FISIOPATOLOGA

DE LQUIDOS
AGUA
Agua Principal constituyente del cuerpo humano Necesidad de agua es ms urgente

Cualquier otro nutriente

Humanos Vivir mes sin alimentos Slo seis das sin agua.
DISTRIBUCIN DEL AGUA CORPORAL
FUNCIONES
Da apariencia y forma a las clulas.
Mantiene el volumen de sangre y la presin arterial.
Ayuda a formar la estructura de molculas grandes.
Sirve como lubricante y solvente.
Ayuda a regular la temperatura corporal.
Transporta los nutrientes a las clulas y extrae los desechos de stas. Es un
medio y un participante para las reacciones qumicas.
HOMEOSTASIS
Estabilidad de los lquidos corporales
Homeostasis
Volumen relativamente constante

Anomalas

Agua que ingresa

Sistemas de control de los L.C.

Agua que egresa o excretada

 Forma de lquidos o agua del alimento 2.100 ml/da
Ingesta diaria de agua
Oxidacin de los hidratos de carbono 200 ml/da

Evaporacin de las vas respiratorias

Prdida 700 ml/da C.N.
insensible Difusin a travs de la piel

Sudor Actividad fsica Clima: clido + 1-2 l/h

Variable 100 ml/da C.N.
Prdida diaria T ambiental Ejercicio intenso
de agua
corporal
Orina 1400 ml/da C.N.

Heces 100 ml/da C.N. Diarrea intensa + varios L.

 PRINCIPALES
CATIONES Y
ANIONES DE LOS
LQUIDOS
INTRACELULAR Y
EXTRACELULAR.
Compartimientos del lquido corporal
SMOSIS a travs

smosis Movimiento del agua Membrana semipermeable

desde

rea hipotnica a una hipertnica

PRESIN OSMTICA
Regulacin del intercambio de lquido y del equilibrio osmtico entre los lquidos
intracelular y extracelular

Mantener el equilibrio en
Pacientes con enfermedades graves
ambos compartimentos
Problema frecuente

Distribucin del lquido Compartimientos intracelular y extracelular

Determinada

Efecto osmtico

Sodio
Actan a travs de la
solutos ms pequeos Cloro
membrana celular.
Otros electrlitos
 Ingestin de agua
Deshidratacin
Factores que pueden cambiar
Infusin intravenosa de diferentes tipos de soluciones
los volmenes extra e
Diarrea intensa
intracelular
Prdida anormales de lquido por el sudor o por la
orina
FISIOPATOLOGAS
 HIPONATREMIA
Prdida de NaCl en el lquido extracelular [Na+]<130 mEq/L

CAUSAS:

La diarrea y los vmitos

consumo excesivo de diurticos Inhiben la capacidad de los riones de conservar el Na

Nefropatas

Hiponatremia Retencin excesiva de agua Diluye el Na en el L.E.

Acompaada

Hiponatremia-sobrehidratacin
CONSECUENCIAS:
Edema de las clulas enceflicas
Sntomas neurolgicos: cefalea, nauseas, letargo y
desorientacin
HIPERNATREMIA
Na+srico>145 mEq/L

CAUSAS:

Incapacidad para secretar Necesaria para que los Deshidratacin

hormona antidiurtica riones conserven el agua

( ) C.C. de NaCl en el L.E.

Asociarse retencin de
Exceso de NaCl aadido al L.E. Hipernatremia-sobrehidratacin
agua por los riones.

CONSECUENCIAS:

Sed intensa
Lesiones en el hipotlamo que altera la sensacin de sed
HIPOCALEMIA
Potasio srico < 3.5 mEq/L
CAUSAS
Antibiticos
Diarrea o vmito
Uso de laxantes en exceso, lo cual puede causar diarrea
Enfermedad renal crnica
Diurticos, empleados para tratar insuficiencia cardaca e
hipertensin arterial
Trastornos alimentarios (como la bulimia)
Nivel bajo de magnesio
Sudoracin CONSECUENCIAS
Cardiacas: arritmias y defectos de conduccin.
Msculo-esquelticas: los pacientes vienen con debilidad
que va del rango de debilidad muy leve hasta parlisis
flcida importante.
Renales: puede producir diabetes inspida nefrognica que
no responde a vasopresina y alcalosis metablica como
compensacin.
 HIPERCALEMIA
Potasio srico >5,5 mEq

Nivel elevado de potasio plasmtico

CAUSAS SNTOMAS

Aumento de ingesta de K+ Irritabilidad e inquietud

Redistribucin de K+ desde LIC a Ansiedad
LEC: Acidosis metablica Nuseas y Vmito
Disminucin del la excrecin renal de K+ Dolores abdominales
Diurticos ahorradores de potasio Debilidad
Entumecimiento y hormigueo de la punta de los dedos
Insuficiencia renal aguda y crnica
Irregularidades cardacas en el ECG

Cuadriplejia Flcida (Si el cuadro se agrava)

 HIPOCALCEMIA
Calcio srico < 2,5 mg/dL ( 0,63 mmol/L )

Hormona paratiroidea (PTH)

Calcemia Regulada
Vitamina D

Absorcin intestinal de calcio (+)

Calcio srico (-) Acciones concertadas PTH y la vitamina D
Liberacin de calcio del esqueleto (+)

Causas : Sntomas:
Dficit de vitamina D Espasmos
Insuficiencia renal crnica Calambres
Dficit de magnesio Alteracin de esmalte de la denticin
Alcoholismo Insuficiencia cardiaca
hipoparatiroidismo Diarreas
 HIPERCALCEMIA
Calcio srico > 10,5-11,0 mg/dl

( )Liberacin del calcio Tejido seo Exceso de PTH

CAUSAS

Hiperabsorcin de calcio a nivel intestinal o renal.

Nuseas y vmitos.
Prdida de apetito.
Sed excesiva.
Miccin frecuente.
SINTOMAS Estreimiento.
Dolor abdominal.
Debilidad muscular.
Dolores musculares y articulares.
Confusin.
Letargo y fatiga.
 HIPOFOSFATEMIA
Fsforo srico < 3 mg/dl

Despus de someterse a una ciruga de estmago.

Carencia de vitamina D (necesaria para la absorcin de fosfato).

Hidrxido de aluminio o bicarbonato (laxante) Evita la absorcin de fosfato.

Causas Nivel bajo de Mg en la sangre Absorber el fsforo

Nivel elevado de Ca ++ en sangre Fija al fsforo Nivel de P en sangre ( )

Diurticos
Dolor seo
Confusin
Debilidad muscular
Sntomas
Temblores
Convulsiones
Dao heptico
 HIPERFOSFATEMIA
Fsforo srico > 5 mg/dl

Consumo diario excesivo de fosfato

Uso de laxantes y enemas Sntomas

Quimioterapia (Destruccin celular) Fatiga

Causas Dificultad para respirar
Ejercicio prolongado Daos musculares Anorexia
Nauseas
Problemas de tiroides, paratiroides u otras glndulas Vmitos
Trastorno del sueo
Insuficiencia renal
 HIPOMAGNESEMIA
C.C. del Mg total en plasma <0,65 mmol/l.

Aporte insuficiente Mg2+

Sntomas:
Alteracin de la absorcin de Mg2+
Anorexia
Prdida excesiva de magnesio por los riones Nausea
Vomito
Causas
Tratamiento intensivo de la cetoacidosis diabtica Debilidad
Cambios en la personalidad
Sndrome de "hueso hambriento" despus del Letargia
tratamiento quirrgico de hiperparatiroidismo

Sndrome de realimentacin
 HIPERMAGNESEMIA
C.C. del Mg total en plasma > 1,2 mmol/l.

Uso excesivo Mg(OH)2 en la lcera pptica gastroduodenal

Absorcin excesiva de Mg2+ enfermedades inflamatorias del

Causas estmago e intestino
Insuficiencia renal aguda o crnica

Excrecin renal alterada: Insuficiencia suprarrenal

Dficit de :
Hipotiroidismo Cortisol
Aldosterona
Hormonas tiroideas
Sntomas:
Disminucin de los reflejos tendinosos
Parestesias faciales
Parlisis de la musculatura lisa (estreimiento, retencin de orina)
Hipotensin
Debilidad de los msculos sobre todo respiratorios.
 HIPOCLOREMIA
Cloro srico < 96 mEq/L.

Sntomas:
A travs del sudor, el tracto gastrointestinal o el rin Irritabilidad
Agitacin
Ingesta deficiente de cloro Hiperactividad
Causas Tetania
Vmitos repetidos, diarreas, ciruga gstrica, aspiracin
Hipertonicidad
continua de contenido gstrico, ileostoma y fstulas
Calambres
Mareos
Uso de
Arritmia cardiaca
diurticos
Bradipnea
Paro respiratorio
 HIPERCLOREMIA
Cloro srico > 106 mEq/L.

Pacientes con derivaciones urtero-intestinales Favorece la prdida de

bicarbonato en las heces y la
Diabetes inspida o coma diabtico. absorcin de cloro

Insuficiencia renal
Causas
Intoxicacin por salicilatos

Prdida de lquidos corporales debido

a vmitos, diarrea, sudor o fiebre alta
(deshidratacin) prolongados.
Sntomas:
Acidosis metablica como la taquipnea, letargo, astenia,
arritmias, coma.
En ocasiones se asocian edemas, hipertensin.
 EDEMA
Edema Exceso de lquido en los tejidos corporales Mayora de los casos

Puede afectar tambin L.I. Aparece L.E.

SNTOMAS DEL EDEMA

CAUSAS
EDEMA INTRACELULAR
Hiponatremia
Depresin de los sistemas metablicos de los tejidos
Falta de una nutricin celular adecuada
EDEMA EXTRACELULAR
Fuga anormal de lquido del plasma hacia los espacios
intersticiales a travs de los capilares
Retencin renal excesiva de sal y agua
Inflamacin, hinchazn o sensacin de pesadez.
Sensacin de que la ropa estn muy ajustados.
Menor flexibilidad en las articulaciones.
Piel brillante, tensa o apretada.
Hendidura al ejercerle presin a la piel.
Aumento de peso repentino o rpido.
Reduccin de la orina.
Supuracin de lquido por la piel.