- ROTURA UTERINA Josseling Castillo

- HEMORRAGIA VASA PREVIA

ROTURA UTERINA
Solucin de continuidad no quirrgica del tero
La rotura del tero puede aparecer como resultado de una lesin o anomala
preexistente, relacionarse con traumatismo o complicar el trabajo de parto en un
tero sin cicatrices previas.
ETIOLOGA
CLASIFICACIN
Espontnea
Causa
Traumtica
Localizacin
Completa
Rotura uterina Grado o
se clasifica profundidad
segn:
Incompleta

Durante el
embarazo
Momento de
rotura
Durante el
parto
 ETIOPATOGENIA
La musculatura uterina puede
La rotura uterina es ms acusar cierto agotamiento
comn en la multpara que que predisponga a su
en la primpara.
lasceracion.

Exagerada y continua,
Despus de rotura puede llegar a vencer la La causa determinante de
completa, el contenido del resistencia del segmento la rotura uterina es la
tero escapa hacia la inferior antes que este contraccin del tero.
cavidad peritoneal permita la salida del
producto.
DIAGNSTICO
CUADRO CLNICO
Estado anormal de la paciente
Angustia (intensidad y persistencia de dolor)
Pulso acelerado
Presencia de fiebre frecuente
A la palpacin es notable el contraste entre el cuerpo uterino contrado al mximo y el
adelgazamiento y la sensibilidad dolorosa del segmento inferior.
Los latidos fetales, cuando estos an no han desaparecido, se perciben con dificultad debido
a la actividad contrctil del tero.
Prximo al anillo de Bandl se tocan los ligamentos redondos sumamente tensos en forma de
cordones duros y muy dolorosos.
Hemorragia vaginal de diverso grado, que puede estar ausente
TRATAMIENTO
Tres puntos fundamentales:
- Tratamiento quirrgico: laparotoma, reparacin, histerectoma.
- Medidas de soporte: Sueroterapia, expansores, transfusin sangunea.
- Profilaxis antibitica.
PRONSTICO
Con el desgarro y la expulsin del feto hacia la cavidad peritoneal, las
posibilidades de la supervivencia de un feto ileso son desfavorables y las tasas de
mortalidad notificadas fluctan de 50 a 75%.
Las muertes maternas por desgarro uterino son infrecuentes.
Depender de:
Gravedad: dehiscencia o rotura completa.
Rapidez en diagnstico y tratamiento.
Recursos teraputicos y cuidados intensivos.
VASA PREVIA
Constituye una anomala en la que los vasos umbilicales tienen una insercin
velamentosa y atraviesan las membranas ovulares en el segmento uterino inferior,
por delante de la presentacin fetal.
 CUADRO CLNICO

Alteracin
FCF
Ocurre cuando se produce
la ruptura espontnea de Despus de la rotura de
membranas por laceracin las membranas
de los vasos umbilicales.

Sangrado
DIAGNSTICO

Ecografa Ecografa
transvaginal Doppler
TRATAMIENTO
Cesrea electiva alrededor de las 35 semanas
Amenaza de parto pretrmino con posibilidad de rotura de membranas adelantar
cesrea
Hospitalizacin entre las 30-32 semanas en pacientes de difcil control
BIBLIOGRAFA
Williams obstetricia, 21 edicin, editorial mdica panamericana
Bajo Arenas JM, Melchor Marcos JC, y Merc LT. Fundamentos de Obstetricia ( SEGO).1 Edicin. Ed.
ENE. Madrid; 2007 2.
Protocolo rotura uterina. Sociedad Espaola de Ginecologa y Obstetricia.