UNIVERSIDAD CATLICA LOS NGELES DE CHIMBOTE

FILIAL TRUJILLO

CURSO : MEDICINA I

DOCENTE : CD. MIGUEL TRAVEZAN MOREYRA

INTEGRANTES : ESQUIVEL FLORIANO, ALEXANDRA

FERNANDEZ RODRIGUEZ, PILAR
FONSECA ESPINOZA, NOEMI

Trujillo, 2017
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS Enfermedad actual

Filiacin del
paciente 01 03

02 04

Motivo de consulta Antecedentes

MOTIVOS DE
CONSULTA

Hib J. Embriologia mdica. 7ma ed. Chile: McGraw Hill

Interamerica. 1999.
MOTIVO DE CONSULTA

Es la manifestacin principal que

indujo al paciente a la consulta
mdica.
Es la respuesta a la pregunta:

Cul es su problema? Qu tiene?

Qu le pasa?
Me duele un diente Tengo este diente
partido
Vengo por una revisin
MOTIVO DE CONSULTA

Algunas veces el paciente

responde con diagnsticos
mdicos.

Esto no es un registro satisfactorio.

Es mejor registrar un sntoma.

EL RELATO DE LA
ENFERMEDAD
EL RELATO DE LA ENFERMEDAD

El relato es como un cuento en el que se van narrando

lo que a la persona le ha ocurrido.
Alteracin o desviacin del estado fisiolgico en una o
varias partes del cuerpo, por causas en general
conocidas, manifestada por sntomas y signos
caractersticos, y cuya evolucin es ms o menos
previsible.
La informacin se ordena en forma cronolgica.

hace 3 meses hace tres das

hace dos das anoche.

Es importante que el relato este bien

planteado y sea fcil de entender
EL RELATO DE LA ENFERMEDAD
Si son varios los problemas, se precisan en prrafos
diferentes.

SIGNOS Y SINTOMAS PRINCIPALES

Cardinales o esenciales: cuando su presencia nos sirva para

orientar nuestro criterio diagnstico.

Manifestaciones objetivas fsicas o qumicas, que

se reconocen al examinar al enfermo. Trastornos
subjetivos experimentados por el paciente,
obtenidos por el mdico en el interrogado.

Comunes, concurrentes o accidentales: los que sin tener la

importancia de los anteriores, lo acompaan y sirven para
fijar ms su significado.
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