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ODONTOPEDIATRA
ansiedad
Mecanismo de accin
Impiden la transmisin
nerviosa
Bloqueo conduccin de
impulsos nerviosos.
Fibras nerviosas ms
susceptibles
Menor dimetro.
CLASIFICACIN DE LOS
ANESTSICOS LOCALES
STERES AMIDAS
Metabolizacin en suero
Metabolizacin a travs de
sanguneo (colinesterasa
los microsomas hepticos
plasmtica)
Ms potentes en pequeas
Poco estables.
concentraciones
Periodo de actuacin corto Periodo de actuacin ms
largo
Reacciones alrgicas Raramente producen
frecuentes reacciones alrgicas
Aerosol:
No recomendado (difcil dosificacin, imposibilidad
de circunscribirla a una zona concreta, posibilidad
de inhalacin).
A. TPICA O DE CONTACTO
Gel:
El ms utilizado: Benzocana al 20%.
Al ser un ster puede desencadenar
reacciones alrgicas con relativa frecuencia.
A. TPICA O DE CONTACTO
Parches:
Lidocana al 10% (contiene 23 mg de anestsico) o
Lidocana al 20% (contiene 46 mg de anestsico).
Ms efectivos en zonas de mucosa palatina y enca
insertada.
Deben permanecer en boca entre 5 y 10 minutos.
Tienen la misma efectivad que el gel de
benzocana.
A. TPICA O DE CONTACTO
TCNICA:
1. Aislar y secar la zona de aplicacin con gasas
o rollos de algodn.
2. Aplicar con un hisopo de algodn durante
1minuto. En los parches, adherir estos a la
mucosa.
3. Se consigue el efecto anestsico en un
tiempo variable entre 30 segundos y 5
minutos.
A. TPICA O DE CONTACTO
Inconvenientes:
Sabor fuerte.
Tiempo de espera.
Respuesta condicionada.
A. A PRESIN
Finalidad:
1. A. INFILTRATIVA
Terminal o Perifrica.
Anestesia del nervio por difusin a travs del
periostio y del hueso de la zona.
Se utiliza a nivel del maxilar superior.
Tambin se utiliza a nivel de dientes anteriores
mandibulares.
A. Infiltrativa
Tcnica para incisivos y caninos temporales
superiores
Estn inervados por la rama alveolar anterosuperior
del nervio maxilar superior.
Inyeccin en el fondo del surco vestibular, ms
cerca del reborde gingival que en los dientes
permanentes.
Se requiere poco avance de la aguja en los tejidos
blandos, pues los pices temporales se encuentran
a nivel del fondo del surco V.
Tirar del labio superior hacia la aguja en lugar de
avanzar la misma.
A. Infiltrativa
Tcnica para incisivos y caninos
permanentes superiores
Puncin a nivel del fondo del surco vestibular
depositando la solucin anestsica por encima del
pice radicular.
Depositar una pequea cantidad de anestsico
cerca del pice del otro incisivo central.
A. Infiltrativa
Tcnica para molares temporales y
permanenes superiores
Inervados por el nervio dentario superior posterior
(molares permanentes) y superior medio (raz MV
del 1er. Molar permanente, Molares temporales y
premolares).
Se inserta la aguja en el pliegue mucovestibular
con una angulacin de 45 y con una profundidad
que alcance los pices radiculares.
2 M temporales y 1er M permanente (en denticin
mixta temprana) requieren en ocasiones, anestesia
adicional por encima de la tuberosidad del maxilar.
A. Infiltrativa
3. A. DEL N. LINGUAL
Inyeccin de pequeas cantidades de anestsico
durante la introduccin y retirada de la aguja en la
anestesia del n. dentario inferior.
Complementa la anestesia del nervio dentario
inferior.
A. POR INYECCIN
4. A. DEL N. BUCAL
Se inserta la aguja a nivel del
pliegue mucovestibular en un
punto distal al molar ms
posterior. Anestesia la enca
vestibular de todos los dientes
del mismo cuadrante.
Indicada para colocar el dique
de goma y para la extraccion
de molares como
complemento de la anestesia
del nervio dentario inferior.
A. POR INYECCIN
5. A. PALATINA
Infiltracin de unas gotas de
anestsico en el tejido
marginal libre palatino.
Indicada para extracciones
dentarias superiores y
algunos tratamiento pulpares.
La anestesia de los nervios
nasopalatino y palatino
anterior slo se realiza en
tratamientos quirrgicos.
Dolorosa.
POR QU
PUEDE
FRACASAR LA
ANESTESIA
LOCAL?
1. REACCIONES INDIVIDUALES
LOCALES GENERALES
COMPLICACIONES GENERALES
Sncope
Producido por descenso sbito de la tensin arterial
de origen psicgeno.
En situaciones de tensin emocional, el paciente
contiene la respiracin, reduciendo el aporte de
oxgeno, a los que hay que aadir los efectos de la
ansiedad.
Se evita haciendo respirar al nio larga y
profundamente durante la aplicacin de la
inyeccin.
COMPLICACIONES GENERALES
Reflejo nauseoso
Producido por la prdida de sensibilidad en el
paladar blando y en la zona farngea, debido al
efecto anestsico.
COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones txicas sistmicas
Producido por sobredosis de anestsico o por
sobredosis temporal debido a inyeccin
intravascular.
Se afectan el sistema cardiovascular y el SNC.
El efecto sobre el SNC es bifsico, comenzando
con una excitacin (nuseas, vmitos, agitacin
psicomotriz, temblores y convulsiones), seguida de
depresin, con desaparicin de las convulsiones,
inconsciencia y parada cardio-respiratoria.
COMPLICACIONES GENERALES
Complicaciones txicas sistmicas
Violcea y esfacelada