toxoide tetnico se combina con
componentes antitosfernicos de clulas enteras y antidiftricos.

Tras la primera dosis, se administra una segunda separada un mnimo

de 4 semanas o un mes y una tercera dosis a los 6 meses de la segunda
(se suele expresar 0,1,6). Posteriormente se recomiendan de forma
general una dosis de recuerdo cada 10 aos, hasta cumplir 5 dosis.
 Utilizada en El Salvador

Vacuna inactiva
0.5 ml contiene: 5 Lf/ml (2 UI) de antgeno
diftrico purificado y absorbido 5 Lf/ml ( 40
UI) de antgeno tetnico purificado y absorbido en
fosfato de aluminio 1.25mg y 0.01 % de tiomersal

Contraindicaciones
Enfermedad febril aguda o severa.
Reaccin anafilctica a algn componente
de la vacuna con dosis anterior.
Reacciones adversas:
Presentan generalmente una buena tolerancia. Las reacciones ms frecuentes
son de carcter local, como eritema, induracin y dolor en el lugar de la
inyeccin, en los 10 das siguientes a la vacunacin, y raras veces formacin
de granulomas
 Vacuna contra el sarampin

Sarampin. Infeccin viral

causada por Morbilivirus, que
se contagia por la va area,
usualmente por aerosoles
generados por personas
infectadas.

La inmunidad despus de la enfermedad es

slida y suele durar toda la vida.
 Historia
La vacuna contra el sarampin es una vacuna de virus atenuado
que se utiliza internacionalmente para la prevencin de esta
enfermedad y sus complicaciones. Es una vacuna segura y eficaz. Su
administracin est recomendada por la Organizacin Mundial de la
Salud a todos los nios, salvo si existe alguna contraindicacin.
Se introdujo por primera vez en 1963 y desde entonces su utilizacin
ha aumentado progresivamente a nivel mundial.

Primera causa de muerte infantil prevenible por vacunacin. (OMS)

En el ao 2014 aproximadamente el 85 % de los nios del mundo

haban recibido una dosis de esta vacuna en sus primeros aos de
vida
Nombre Presentacin
Composicin Conservacin
(Laboratorio) (dosis)

Cepa Schwarz1 (sarampin): > 1000 U CCID502

Cepa Wistar RA 27/3
Liofilizada
(rubeola)3 >1000UCCID502 +2 a +8 C
Priorix (0,5 ml)
Cepa RIT4385, derivada de la Jeryl-Lynn Preservar de la luz
(GSK) 1 vial
(parotiditis)1 >1000U CCID502 No congelar
10 viales
Aminocidos, lactosa, manitol, neomicina,
sorbitol y agua

Cepa Enders Edmonston (sarampin)1

> 1000 U CCID502
Cepa Wistar RA 27/3 (rubeola)3 >1000U
CCID502
M-M- Cepa Jeryl-Lynn (parotiditis)1 > 12 500 U Liofilizada
+2 a +8 C
RVAXPRO CCID502 (0,5 ml)
Preservar de la luz
Sanofi- Gelatina, neomicina, L-glutamato monosdico, 1 vial
No congelar
Pasteur-MSD medio 199, trazas de albmina humana 10 viales
recombinante, sacarosa, sorbitol, fosfato de
sodio, fosfato de potasio, rojo fenol, bicarbonato
sdico, cido clorhdrico, hidrxido de sodio y
agua
 Indicaciones
Una sola dosis de la vacuna contra el sarampin es suficiente para proporcionar la
inmunidad prolongada a la infeccin. Es de especial importancia inmunizar a los nios
sufriendo de la desnutricin.

La vacuna contra el sarampin puede ser administrada segura y eficazmente

simultneamente con las vacunas contra DTP, DT, TT, Td, BCG y Polio (OPV e IPV),
Haemophilus influenzae tipo B, Hepatitis B y la vacuna contra la fiebre amarilla y
suplementos de la Vitamina A.

La vacuna triple vrica (tambin conocida como SPR) ha reducido el nmero de

infecciones en el pasado. En la mayora de los pases, la enfermedad es de declaracin
obligatoria a las autoridades de salud social.
 Administracin
Cada dosis humana al ser reconstituida en un volumen de 0,5ml contiene no menos de
1000 DICC50de partculas del virus vivo. Los datos de estabilidad muestran que la
vacuna liofilizada retiene una potencia de 100 0 DICC50 por dosis despus de una
semana a 37C.

Una dosis nica de 0,5ml debe ser administrada por la inyeccin profunda subcutnea
en el aspecto antero lateral del muslo superior en bebs y en el brazo superior en nios
mayores.
La vacuna contra el sarampin puede provocar dentro de 24 horas
de Reacciones adversas
la vacunacin, dolor leve y sensibilidad en el sitio de la inyeccin
En la mayora de los casos, esto se resuelve espontneamente
dentro de dos o tres das sin la necesidad de atencin mdica.

Contraindicaciones
Corticoesteroides
Otros Inmunosupresores
Radioterapia
Enfermedades infecciosas agudas
Deterioro severo de la funcin renal
PENTAVALENTE
CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE

tambin conocido como bacilo de

Klebs-Lffler es el bacilo causante de
la difteria.

fue descubierto en 1884 por el

patlogo Edwin Klebs y el
bacterilogo Friedrich Lffler.

El C. diphtheriae es una bacteria

Gram positiva.

transmite por contacto directo con

las secreciones respiratorias de
personas enfermas
 DOSIS 0.5 ML
VIA DE ADMINISTRACION INTRAMUSCULAR
profunda en el tercio medio de la cara
antero lateral externa del muslo
1 DOSIS 2, 4 Y 6 MESES
INMUNIZACION ACTIVA CONTRA:
1 REFUERZO 15- 18 MESES

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
CLOSTRIDIUM TETANI
BORDETELLA PERTUSSIS
HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
VIRUS DE LA HEPATITIS B
CLOSTRIDIUM TETANI
Bacilo gram positivo, formadora de esporas.

en 1884, la toxina del ttanos fue aislada por

Arthur Nicolaier.
En 1897, Edmond Nocard demostr que la
antitoxina tetnica induca inmunidad pasiva en
humanos y era eficaz en la profilaxis y tratamiento
de la enfermedad.
La vacuna toxoide tetnica se desarroll en 1924,
y fue usada ampliamente para prevenir el ttanos
inducido por heridas de guerra en la segunda
guerra mundial.
La tetanoespasmina es una
neurotoxina termolbil que bloquea
la liberacin de neurotransmisores
inhibidores de la contraccin
muscular. Como consecuencia, se
produce una contraccin continua
que conduce a la llamada contraccin
tetnica.
(Receptor soluble de la protena de unin
del factor sensible a N-etilmaleimida) ),
juegan un papel central en la fusin de
membranas en la clula.
Acta a nivel de la placas motoras, inhibe la liberacin de acetilcolina.
 BORDETELLA PERTUSSIS

es un cocobacilo gram negativo, no productor de espora.

Toxina citotxica traquial: paralisis de los cilios.

Fragmento de peptidoglucano que destruye las clulas respiratorias ciliadas, provocando la
tos persistente.

La tos ferina o tosferina o tos convulsa es una enfermedad que se transmite por contacto
directo con las secreciones respiratorias de personas enfermas, se ha visto que la fuente ms
importante de contagio para los nios son los adultos no vacunados o previamente
vacunados pero cuya inmunidad ha desaparecido con el tiempo.

Existen principalmente dos tipos de vacunas contra Bordetella pertussis, que son la vacuna
de clulas enteras (suspensiones de B. pertussis inactivadas) y la vacuna acelular
(fragmentos proteicos de la bacteria)
 HAEMOPHILUS INFLUENZAE TIPO B
anteriormente llamado bacilo de
Pfeiffer o Bacillus influenzae,
son cocobacilos Gram-negativo no
mviles descritos en 1892 por
Richard Pfeiffer durante una
pandemia de gripe en Europa.
H. influenzae fue considerado
errneamente como la causa de la
gripe comn hasta 1933, cuando la
etiologa viral de la gripe lleg a ser
aparente. Sin embargo, H.
influenzae es responsable de un
amplio rango de enfermedades
como meningitis, epiglotitis,
neumona, otitis media.
Patgeno oportunista
(habitante normal de las vas
respiratorias superiores)

existen seis serotipos de
polisacridos capsulares de H.
influenzae, de los cuales
el serotipo b era la causa de
ms del 95% de las
infecciones invasivas y est en
proceso de eliminacin
gracias a la vacunacion
El Salvador, las infecciones por
Haemophilus influenzae tipo b eran
una causa frecuente de infecciones
invasivas y no invasivas similares a
las producidas por el neumococo,
pero desde la introduccin de la
vacuna (pentavalente) al esquema
nacional de vacunacin en el ao dos
mil dos, el nmero de infecciones por
este microorganismo se ha reducido
casi en su totalidad
VIRUS DE LA HEPATITIS B
La vacuna contra la hepatitis
B es el principal pilar de la
prevencin de esa enfermedad.
La OMS recomienda que se
administre a todos los
lactantes lo antes posible tras
el nacimiento,
preferentemente en las
primeras 24 horas. La baja
incidencia actual de infeccin
crnica por el VHB en menores
de 5 aos es atribuible al uso
generalizado de la vacuna
contra la hepatitis B.
 COMPONENTES
La combinacin no presenta efectos
La vacuna tetravalente, es una combinacin, de: adversos agregados ni afecta la
respuesta inmune y por otra parte,
como todas las vacunas
anatoxinas diftrica y tetnica, combinadas favorece el aumento
antgeno de superficie del virus de la hepatitis B de las coberturas de vacunacin.
antgenos de Bordetella pertussis,
adsorbidos en hidrxido de aluminio y disueltos
en una solucin isotnica de cloruro y fosfato de
sodio.
La vacuna contra Haemophilus influenzae tipo
b, es una vacuna conjugada compuesta por
oligosacridos sintticos que representan
fragmentos del polisacrido capsular natural.

Esta vacuna difiere de otros en
el volumen de administracin ya
que la preparacin final de la
vacuna pentavalente se realiza
mezclando:
0.74 ml de la vacuna
tetravalente con 0.35 ml de la
vacuna Haemophilus influenzae
tipo b
Las vacunas frente a la tos ferina actualmente
utilizadas en Espaa son vacunas inactivadas
acelulares (fragmentos proteicos de la
bacteria).
Estas vacunas sustituyeron a las vacunas de
clulas enteras, por ser estas mucho ms
reactgenas.
Aunque la eficacia en ensayos clnicos fue
similar a la de clulas enteras, se ha
demostrado posteriormente que la vacuna
acelular es discretamente menos inmungena y
con una menor proteccin en el tiempo (se
estima que de unos entre 4 9 aos).
Nombre comercial y laboratorio Composicin y produccin Volumen y edad de administracin

Infanrix Hexa Toxoide tetnico 0,5 ml

GSK Toxoide diftrico 2 meses
(DTPa + VPI + Hib + HB) Bordetella pertussis < 7 aos
VHB En ficha tcnica no hay estudios por encima de 36
Virus Polio Inactivado meses de edad
Hib

Pentavac Toxoide tetnico 0,5 ml

Sanofi Pasteur-MSD Toxoide diftrico 2 meses
(DTPa + VPI + Hib) Bordetella pertussis < 7 aos
Virus Polio Inactivado
Hib
Efectividad

Las vacunas actuales presentan una eficacia entre el 70% y

el 88%, y no solamente protegen contra la enfermedad, sino
que adems tambin disminuyen la gravedad. La proteccin
se inicia con la administracin de la primera dosis en el
lactante. Se estima que la tasa de proteccin frente a
ingresos hospitalarios en menores de 2 aos con 1, 2 3
dosis es del 37%, 72% y 93%, respectivamente.

La inmunidad proporcionada no es completa ni para toda

la vida. Algunos estudios han demostrado que
aproximadamente el 20% de las personas vacunadas no
estn protegidas a los tres aos despus de la vacunacin y
que el 90% de los individuos vacunados hace ms de 12
aos estn desprotegidos
CONTRAINDICACIONES
Lactantes menores de 6 semanas de edad.
Pacientes que hayan tenido alguna vez una reaccin
alrgica que represent un riesgo para la vida despus de
haber recibido una dosis previa de Hib o que tengan
alergia severa a cualquier componente de esta vacuna.
Las personas que tienen una enfermedad moderada o
severa posiblemente deban esperar hasta recuperarse.
Las personas que tienen una enfermedad leve pueden
recibir la vacuna contra el Hib.
 EFECTOS ADVERSOS
SISTEMICOS (48 HORAS)

LOCALES (24-48 HORAS)

Fiebre
Somnolencia
Dolor
Irritabilidad
Enrojecimiento
Malestar general
Calor en el sitio de
Llanto persistente e
aplicacion
incontrolable por mas de 3
horas
INFLUENZA
INFLUENZA
Enfermedad respiratoria de gran
importancia mundial.

Familia orthomyxovitidae

De persona a persona

Tipos A, B y C son los causantes

de la epidemias anuales.
 Los virus de influenza se describieron:
tipo A en 1933 (variedad de especies)
tipo B en 1940
tipo C en 1950*

Tipo A Propiedades mas notables del virus es la

Los virus de influenza A que
afectan a los humanos mutan con
ms facilidad, por lo que con
frecuencia aparecen nuevas
variantes antignicas de cada
subtipo, lo que obliga a incluir
dichas variantes en las vacunas
anuales para brindar una
adecuada proteccin a la
poblacin
capacidad para cambiar sus caractersticas
antignicas, que pueden ser:
menores (shift): dan lugar a la aparicin de una
nueva cepa ante la cual las personas que han
sufrido la variante original slo poseen una
inmunidad parcial.
mayores (drift):suponen un cambio completo
del antgeno. Se obtiene as un subtipo
diferente, ante el que nadie tiene inmunidad.
La finalidad principal de la vacunacin contra la influenza
estacional es evitar los casos graves de gripe y sus
complicaciones.

TIV y LAIV son

La vacuna contra la influenza est
disponible en dos preparaciones:
la vacuna contra la Influenza
Inactivada Trivalente (TIV)
la vacuna contra la Influenza Viva,
Atenuada (LAIV).
antignicamente equivalentes
y contienen tres cepas de
influenza anualmente
recomendadas: la gripe de
tipo A (H3N2), la gripe de tipo
A (H1N1) y gripe de tipo B.
las Amricas estn
autorizados para uso del TIV.
En general se presenta en
jeringas llenas de 0.5 ml con 15
microgramos de antgeno de
hemaglutinina de cada una de
las cepas.
Laboratorio GLAXO Y SANOFI
DOSIS
Los adultos recibirn 1 dosis de 0,5 ml.
Los nios de 36 meses en adelante
recibirn una dosis de 0,5 ml.
Los nios entre 6 meses y 35 meses
pueden recibir una dosis de 0,25 ml o
una dosis de 0,5 ml de acuerdo con las
recomendaciones nacionales vigentes.
EFECTOS
dolor de cabezaADVERSOS
Sudoracin
dolor muscular
dolor de las articulaciones
fiebre, malestar general, escalofros,
cansancio
reacciones locales: enrojecimiento,
hinchazn, dolor, cardenal0(equimosis),
endurecimiento alrededor del rea de la
inyeccin de la vacuna (induracin).
Normalmente estas reacciones
desaparecen sin tratamiento en 1-2 das.
 103

VACUNA CONTRA LA
POLIOMIELITIS.
HISTORIA. 104

TIPOS DE POLIO.

POLIOMIELITIS POLIOMIELITIS POLIOMIELITIS NO

ABORTIVA PARALITICA PARALITICA.
 Enterovirus del grupo C, comprende serotipos 1,2,3
transmite por va fecal oral o por contacto con secreciones 105
nasales u orales, penetrando en clulas de boca, nariz, o de oro
faringe.
 106

1960
J. Salk genero Se utiliza IPV.
la vacuna
polio inactiva Vacuna oral
inactiva.
Comenzo a Creada por
usarse en 1954 SABIN
1952 ltimos aos

Amrica primera regin declarada libre de

polio en 1994.
 VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL VIVA ATENUADA
(OPV) 107

Ventajas: Desventaja:
1. Costo accesible Potencial capacidad de
inducir polio paralitica.
2. Fcil aplicacin
3. Genera inmunidad
local en el intestino y
buena respuesta
humoral.
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA ORAL VIVA ATENUADA (OPV) 108

Cada dosis
contiene: no
Preparado con 3 menos de 106 del En el pas se usa la
tipos de virus vivos DICT50 tipo 1; 105 presentacin de
atenuados. de DICT50 del diez y veinte dosis.
tipo 2; 105,8 de
DICT50 del tipo 3
 Infeccin 109
sintomtica
ESQUEMA DE VACUNACION. con SIDA
Primera dosis: dos meses de
edad Convivientes
Segunda dosis: cuatro meses Pacientes con
con
inmunodeficie
de edad inmunodeprim
ncias conocida
Tercera dosis: seis meses de idos.
edad
Primer refuerzo: dieciocho
meses de edad
Segundo refuerzo: cuatro ao. CONTRAIND
ICACIONES.
DOSIS Y VIA: Va oral, dos
gotas por cada dosis.
 Cada dosis contiene: 40
unidades de antgeno D
Vacuna preparada con (polio tipo 1 mahoney, 8
3 tipos de poliovirus unidades de antgeno D de
inactivos, cultivados en
110
virus de tipo 2 y 32 unidades
una lnea celular VERO. de antgeno D de tipo 3.
neomicina/estrept
omicina o
polimixina como
antibitico. VACUNA
VACUNACIN Conservante: ANTIPOL
Primera dosis: dos meses. Segunda dosis: formol. IOMIELIT
cuatro meses. Tercera dosis: seis meses. ICA
Refuerzo: quince a dieciocho meses INACTIV
A.

Mayores de dos aos: 0.5 ml. se aplica Menores de dos aos: 0.5
va intramuscular profunda en el rea ml, se aplica va
del msculo deltoides Intramuscular
CONTRAINDICA EFECTOS 111
CIONES. ADVERSOS.
 112

Tdpa.
VACUNA CONTRA TETANO, DIFTERIA Y TOSFERINA ACELULAR 113

Pasaje de anticuerpos
protectores por va placentaria
para proteger

Vacunacin
optima: vacunar en
cada embarazo
entre las 27 y 36
semanas de
gestacin..
 Tdpa 114

Vacuna combinada contra el tetanos, difteria y la tos ferina

(acelular) en dosis de adultos.
Indicada en mujeres embarazas, jovenes y adultos
COMPOSICION.
Toxoide tetnico 5lf: no menos de 20 UI
Toxoide diftrico 2Lf: no menos de 20 UI
Antigenos de pertussis acelular (2,5 a 8 mcg PTA, 5 a 8 mcg)
Toxoide pertusico: 8 microgramos
Hemaglutinina filamentosa: 8 microgramos
Pertactina: 2,5 microgramos.
 115

DOSIS: 0.5 ml aplicada en forma intramuscular o

intradrmica.
EFECTOS ADVERSOS: eritema, edema, dolor en sitio
de inyeccin. Reaccion de Arthur y fiebre.
CONTRAINDICACIONES:
1. Anafilaxia por algn componentes
2. Personas con antecedentes de Guillain Barre
 CONTRAINDICACIONES. 116

No debe recibir vacuna Tdpa

individuos con antecedentes
de anafilaxia por algn Tomar precauciones en Enfermedad neurolgica
componente o cuadro de caso de Guillain Barre progresiva.
encefalopata dentro de los 7
das de vacunado.

Reaccion de tipo arthus,

la vacuna debe
postergarse hasta cumplir
10 aos.
 117

DOBLE VIRAL.
VACUNA DOBLE VIRAL. 118

La vacuna Doble viral (SR) contiene 2

tipos de cepas de virus vivos atenuados,
conformando as una vacuna contra el
sarampin y rubeola en forma
simultnea.
La Doble viral se utiliza para campaas y
en embarazadas
La dosis es de 0.5 ml y se aplica por va
subcutnea o intramuscular en la regin
anterolateral del muslo (bebs) o parte
superior del brazo.
 119
Fiebre: entre el 5 y 12 das
La vacuna es liofilizada y esta provista con (puede llegar a los 39.5 C. y no
diluyente. dura ms de 2 das)
CONTRAINDICACIONES.
ABSOLUTAS.
1. Inmunodeficientes severos (en el caso de Rash y artralgia
los nios, debe aplicarse
antisarampionosa)
2. Alrgicos severos al huevo

TRANSITORIAS. Reacciones alrgicas

1. Las embarazadas
2. Los afectados por enfermedades agudas
3. Personas con TB
4. inmunocomprometidos.
VACUNA DEL
VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO
 En el ao 2003 durante el Congreso Mundial FIGO
realizado en Chile, el Dr. Xavier Bosch present una
ANTECEDENTES conferencia llamada "Cncer cervicouterino: de una
enfermedad oncolgica a una enfermedad infecciosa".
En el 2008 se otorga el premio Nobel de Medicina al
Profesor Dr. Harald Zur Hausen, mdico y cientfico
alemn, quien condujo los estudios que llevaron a
descubrir y demostrar esta asociacin.
Hoy tenemos un conocimiento ms acabado de la
historia natural del cncer de cuello, incluyendo un
entendimiento mayor de los mecanismos que
controlan la infeccin del epitelio cervical por VPH y
los eventos moleculares que promueven la
carcinognesis y de la misma forma el desarrollo y
validacin de vacunas efectivas en su prevencin
primaria.
COMPONENTES Se han desarrollado dos vacunas para la prevencin
primaria de la infeccin por VPH:
VACUNA CUADRIVALENTE (VPH4) contra los tipos
Se elaboran a partir
6, 11, 16, 18
de la protena
VACUNA BIVALENTE (VPH2) contra los tipos 16 y 18
principal de la
capside (L1) de los
Las L1 se sobreexpresan en clulas huspedes y se
tipos 6, 11, 16, 18 del
autoensamblan en partculas similares a virus (VLP)
VPH para la estas partculas inducen la formacin de anticuerpos
cuadrivalente y 16 y neutralizantes que previenen la infeccin y el
18 para la bivalente. desarrollo de lesiones antes la exposicin posterior a
los tipos de VPH incluidos en las vacunas.
COMPOSICION DE VACUNAS CONTRA EL VPH
CARACTERISTICAS VACUNA VACUNA BIVALENTE
CUADRIVALENTE
Tipos incluidos 6-11-16-18 16-18
Dosis en mg 20/40/40/20 20/20
Tecnologa para producir Hongo: Saccharomyces Insecto, vector baculovirus
VLP cerevisiae

Adyuvante Sulfato hidroxifosfato de ASO4 mezcla de sales de

aluminio amorfo 225 mg aluminio mas el
monofosforil lipido A,
hidroxido de aluminio 500
mg
DOSIS Y VIA DE Ambas vacunas se administran en esquema de tres dosis
ADMINISTRACION por va intramuscular en el deltoides.
La vacuna cuadrivalente se aplica con esquema de 0, 2, 6
meses.
La vacuna bivalente se aplica con esquema de 0, 1 y 6
meses.
La mayora de los expertos recomiendan su aplicacin
rutinaria entre los 11 y 12 aos de edad y en los que no la
recibieron entre los 13 y 26 aos, prioritariamente nias
entre 9 y 13 aos, previo al inicio sus relaciones sexuales.
LA VACUNA BIVALENTE: viene en vial como monodosis
de 0.5 ml
LA VACUNA TETRAVALENTE: se presenta como jeringa
prellenada de 0.5 ml de suspensin.
EFECTOS
ADVERSOS Efectos locales: dolor,
enrojecimiento y tumefaccin en
el sitio de aplicacin.
Efectos generales: cefaleas,
manifestaciones
gastrointestinales como
nauseas, vmitos, diarrea y
dolor abdominal; mialgias,
artralgias, prurito, erupcin,
urticaria, fiebre
 CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
conocida a algn
principio activo o Pacientes con
luego de recibir cuadros febriles
una dosis de la
vacuna

No hay datos
que avalen su
aplicacin en
embarazadas.
VACUNA DE LA
FIEBRE AMARILLA
 ANTECEDENTES
El Dr. Max Theiler desarroll la vacuna contra la fiebre amarilla
en 1937, la cual protege a partir de los diez das y hasta diez
aos. Se han confirmado casos donde la proteccin llega hasta
los 35 aos. La vacuna 17D, as se llama, le dio a su inventor la
satisfaccin de recibir en 1951 el Premio Nobel de Medicina.
Las primeras vacunaciones en Venezuela las realiz
personalmente el Dr. Fred Soper el 17 de noviembre de 1937.
Luego el Dr. A. Donovan, de la Oficina Panamericana vacun a
los empleados de los aerdromos.
 COMPONENTES
Tienen como base, lotes de la cepa original atenuada
1 17D

Son vacunas liofilizadas y termoestabilizadas obtenidas

2 en huevos embrionados de pollo exentos de patgenos.

Cada dosis debe contener como mnimo 1000DL50

3 No contienen adyuvantes.

Actualmente se fabrican dos vacunas de

4 subcepas 17D: La 17DD y la 17D-204
DOSIS Y VIA DE ESQUEMA
ADMINISTRACION
1 dosis de 0.5 ml tanto en
nios como en adultos.
Va intramuscular

En regin anterolateral del

muslo o musculo deltoides.
La revacunacin es cada 10 aos
en caso de viajes desde zonas
endmicas o epidmicas
EFECTOS
ADVERSOS LEVES SE PRESENTAN ENTRE 3 Y 7 DIAS
POSVACUNACION.
ENTRE ELLOS ESTAN:
CEFALEA
MIALGIAS
FIEBRE
MALESTAR GENERAL
DOLOR EN EL SITIO DE APLICACIN
Se observan en menos o en el 25% y
solo 1% es invalidante.
 EFECTOS ADVERSOS GRAVES
Meningoencefalitis, Afecta
En 0.8-1.8 sndrome de prioritariamente a
HIPERSENSIBILIDAD

por 100.ooo Guillain-Barre, los mayores de 60

VISCEROTROPICA
encefalomielitis, aos, en pacientes
urticaria,

NEUROTROPICA
diseminada aguda y con enfermedad

ENFERMEDAD

ENFERMEDAD
rash, parlisis bulbar. benigna o maligna
del timo, miastenia
sntomas (1-30dias
gravis,
posteriores a la
respiratorios aplicacin de la inmunocomprometi
vacuna, en dos. (de 1 a 3
mayores de 60 casos por cada
aos 17 por cada milln)
milln)