Metformina

Sinnimos : N'-dimetilguanilguanidina.
DMGG.
Accin teraputica : Hipoglucemiante oral.
Propiedades : Es un hipoglucemiante oral del
grupo de las biguanidas. Buena absorcin oral
con una vida media plasmtica de eliminacin
de 3 a 6 horas ( 1.3-3hrs).
 Mecanismo de accin:
Reduce gluconeognesis y glucognolisis (hig.)
Incrementa captacin y oxidacin de glucosa
(tejidos perifericos)
Inhibe la captacin de glucosa (i.d.)
Incremento de la gluclisis anaerbica,
potenciando la formacin de cido lctico.
 Indicaciones: Diabetes no
insulinodependiente, en especial en obesos y
en hipersensibles a las sulfonilureas.
Excrecin : 90% por orina.
Unin a protenas plasmticas : casi nulo.
 Efectos adversos
Acidosis lctica
Trastornos gastrointestinales
Hipoglucemia
Malabsorcin de vitamina B12 y cido flico
Hemlisis
 Acidosis lctica
Ocurre nicamente en coexistencia con
determinados factores:
Insuficiencia renal
EPOC
Disfuncin heptica
Enfermedad cardiovascular
Infeccin severa
Alcoholismo.
 Cuadro Clnico
72 horas de evolucin
Dolor abdominal difuso acompaado de diarrea y anorexia
Deterioro del nivel de conciencia o somnolencia.
Taquicrdico (frecuencia cardiaca de 120 latidos por
minuto),
Acidosis metablica
Hipotenso
Deterioro de la funcin renal
Acidosis lctica grave
Hiperlactacidemia.
Taquipneica
 Diagnstico
Acidosis metablica
Incremento de los niveles de lactato
Paciente diabtico
Uso de metformina
Deterioro renal
 Tratamiento
Descontaminacin del tracto digestivo con carbn
activado
Caso de autolisis, manejo con cristaloides,
inotrpicos (dobutamina si la PA es normal) y
Frmacos vasoactivos (noradrenalina)
Uso de agentes alcalinizantes /con cautela)
Soporte ventilatorio reemplazo renal:
hemodilisis o hemofiltracin veno-venosa
contina.