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UNIVERSIDAD DE SONORA

DIVISION DE CIENCIAS BIOLOGICAS Y DE LA SALUD


LICENCIATURA EN MEDICINA
CAMPUS CAJEME

DESARROLLO DE
LOS MIEMBROS
EQUIPO 6: Emma Barreras
Embriologa Daniel Garcia
2do Semestre Francisco Hernndez
Milagros Hernndez
Dr. Luis Daniel Lpez Baldenebro Omar Ortiz
Etapas iniciales del desarrollo
de los miembros
La formacin comienza al
activarse las clulas
mesenquimatosas del mesodermo
lateral.
Despus de esto aparecen los
esbozos de la extremidades en
profundidad a una banda gruesa
del ectodermo(CEA)
Hasta la 4ta Semana los esbozos
se vuelven elevaciones en la pared
ventrolateral
Cada esbozo es una masa de mesnquima proveniente
del mesodermo lateral, que est cubierta por ectodermo.
Los esbozos se comienza alargar.
- Esbozo extremidad superior: aparece frente los
segmentos cervicales inferiores
- Esbozo extremidad inferior: aparece frente a los
segmentos lumbares y sacros superiores
Cresta Ectodrmica Apical

En el extremo de cada esbozo existe


un engrosamiento del ectodermo
formando la cresta ectodrmica
apical (CEA). La cual es una
estructura epitelial multicapa.
Funcin: ejerce una influencia
inductora en el mesnquima,
iniciando el crecimiento y desarrollo
de las extremidades en direccin
proximal-distal.
Las clulas mesenquimatosas
se agrupan en el borde
posterior del esbozo de la
extremidad para formar la zona
de Actividad polarizante
Esta zona se activa por los
factores de crecimiento
fibroblastico de la CEA,
Provocando una expresin de los
genes erizo snico
Al expresarse estos genes
ayudan a controlar la pauta de
la formacin de las extremidades
en el eje anterior-posterior
Los extremos distales de los
esbozos se aplanan en
lminas en forma de pala
para la mano y el pie

Al final de la 6ta semana el


tejido mesenquimatoso se
condensa formando los radios
digitales para las manos.
En la 7ma semana sucede lo
mismo pero ahora para los
pies.
La CEA induce al desarrollo de las falanges y los intervalos entre
los radios digitales hay mesnquima laxo, despus desaparece las
regiones de mesnquima interpuesto por apoptosis formndose las
escotaduras.
Al desaparecer el mesnquima eso da lugar a los dedos separados
de la mano y el pie. Esto sucede alrededor del final de la 8va
semana
Fases finales del desarrollo de las
extremidades
A medida que las
extremidades se alargan
durante la quinta
semana, se forman los
modelos mesenquimales
de los huesos.
Los centros de
condrificacin aparecen a
finales de la quinta
semana. Hacia el final de
la sexta semana, todo el
esqueleto de la
extremidad es
cartilaginoso.
La osteogenia de los huesos largos se inicia durante
la sptima semana a partir de centros de osificacin
primarios en el centro de los modelos cartilaginosos
de los huesos largos.
Estos centros estn presentes en todos los huesos
largos hacia la semana 12.
A medida que se forman
los huesos largos, los
mioblastos se agregan y
forman una masa
muscular grande en cada
yema de la extremidad, la
cual se separa en un
componente dorsal
(extensor) y otro ventral
(flexor).
Desde las regiones de
dermomiotomo de los
somitas, las clulas
precursoras migenas
tambin migran hacia la
yema de la extremidad y
despus se diferencian en
mioblastos.
A principios de la sptima semana, las extremidades se
extienden ventralmente. Las extremidades superiores e
inferiores en desarrollo rotan en direcciones opuestas y grados
distintos.
Las extremidades superiores rotan lateralmente 90 sobre
sus ejes longitudinales; por tanto, los futuros codos apuntan
dorsalmente y los msculos extensores se hallan en las caras
lateral y posterior de la extremidad.
Las extremidades inferiores giran medialmente casi 90;
en consecuencia, las futuras rodillas quedan ventralmente y
los msculos extensores se encuentran en la cara anterior de
la extremidad inferior.
Las articulaciones sinoviales aparecen a comienzos
del periodo fetal coincidiendo con la diferenciacin
funcional de los msculos de las extremidades y su
inervacin.
Inervacin cutnea

Los axones motores que nacen en la


mdula espinal entran en los esbozos de Los axones sensitivos entran en los
las extremidades durante la 5ta semana y esbozos de las extremidades despus de
crecen en las masas musculares ventral y los motores y los utilizan como gua.
dorsal.

Las clulas de la cresta neural (precursoras de las clulas de Schwann) rodean las
fibras nerviosas sensitivas y motoras en las extremidades y forman las vainas
neurilemal y de mielina
5ta semana
Crecen los nervios perifericos desde los plexos de las
extremidades en desarrollo (braquial y lumbosacro) al
interior del mesnquima de la extremidad.
Nervios raqudeos

Bandas segmentarias

Inervan la superficie dorsal y ventral de la
extremidad.

Dermatoma:
Regin de la piel inervada por un mismo nervio espinaly su ganglio
espinal.

No obstante, las reas nerviosas cutneas y los dermatomas tienen un


solapamiento considerable.

Conforme se alargan las extremidades



Distribucin cutnea de los nervios espinales migra a lo largo de
las extremidades

No alcanza la superficie en la porcin distal
La configuracion de dermatomas original cambia durante el
crecimiento de las extremidades, pero aun puede reconocerse una
secuencia ordenada de distribucin en el adulto.

En la extremidad superior las reas inervadas por C5 y C6 lindan


con las de T2, T1 y C8, pero el solapamiento entre estas es
mnimo en la lnea axial anterior.
rea nerviosa cutnea:
rea de la piel inervada por un nervio perifrico.

Un rea concreta de la piel no est inervada de modo exclusivo por un


nico nervio segmentario debido al solapamiento de los dermatomas.

Distribucin de dermatomas

Extremidad superior Extremidad inferior



Hacia abajo por la cara
Hacia abajo por la cara
anterior y despus hacia
lateral y despus hacia
arriba por la cara
arriba por la cara medial.
posterior.

Cuando descienden las extremidades llevan sus nervios con ellas.


Esto explica el trayecto oblicuo de los nervios que nacen en el plexo
braquial y lumbosacro.
Vascularizacin

Los esbozos de las


extremidades estn irrigados
por ramas de las arterias
intersegmentarias que
nacen de la aorta y forman
una red capilar por el
mesnquima.
Modelo vascular
primitivo
Arteria axial principal y sus ramas

Drena en un seno marginal perifrico



Vena perifrica

El modelo vascular cambia conforme


se desarrolla la extremidad,
principalmente por angiogenia.
Arteria axial principal

Brazo Antebrazo

Arterial humeral Arteria intersea comn


Ramas interseas anterior


Arterias radial y cubital
y posterior

Mientras se forman los dedos



Seno marginal desaparece

Se desarrolla el modelo venoso definitivo

Venas baslica y ceflica y sus
tributarias
Arteria axial principal

Muslo Pierna

Arterias tibiales
Arteria profunda del muslo
(Anterior y posterior)
Malformaciones congnitas de los miembros

Incidencia: 2 de cada 1000 nacidos.


El periodo critico del desarrollo de los
miembros va desde el da 24 hasta el da 36
desde la fecundacin.
Esto esta fundamentado en estudios clnicos a
lactantes que presentaron exposicin al
medicamento talidomida durante la vida
intrauterina antes del da 36.
La talidomida era utilizada en embarazadas
como sedante y antiemtico. Actualmente esta
absolutamente contraindicada en mujeres en
edad frtil.
Anomalas de los miembros

Hay dos tipos principales de


anomalas de los miembros:
Amelia: ausencia de uno o
varios miembros
Meromelia: ausencia de
una parte de un miembro

Meromelia Amelia
Causas de las anomalas de los miembros

La supresin del desarrollo del esbozo de un miembro da lugar a la ausencia del


miembro (Amelia).
La detencin o la alteracin del crecimiento da lugar a diversos tipos de
Meromelia.
Otras causas:
Alteraciones cromosmicas
Factores ambientales (Ej. Talidomida, alcoholismo)
Herencia multifactorial (factores genticos y ambientales)
Alteraciones vasculares con isquemia
Malformaciones de mano o pie
hendido (MMPH)
Incidencia: 1 de cada 20 mil recin nacidos vivos.
La mano o el pie estn divididos en dos partes
(bifurcados) e incurvadas hacia adentro.
Se observa la ausencia de uno o mas dedos centrales
Ausencia congnita del radio

Ausencia parcial o completa.


La mano se muestra con una
desviacin lateral y el cubito
arqueado dirigindose hacia el
antebrazo.
Se debe a la falta de formacin
del primordio del mesnquima
del radio durante la quinta
semana del desarrollo.
Braquidactilia
Acortamiento de las manos o los pies debido a la disminucin de la
longitud de las falanges.
Es un defecto congnito dominante y suele asociarse a baja
estatura.
Polidactilia
Consiste en la aparicin de mas de cinco dedos.
A menudo el dedo extra se forma de manera incompleta.
En la mano es mas frecuente que se encuentre medial al
dedo medio y en el pie en la parte lateral.
Sindactilia
Sindactilia cutnea: Sindactilia sea:
Falta de generacin de las Fusin de lo huesos que tiene
membranas interdigitales entre lugar cuando no se desarrollan las
dos o mas dedos. escotaduras entre los rayos
Es mas comn en los pies que en digitales y como consecuencia no
las manos. se produce la separacin de los
dedos.
Pie equino varo congnito
Incidencia 1 de cada 1000 recin
nacidos siendo el defecto
musculoesqueltico mas frecuente.
Se caracteriza por una posicin
anmala del pie que impide la carga
normal del peso corporal.
La planta del pie muestra un giro
medial y el pie esta invertido.
Parece estar relacionado con
herencia multifactorial.
En la mayora de los casos se puede
aplicar tratamiento mediante
escayola o sujecin con cinta.
Es bilateral en el 50% de los casos.
Displasia congnita de la cadera

Hay dos factores causales.


La capsula articular
Desarrollo anmalo del acetbulo: Es
muestra un grado intenso
frecuente tras el parto de nalgas, lo que
de relajacin en el sugiere que la postura de nalgas
momento del nacimiento y durante los ltimos meses puede dar
hay un desarrollo lugar a un desarrollo anmalo del
insuficiente del acetbulo y acetbulo y la cabeza del fmur.
de la cabeza del fmur. Laxitud articular generalizada: Es un
La luxacin ocurre casi trastorno hereditario en el que una
articulacin es capaz adoptar
siempre despus del parto.
posiciones anormales.
GRACIAS POR
SU ATENCIN!
BIBLIOGRAFA
Keith L. Moore, T.V.N. Persaud, Mark G. Torca. (2013)
Embriologa clnica. 9 Edicin. Elsevier Saunders.
Barcelona, Espaa.
T. W. Sadler, PhD. (2007). Langman Embriologa Mdica.
10 Edicin. Editorial medica panamericana. Mexico D.F.
Bruce M. Carlson. (2009). Embriologa humana y biologa
del desarrollo. 4 edicin. Elsevier Mosby. Madrid, Espaa.