falta

15 16 y 17 de enero
2. Citologa endometrial normal
B. Endometrio secretor
Placas grndes de cllas epiteliales con citoplasmas amplios, bien
definidos y con vacuolas pequeas con glucgeno ( se tie de rojo con
PAS). El ncleo redondo y pequeo.
Las clulas del estroma (histiocitos) se presentan sueltas o en grupos
laxos, esto es debido a que hay ms edema.
El fondo es ms sucio, con restos celulares, sangre y PMN.
2. Citologa endometrial normal
C. Endometrio menstrual
Frotis sucios, con abundante infiltrado inflamatorio y con clulas
epiteliales y estromales en diferentes grados de conservacin.
2. Citologa endometrial normal
D. Maduracin irregular del endometrio
Cuadro en el que se observan placas epiteliales de endometrio en fase
secreetora y en fase proliferativa.
Est relacionado con infertilidad y se debe a alteraciones durante la fase
ltea del ciclo menstrual.
2. Citologa endometrial normal
Endometrio atrfico
Pocas placas pequeas de clulas epiteliales con ncleos
pequeos,retraidos, plidos o densos y con poco citoplasma de bordes
bien definidos. Las clulas del estroma son escasas.
Fondo mucoide, denso y sucio.
Se puede observar en la menopausia.
3. Procesos inflamatorios (Endometritis)
Se caracteriza por:
Fondo hemorrgico e inflamatorio y matrial necrtico con fibrina.
Clulas plasmticas en a endometritis crnica.
En la endometritis tuberculosa adems hay: histiocitos epiteliodes
formando granulomas y clulas gigantes de tipo Langhans.
En la endometritis postparto se vern clulas deciduales, trofoblsticas
grandes y multinucleadas del sincitiotrofoblasto.
En las endometritis asociadas a DIU ( la toma endometrial se realiza
despus de retirar el DIU), se vern numerosos PMN, histiocitos y clulas
gigantes multinucleadas.
4. Hiperplasia endometrial
Normalmente la hiperplasia de endometrio se debe a una situacin donde se
produce un estmulo estrognico mantenido. Desde el punto de vista citolgico,
el diagnstico de stas hiperplasias es importante, porque en un peque
porcentaje de casos pueden evolucionar sin tratamiento a un carcinoma.
Las caractersticas citolgicas que se observan son:
Maor celularidad
Placas celulares grandes, pero ordenadas.
Clulas de mayor tamao, ncleo ovalado y cromatina en grumos gruesos
bien distribuida. A veces nuclolos. Citoplasma amplio y bien delimitado.
Se pueden observar clulas del estroma sueltas o en grupos dispersos, con o
sin citoplasma.
4. Hiperplasia endometrial
La hiperplasa puede ser atpica y se puede confundir con ADC. Las
caracersticas (del ADC) son:
Epiteliales de gran tamao, agrupadas d forma tridimensional sin
lmites definidos.
Ncleos hipercromticos, anisonucleosis y cromatina dispuesta en
grumo grueso.
Presencia de nuclolos.
El citoplasma, a veces est vacuolado.
4. Hiperplasia endometrial
A medida que la gravedad del proceso aumenta, se observa mayor
anisonucleosis y clulas con distintas formas y tamaos, con lo que el dx
dif con el ADC endometrial es ms complicado.
5. Carcinoma endometrial
La mayora son ADC desarrollados a partir del ep. glandular.
Es la neoplasiainvasiva ms frecuente del Ap. Geital fem.
No se cooce la causa exacntamente, ero entre los FR ms frecuentes se
encuentran: edad (> de 50 aos), obseidad, nuliparidad, diabetes, HTA,
esterilidad, sndrome de ovario poliqustico, menarqua temprana,
tratamientos con estrgenos.
Los sntomas:
Hemorragias intermitentes, escasa y de corta duracin, en mujer
postmenopusica.
Leucorrea acuisa, rosada con pequeas estras de sangre.
En mujeres que tienen an ciclos, hemorragia intermenstrual.
5. Carcinoma endometrial
Dx
Indirecto med citologas CV:
Cls endometriales en la 2 mitad del ciclo o en la postmenopausia;
histiocitos en ausencia de inflamacin o abundantes hemates.
Cls tumorales o bien AGC.
Directo
Med tcn de obt directa de la muestra endometrial. Se realiza en
casos de presencia de FR o bien cuando se han encontrado signos
indirectos en el frotis CV.
5. Carcinoma endometrial
Hay dos tipos de carcinoma endometrial
Tumores que aparecen en mujeres perimenopusicas, asociado a la
hiperplasia endometrial y a la estimulacin estrognica continua. Son la
mayora y tieen buen pronstico.
Tumores que aparecen en mujeres mayores, postmenopusicas, no
asociados a estimulacin estrognica ni a hiperplasia endometrial. Suelen
tener peor pronstico.
5. Carcinoma endometrial
Las caracteristicas d elos frotis obtenidos de forma directa son:
Predominio de cls ep frente a estromales. En grupos laxos, normalmente con
superposicin celilar. A veces stos grupos froman rosetas o papilas.
Citoplasma aumentado de tamao ( ms grande que las hiperplsicas), mal definidos,
cianfilos, aunque puede haber policromatofilia. Pleomorfismo y anisocitosis. La
vacuolizacin puede dar lugar a imgenes caractersticas de clulas en anillo de sello.
Tambin sepueden observar imgenes de canibalismo.
Ncleos excntricos, aumentados y de diferentes tamaos, hipercromaia, reforzamiento
irregular de la carioteca, cromatina irregular, dispuesta en grumos gruesos. Normalmente
se observa un gran nuclolo. En algunos casos se puede observar multinucleacin.
Ditesis, dado que es infiltrante
El nmero de clulas neoplsicas, las atipias celulares, la anisocariosis y la ditesis
tumoral aumentan a medida que disminuye el grado de diferenciacin del tumor.