Generalizacin de

datos muestrales
Lic. Cecilia Argaaraz
 Objetivos

Comprender el concepto de generalizacin de datos

obtenidos de una muestra
Conocer las principales tcnicas de inferencia
estadstica
Mencionar la diferencia entre significacin clnica y
estadstica
Interpretar adecuadamente valores p e Intervalos de
confianza al 95%
Considerar otros factores de importancia para la
generalizacin de resultados
 DE CASTRO, Filipa; PLACE, Jean Marie; VILLALOBOS, Aremis y ALLEN-LEIGH, Betania. Sintomatologa depresiva
materna en Mxico: prevalencia nacional, atencin y perfiles poblacionales de riesgo. Salud pblica Mx
[online]. 2015, vol.57, n.2 [citado 2016-08-19], pp.144-154

Objetivo. Estimar la prevalencia de sintomatologa depresiva (SD) en madres de menores de cinco aos,
tasas de deteccin y atencin y probabilidades de presentar SD de acuerdo con perfiles de riesgo
especficos.
Material y mtodos. Se realiz una encuesta con muestreo probabilstico,por conglomerados, con
representatividad nacional, regional, estatal y de los estratos urbanos y rurales. Para el presente anlisis se
utilizaron datos de 7 187 mujeres con al menos un hijo menor de cinco aos, las cuales representan 10.5
millones de mujeres.
Resultados. La prevalencia de SD es de 19.91%, (IC 95% 15,9-23,9) La SD se asocia con violencia, tener ms
de cuatro hijos, sexo femenino del menor, mayor edad del ltimo hijo, bajo peso al nacer, inseguridad
alimentaria y haber iniciado vida sexual antes de los 15 aos (p<0.01).
Conclusiones. La SD es un problema relevante de salud pblica en Mxico; est asociada con un conjunto
bien determinado de factores de riesgo que ameritan prevencin, as como deteccin y atencin oportuna
en los distintos niveles de atencin.
Generalizar Aplicar a todo un conjunto algo
que es inherente a solo algunos de
los individuos.

Hacer algo pblico o comn.

Considerar y tratar de manera

general cualquier punto o cuestin
 ESTADISTICA
INFERENCIAL

JUICIO
CRITICO DEL
GENERALIZAR VALIDEZ
LECTOR RESULTADOS EXTERNA

IMPORTANCIA
CLINICA
Generalizacin de datos e inferencia
estadstica

Inferencia estadstica: tiene el

propsito de conocer
propiedades de una poblacin,
a partir de una muestra.
Cuantas madres de
menores de 5 aos
tienen depresin?
Estimar parmetros y
valorar diferencias La depresin se asocia
con la violencia?
Es necesario que el
muestreo haya sido
probabilstico
Universo y muestra

Universo
(Criterios de Inclusin)

Parmetro ? (Criterios de Exclusin)

Muestra

Estimador
Valores p

Indican la probabilidad de que los resultados de

un trabajo sean debidos al azar (muestreo)
Valores p

Aunque es arbitrario, en general si p<0,05 (o 5%)

se dice que son estadsticamente significativos

Gravedad de las
consecuencias

Cantidad de variables
analizadas
 DE CASTRO, Filipa; PLACE, Jean Marie; VILLALOBOS, Aremis y ALLEN-LEIGH, Betania. Sintomatologa depresiva
materna en Mxico: prevalencia nacional, atencin y perfiles poblacionales de riesgo. Salud pblica Mx
[online]. 2015, vol.57, n.2 [citado 2016-08-19], pp.144-154

Objetivo. Estimar la prevalencia de sintomatologa depresiva (SD) en madres de menores de cinco aos,
tasas de deteccin y atencin y probabilidades de presentar SD de acuerdo con perfiles de riesgo
especficos.
Material y mtodos. Se realiz una encuesta con muestreo probabilstico,por conglomerados, con
representatividad nacional, regional, estatal y de los estratos urbanos y rurales. Para el presente anlisis se
utilizaron datos de 7 187 mujeres con al menos un hijo menor de cinco aos, las cuales representan 10.5
millones de mujeres.
Resultados. La prevalencia de SD es de 19.91%, (IC 95% 15,9-23,9) La SD se asocia con violencia, tener ms
de cuatro hijos, sexo femenino del menor, mayor edad del ltimo hijo, bajo peso al nacer, inseguridad
alimentaria y haber iniciado vida sexual antes de los 15 aos (p<0.01).
Conclusiones. La SD es un problema relevante de salud pblica en Mxico; est asociada con un conjunto
bien determinado de factores de riesgo que ameritan prevencin, as como deteccin y atencin oportuna
en los distintos niveles de atencin.
 La SD se asocia con violencia, tener ms de cuatro hijos, sexo femenino del
menor, mayor edad del ltimo hijo, bajo peso al nacer, inseguridad
alimentaria y haber iniciado vida sexual antes de los 15 aos (p<0.01).

La probabilidad de que estos resultados se hayan dado por

error muestral es muy baja (menor a 1 en 100)
Valores p: algunas consideraciones

La SD se asocia con violencia, tener ms de cuatro hijos, sexo femenino del

menor, mayor edad del ltimo hijo, bajo peso al nacer, inseguridad
alimentaria y haber iniciado vida sexual antes de los 15 aos (p<0.01).

Y si hubiera resultado en p=0,06?

Intervalos de confianza

Rango de valores en el cual se tiene cierta probabilidad

de que est contenido el parmetro del universo.

Consiste en establecer un limite inferior y otro superior

para el parmetro que se desea estimar
Intervalos de confianza

Mapa 1: Area programtica del Centro de Salud de Villa

Alvear
Tipo de consumo de alcohol en el rea programtica
del Centro de Salud de Villa Alvear. Ao 2013. n= 280

% IC 95 %

Consumo habitual de riesgo 3,20% 0,0-7,0

Consumo esporadico excesivo 21% 14,6-27,5

Intervalos de confianza
Muestra 1

Muestra 2
Muestra 3

Habitantes del Centro de Salud de Villa Alvear

Muestra n Muestra n
Qu porcentaje de habitantes posee un consumo
espordico excesivo?

14,6% 27,5%

Universo (todos los habitantes del rea programtica del CSVA N= 20000)

21% (IC95% 14,6-27,5)

Poblacin encuestada
(n= 280)
Existe un 95% de probabilidades
Existe un 5% de probabilidades Si repitiramos el estudio 100
que entre el 14,6 y el 27,5% de
que menos del 14,6% o mas del veces, en 95 de esos estudios el
los habitantes del rea
27,5% de los habitantes posean valor que encontraramos estara
programtica posean un
un consumo espordico excesivo entre el 14,6 y el 27,5%
consumo espordico excesivo
 Universo
(Criterios de Inclusin)

Parmetro ? (Criterios de Exclusin)

Muestra

(IC95% 14,6 - 27,5)

Estimador
=21%
Cual es la prevalencia de depresin en
madres de menores de 5 aos en Mxico?

15,9 23,9
Universo (todos las madres de menores de 5 aos de Mxico)

19,9% (IC 95% 15,9-23,9)

Poblacin estudiada
(n=7187 )

Existe un 95% de probabilidades Existe un 5% de probabilidades Si repitiramos el estudio 100 veces,

que la prevalencia de depresin
sea ente el 15,9 y 23,9% en el
universo
que la prevalencia en el universo
sea menos de 15,9 o mas que
23,9%
en 95 de esos estudios el valor de
prevalencia de depresin que
encontraramos estara entre 15,9 y
23,9%
Uso combinado de valores p e IC al 95%

19,9% (IC 95% 15,9-23,9) p=0,02

Prevalencia 95% de probabilidades de que en 2% de probabilidad de haber
observada este rango se encuentre el obtenido una muestra no
(estimador) parmetro representativa
Relacin entre generalizacin y validez
externa

Son los individuos

incluidos en el
trabajo similares a
los de mi
poblacin?
 POBLACION (Tamao, ndice de crecimiento, estructura por edad y distribucin geogrfica)

Cultura e
ideologa Nivel de
Sistema
de salud
ORGANIZACIN SOCIAL riqueza

Condiciones de Estructura

Mecanismos de redistribucin
vida E
Instituciones (riesgos sociales) st
Estilos de y funcin
r
polticas
Prestaciones u
ct
Vida del cuerpo
conferidas por el u (riesgos
C ra conductuales)
Estructura estado: F
o
a
Ocupacional

GENOMA
n EDUCACION m
d SEGURIDAD ili
ic ar
Ciencia y i
SOCIAL Suscept. Indiv.
tecnologa o Prestaciones
n
e
basadas en el
s mercado: Nivel de Salud
d ALIMENTACION
Estratificacin e
t y
social
Estructura r
Econmica a Agentes de
b enfermedad

vivienda
a
j (biol. Fisico qcos.)
o Contami
nacin

MEDIO AMBIENTE
(Grado y calidad de urbanizacin, altitud, clima, recursos naturales, parsitos y vectores)
Otras consideraciones para
generalizacin de los resultados

Objetivos del trabajo: eficacia o efectividad?

Nmero de pacientes (potencia para detectar eventos raros)

Duracin de la exposicin
Poblaciones seleccionadas (hay nios, mujeres o ancianos?)

Son pacientes atendidos en un hospital de referencia?

Menos comorbilidad?
Gentica, Clima y Cultura
Valores/intereses de la atencin mdica y los de las
investigaciones
 CONCLUSIONES

La generalizacin de datos muestrales es un proceso

complejo que requiere de la adecuada aplicacin de
herramientas de la estadstica inferencial y
conocimientos clnicos , pero que adems exige
capacidad de contextualizar la situacin y juicio crtico
del profesional que no son aportados por ninguna
ecuacin.
Bibliografa
Agustn Ciapponi Significancia clnica o significancia estadstica?Evidencia- Actualizacin
en la Prctica Ambulatoria - Octubre/Diciembre 2013 - Disponible en internet:
www.evidencia.org
G. Guyatt, R. Jaeschke, N. Heddle, D. Cook, H. Shannon, S. Walter Basic statistics for
clinicians: 2. Interpreting study results: confidence intervals CAMJ 1995, 152(2) 169-173
Understanding P values BMJ 2014; 349
Confidence intervals, P values, and statistical significance BMJ 2015; 350
Pita Fernndez S., Prtega Daz S. Significancia estadstica y relevancia clnica Cad Aten
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Sackett DL, Haynes RB , Guyatt GH, Tugwell P. Epidemiologa clnica. Ciencias bsicas para
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Guyatt GH, Sackett DL, Cook DJ. Usersguides to the medical literature. II. How to use an
articie about therapy or prevention. A. Are the results of the study valid? Evidence-Based
Medicine Working Group. JAMA 1993; 2Hirsch 70: 2598-2601
Richard K. Riegelman y Robert P. Cap. 7 Extrapolacion en Como estudiar un estudio y
probar una prueba: lectura crtica de la literatura mdica OMS Publicacin N152, pag 39
MUCHAS GRACIAS!