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Propedutica
Dermatolgica

Curso Dermatologa
+
Exploracin fsica dermatolgica

Secuencia distinta a la habitual

Condiciones de adecuada iluminacin y comodidad

Explorar piel enferma y toda la superficie cutnea

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Exploracin fsica dermatolgica

Ficha de identificacin

Estudio dermatolgico
- Topografa
- Morfologa
- Resto de piel y anexos
- Motivo de consulta
- Evolucin
- Sntomas
Antecedentes
Diagnstico dermatolgico presuntivo
Exmenes complementarios
Diagnstico dermatolgico definitivo
+
Ficha de identificacin
Nombre

Edad

Sexo

Estado civil

Ocupacin

Lugar de origen

Lugar de residencia

Fecha de estudio

Nmero de expediente
+
Topografa

Localizada Diseminada Generalizada

Un solo Dos o ms 90% de la

segmento segmentos superficie
cutnea
+
+
Topografa
Lateralidad

Simetra
Unilateral Simtrica
Bilateral Asimtrica
+

Salientes seas

Pliegues de flexin

Sitios fotoexpuestos

Siguen lneas de Blaschko

Topografa
+
Morfologa

Sealar las lesiones elementales de la piel

- Nmero

- Tamao

- Forma: lineal, redonda, oval, serpinginosas, numular

- Color

- Superficie

- Consistencia

- Lmites o bordes
+
Morfologa

Solo un tipo de
lesin elemental
Monomorfa

Varias lesiones
elementales en la
Polimorfa dermatosis
+
Lesiones dermatolgicas
elementales
Base de las manifestaciones cutneas

Primarias

Lesiones
Secundarias
elementales

Otras
+
Lesiones primarias

Mancha Vescula Ampolla Pstula

Absceso Ppula Ndulo Goma

Nudosidad Roncha
+
Mancha
Simple cambio de coloracin de la piel, sin relieves

a) Vascular b) Pigmentaria
- Congestin: - Hipercrmica
Activa: Eritema, - Hipocrmica
exantema - Acrmica
Pasiva: cianosis,
lvedo reticularis
c) Artificial:
- Extravasacin: Prpura
- Pigmentos ajenos a la piel.
Petequia Ej tatuajes, carotienos,
Equimosis argiria
- Malformacin:
Angiomas planos
+
Mancha vascular

Congestin activa Congestin pasiva

+
Mancha vascular

Extravasacin
+
Mancha vascular

Por malformacin
+
Mancha pigmentaria
Hipercrmica Hipocrmica

Acrmica
+
Mancha artificial

Tatuaje
+
Elevaciones de contenido slido

Ppula Ndulo

Goma Nudosidad
+
Ppula

Levantamiento circunscrito y
slido de la piel, de algunos
milmetros hasta 1 cm de
dimetro, dura semanas, es
resolutiva (no deja cicatriz)

Infiltrados celulares en dermis

superficial
+
Ndulo

Levantamiento slido y
firme, bien limitado,
evolucin: meses o aos, al
desaparecer deja atrofia o
si se ulcara deja cicatriz

Infiltrados granulomatosos
en dermis superficial y
profunda
+
Goma

Ndulo que se reblandece en su centro y se abre al exterior

o ndulo que se ulcera

Evolucin crnica

Siempre deja cicatrz

+
Nudosidad

Lesin eritematosa, ms o menos

circunscrita, profunda, dolorosa, se
palpa ms que se ve

Dura semanas, no deja huella

visible slo histolgica

Histologa: paniculitis septal

Caracteriza al eritema nudoso

+
Elevaciones de contenido lquido

Vescula Ampolla

Pstula Absceso
+
Vescula

Elevacin circunscrita de la piel de contenido seroso, mide

algunos milmetros

Al romperse forma costras

+
Ampolla o flictena

Elevacin de contenido lquido y gran tamao > 4 mm

Pueden ser transparentes, turbias o hemorrgicas

Al romperse dejan erosiones

Pueden ser flcidas o tensas

+
Pstula

Elevacin pequea, superficial, circunscrita, llena de lquido

purulento

Puede ser primaria o secundaria a una vescula

+
Absceso

Acumulacin purulenta de
mayor tamao, y profundidad,
blanda, fluctuante y de aspecto
inflamatorio

Tiende a abrirse al exterior y

originar fstulas
+
Roncha

Edema transitorio de la
dermis, de tipo vasomotor

Elevacin mal definida de

consistencia elstica, forma
ameboide

Evolucin fugaz ( <24 horas)

Aspecto de cscara de naranja

Caracterstica del sndrome

de urticaria
+
Lesiones secundarias

Escama Costra Escara

Ulceracin/
Excoriacin Exulceracin
lcera

Grieta/Fisura Verrugosidad Vegetacin

+
Lesiones secundarias

Esclerosis Cicatrz

Liquenificacin Atrofia

Queratosis
+
Escama

Cada en bloque de la capa

crnea

Diferentes formas y tamaos:

- Grandes , blancas laminares y

de aspecto yesoso: psoriasis

- Pitiriasiforme: fina y pequea

- Ictiosiforme: griscea y
poligonal

Se desprenden fcilmente o
son adherentes
+
Costra

Melicrica
Concrecin de material seroso o
pus
Sangunea

Hemtica
Producto de rascado, puntiforme
+
+
Escara

Cada en bloque de un rea de

necrosis de la piel

Negra, insensible, de
temperatura local disminuida

Se observa en procesos de
gangrena, lceras de decbito,
vasculitis,etc.
+
Exulceracin o erosin

Solucin de continuidad que

solo afecta epidermis

No deja cicatriz

Ej. la que deja una ampolla

que se rompe

Las vemos en dermatosis

como el imptigo o pnfigos
+
Excoriacin

Solucin de continuidad

Abarca epidermis y dermis

papilar

De origen traumtico
+
Ulceracin / lcera

Prdida de sustancia profunda

Puede incluir dermis,

hipodermis y dejar al
descubierto hueso, msculos y
tendones

Si es aguda: ulceracin

Si es crnica: lcera
+
Grietas/ Fisuras

Hendiduras lineales de la piel

Dolorosas

Grietas: afectan epidermis

Fisuras: profundizan hasta

dermis

Se ven comnmente en
dermatitis de manos
+
Verrugosidad

Levantamientos anfractuosos,
duros de superficie irregular,
secos, speros

En cualquier parte del cuerpo

Histolgicamente se traduce
en papilomatosis e
hiperqueratosis

Se combinan con otras

lesiones elementales. Ej
neoformaciones verrugosas =
verrugas
+
Vegetacin
Levantamientos anfractuosos

Blanda, de superficie lisa y

hmeda, mal oliente

Aparece en zonas hmedas

como pliegues, o mucosas
+
Atrofia

Adelgazamiento de una o
varias capas de la piel y
anexos

Piel adelgazada, decolorada,

lisa o finamente plegada, con
telangiectasias y alopecia
+
Esclerosis

Endurecimiento parcial o total

de la piel

Aspecto seco, acartonado,

inextensible, hipo o
hiperpigmentado
+
Cicatriz
Reparacin de una solucin de continuidad mediante la
formacin de tejido conectivo fibroso

Hipertrfica
No rebasa los bordes de la herida
Se atena progresivamente
Queloide
Rebasa los bordes, tiende a crecer
Gran volumen
Firme o dura
Blanca o rosada
Atrfica
+
Liquenificacin

Engrosamiento de la epidermis

Se traduce en piel gruesa, con

exageracin de los pliegues cutneos

De color blanquecino u oscuro

Resultado del rascado crnico

Lesin elemental de las dermatitis

crnicas
+
Otras lesiones

Neoformacin Surco o tunel Comedn

Fstula Infiltracin
+
Neoformacin

Lesin que tiende a crecer y persistir, puede ser benigna o

maligna

Por lo general elevada

Formas variables: macular,nodular, papular, ulcerada,

atrfica

Puede o no estar ulcerada

+
+
Comedn
Tapn de queratina, blanco o negro que cierra los orificios
de los folculos sebceos
+
Fstula
Trayecto que comunica dos cavidades o slo una cavidad
con el exterior
+
Infiltracin

Lesin eritematosa o violcea elevada

Puede ser circunscrita o difusa

suculenta en fase activa y atrfica cuando se resuelve

+
Qu es una placa?
La constituyen dos o ms lesiones elementales y se debe
indicar sus constituyentes

Ejemplo: placa eritemato-escamosa, placa vesiculo-costrosa,

placa ulcero- vegetante, placa verrucosa con costras en su
superficie, o placa eritemato- escamosa e infiltrada
+
Qu es el aspecto eccematoso?

Una dermatosis tiene aspecto eccematoso, cuando hay piel

llorosa: exudado seroso, costras melicricas por ejemplo
en un imptigo
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Al trmino de la morfologa
Indicar:

Evolucin Sntomas

Aguda Astintomtica

Pruriginosa,
Subaguda ardorosa,
dolorosa, etc

Crnica
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