Persentasi Kasus

KEJANG DEMAM
Disampaikan oleh :
Mira Aprilia

Pembimbing :
DM Elfrida Jesika

BAGIAN/SMF ILMU KESEHATAN ANAK

RSUD dr.DORIS SYLVANUS/FAKULTAS KEDOKTERAN 1
UNIVERSITAS PALANGKARAYA
 IDENTITAS PASIEN
Pasien
o Nama Pasien : An. K
o Umur : 11 bulan
o Jenis Kelamin : Perempuan
o TTL : Palangkaraya, 5 Maret 2016
o Tanggal Masuk : Rabu, 15 Februari 2017
o Alamat : Jl. Pangrango

2
 IDENTITAS ORANG TUA
Ayah
o Nama : Tn. H
o Pendidikan : S1
o Pekerjaan : Swasta
o Alamat : Jl. Pangrango

Ibu
o Nama : Ny. M
o Pendidikan : S1
o Pekerjaan : Swasta
o Alamat : Jl. Pangrango 3
ANAMNESA
Alloanamnesis dengan Ibu pasien (Ny.M)
pada tanggal 18 Februari 2017, pukul
14.00 WIB.

Keluhan Utama :
Kejang

4
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien dengan keluhan kejang, 15 menit sebelum
masuk rumah sakit (SMRS)
Kejang berlangsung selama 5 menit pada
seluruh tubuh,mata menghadap ke atas dan
tangan terbuka.
Pasien tetap sadar sebelum kejang dan pasca
kejang.
Kejang pertama kali
Tidak ada riwayat kejang sebelumnya
5
Riwayat Penyakit Sekarang
Sebelum kejang pasien mengalami demam
Demam sejak 1 hari sebelum masuk rumah sakit
Demam muncul perlahan
Pagi hari terasa hangat dan suhu meningkat pada
siang hari sampai sore hari
Suhu terakhir 39,7OC
Ibu pasien memberikan obat penurun panas,
panas anak menurun namun demam muncul
kembali 6
Riwayat Penyakit Sekarang
Tidak ada keluhan lain seperti
keluar cairan dari telinga(-), gusi berdarah(-),
ruam(-), batuk(-), sesak napas (-), menggigil (-),
keringat dingin (-) muntah(-), mencret (-), rewel
pada saat BAK (-).
Setelah sakit makannya berkurang dan lebih
banyak minum susu.

7
Riwayat Kehamilan dan Persalinan
Ibu rutin melakukan ANC dengan dokter
spesialis kandungan selama hamil, ibu hamil
dalam keadaan sehat dan melakukan suntik TT
2x.
Pasien lahir di Klinik ditolong oleh Bidan.
Pervaginam spontan dan langsung menangis
dengan berat badan lahir 2,8 Kg, panjang badan
48cm.

8
Riwayat Perkembangan
Tiarap : 3 bulan
Merangkak : 7 bulan
Duduk : 9 bulan
Berdiri : 10 bulan
Berjalan : 11 bulan
Saat ini :Pasien dapat berjalan, melangkah
1-5 langkah, dapat memegang benda kecil,
mengucapkan 1-2 kata, dapat memegang botol dot
sendiri dapat bermain dengan orang disekitar.

9
Kesan : perkembangan sesuai usia
Riwayat Imunisasi
o BCG : 1 bulan.
o Hepatitis B : lahir 2 4 6
o Polio : 0 2 4 6 bulan.
o DPT :2-4-6
o Campak :-

Kesan imunisasi dasar tidak lengkap.

10
Makanan
o0 bulan 3 bulan : ASI
o4 bulan 6 bulan : Susu formula dengan 4
takar sendoksusu + 240 ml air putih setiap
minum, frekuensi 3-4x sehari.
o7 bulan sekarang : Susu formula + bubur
saring dengan campuran sayur, ikan, ayam .
Frekuensi 2-3x sehari sebanyak mangkok
kecil.

11
Riwayat Keluarga

Keterangan :
Ny. Kakek
Tn. H M

Nenek

Ayah

Ibu

Anak laki-laki

Anak Perempuan

(pasien) 12
Kesan : Tidak ada riwayat
kejang pada keluarga
Riwayat Sosial Lingkungan
Pasien tinggal dirumah dengan beranggotakan 5 orang.
Rumah terbuat dari beton dan lantai dari keramik, kamar tidur
3 buah, 1 dapur dan 2 kamar mandi.
Ventilasi/jendela baik dengan penerangan yang cukup.
Sumber air berasal dari sumur bor dan untuk minum serta
masak menggunakan air galon.
Jarak rumah antara tetangga 2-3 meter, tempat pembuangan
sampah jauh, septictank jauh dari sumber air.
Ayah Ibu merokok (-). Ayah Ibu konsumsi alkohol (-)
Jarak rumah ke puskesmas sekitar 2 km.

13
Pemeriksaan Fisik
1.Keadaan umum : tampak sakit ringan, pucat(-),
sianosis (-), ikterik (-), mukosa bibir tampak basah.
o Kesadaran : kompos mentis.
o GCS : E4M6V5

2. Pengukuran Tanda-Tanda Vital :

o Suhu : 36,5C
o Nadi : 120x/menit, kualitas: reguler,
kuat angkat, isi cukup.
o Respirasi : 40x/menit
o Berat badan : 9,6Kg
o Tinggi badan : 70cm 14
o Lingkar Kepala : 45cm
15
16
17
Status Gizi

Status Gizi menurut kurva WHO

BB/U : titik di median 0 (gizi baik)
PB/U : titik di bawah -1 median (perawakan sesuai umur) 18
BB/PB : titik di atas 1 median (berisiko gizi lebih)
 19
Ukuran kepala normocephal
Pemeriksaan Fisik
Kulit :
oWarna kuning langsat, sianosis (-),hemangiom(-),
turgor cepat kembali (<2detik), kelembaban
cukup, pucat (-), ruam(-).

Kepala :
oBentuk normocephal, UUB datar dan UUK sudah
menutup.
oRambut berwarna hitam, tipis, distribusi merata, 20
alopesia (-)
Pemeriksaan Fisik
Mata :
o Palpebra : Cekung (-)
o Konjungtiva : anemis (-)
o Sklera : ikterik (-)
o Produksi air mata : cukup banyak saat menangis.
o Pupil : bulat isokor, diameter 3mm/3mm,
simetris, refleks cahaya (+/+).
o Kornea : jernih

21
Pemeriksaan Fisik
Telinga :
o Simetris, sekret (-), nyeri (-)

Hidung :
o Bentuk normal, napas cuping hidung (-), epistaksis (-), sekret (-)

Mulut :
o Bentuk simetris normal, labioskisis (-), mukosa basah, pucat (-), gusi
tidak berdarah, gigi geligi tumbuh.

Lidah :
o Bentuk simetris, pucat (-), tremor (-), kotor (-), warna merah muda. 22
Pemeriksaan Fisik
Faring :
oHiperemi (-), edema (-)

Tonsil :
oWarna hiperemis (-), T1-T1, abses (-)

Leher :
oPerbesaran KGB (-), kaku kuduk (-), massa (-),
tortikolis (-) 23
Pemeriksaan Fisik
Thoraks :
oInspeksi : dada simetris, bentuk dada normal,
retraksi (-), dispnea (-), pernapasan
thoracoabdominal.
oPalpasi : simetris kiri-kanan, fremitus vokal
normal kiri-kanan
oPerkusi : sonor kedua lapang dada
oAuskultasi : suara napas dasar vesikuler +/+,
ronkhi (-/-), wheezing (-/-)
24
Pemeriksaan Fisik
Jantung :
oInspeksi : ictus cordis tidak terlihat
oPalpasi : ictus cordis teraba di ICS IV linea
midclavicula sinistra, thrill (-)
oPerkusi :
- Batas kanan : ICS IV linea parasternal dextra
- Batas kiri : ICS V linea midclavicula sinistra
- Batas atas : ICS II linea parastrenal sinistra
oAuskultasi : bising (-), gallop (-), murmur (-). 25
Pemeriksaan Fisik
Abdomen :
oInspeksi :bentuk datar, massa (-), distensi (-)
oAuskultasi : bising usus (+) normal
oPalpasi : hati tidak teraba, lien tidak teraba,
ginjal tidak teraba, massa (-)
oPerkusi : timpani

Ekstremitas :
Akral terasa hangat, CRT <2detik, polidactili (-),
26
sianosis (-), edema (-), ikterik (-).
Neurologis
Lengan Tungkai
Gerakan Aktif Aktif Aktif Aktif
Tonus + + + +
Trofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi Eutrofi
Klonus - - - -
Refleks + + + +
fisiologis
Refleks - - - -
patologis
Sensibilitas + + + +
Tanda - -
meningeal 27
Pemeriksaan Fisik
Susunan saraf :
oNI : Penciuman normal
o N II : Refleks cahaya (+/+), pupil isokor
o N III, IV, VI : Pergerakan mata bebas
oNV : Dapat membuka/menutup mulut
o N VII : Bentuk wajah simetris
o N VIII : Pendengaran normal
o N IX, X : Suara normal
o N XI : Dapat menoleh kiri kanan dan mengangkat bahu kiri kanan
o N XII : Bentuk lidah normal

Genitalia : Perempuan, tidak ditemukan kelainan

28
Anus : Tidak ditemukan kelainan
 DIAGNOSIS BANDING
Ektrakranial Kejang demam
sederhana
infeksi Kejang demam
kompleks
intrakranial Meningitis
Kejang
Non Ensefalitis
infeksi

Hipoglikemi Gangguan Elektrolit :

- Hipokalsemia
Diagnosa Kerja
Kejang Demam Sederhana

30
TERIMA KASIH

31