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DEHISCENCIA DEL

CANAL SEMICIRCULAR
(SDCSC)
Valentina Leviqueo, Silvia Morales y Etna Seplveda
Otoneurologa Fonoaudiologa
Marcela Castillo Olivares
El vrtigo o sensacin de giro del ambiente o del sujeto, es un motivo de consulta
muy frecuente, siendo una de las sintomatologas mas desagradables para el
paciente, ya que afecta a su vida cotidiana. Recientemente se ha caracterizado
una nueva entidad diagnstica causante de vrtigo, cuyo origen es un defecto
anatmico en la cubierta sea del canal semicircular.
Es un sndrome vestibular perifrico, que producto de un
sonido intenso (Signo de Tullio) y/ o un incremento de presin
(Signo de Hennerbert) inducen vrtigo debido a una apertura
(dehiscencia) en el hueso que cubre el canal semicircular.

La dehiscencia puede ser congnita 1% al 2% de la poblacin tiene el hueso que cubre el canal
semicircular superior anormalmente fino.
y tambin puede ser la causa de La media de edad para el diagnstico de la SDCSC es
ciertas infecciones as como aproximadamente de 45 aos.
Aproximadamente el 33% de los pacientes diagnosticados
de un trauma a la cabeza. tendrn dehiscencia del canal superior en cada odo.
Estrecha relacin de ste
con la fosa cerebral
CSS se halla en el interior de la cpsula tica. media
18 semanas

Una alteracin en la
El CSS inicia su osificacin a partir de dos centros canaliculares .
embriognesis o,
19 semanas
posteriormente, en la
reorganizacin sea de la
Existe una comunicacin entre perilinfa y espacios menngeos de la fosa cerebral media.
cpsula tica, podra llevar al
Luego de este perodo ambos espacios quedan separados por la formacin de una fina capa sea
24 y 27
que corresponder al periostio interno. origen de la dehiscencia del
Semanas
Canal semicircular (CSC).

El CSS seo ya est envuelto por trabculas compactas, aunque se siguen


observando lagunas seas que todava mantienen contacto con el espacio menngeo Existen evidencias, que
28 semanas
apuntan a que el hueso
temporal no termina su
Dichas comunicaciones van esfumndose hasta que, a las 38 semanas, han desaparecido osificacin hasta la vida
por completo y el CSS est rodeado por hueso. postnatal
30 - 38
semanas
Vrtigo

Sensacin constante, a veces invalidante, de oscilacin y desequilibrio.

Nistagmo vestibular (vertical/rotatorio) y vrtigo inducido por


sonidos.

Nistagmo vestibular y fugaz desequilibrio.

Hiperacusia (Ha.) conduccin de perfil ascendente y autofona del odo


afectado, con una otoscopa completamente normal.
Se crea una tercera ventana mvil dentro del
odo interno, lo que va a interferir con el
normal funcionamiento del laberinto y sus dos
ventanas: oval y redonda.

Los movimientos del estribo


producen un cambio de
presin sobre el vestbulo. NORMAL
PATOLGICO

Cambios de presin en el Debido a que la presin es


vestbulo generan flujo de Lo
similar en ambos
endolinfa del vestbulo a la Generar deflexin extremos del CSC, no se
dehiscencia, producto de la 3 Que
excitatoria de la cpula produce flujo de endolinfa
ventana. CSC dentro de ste.

Causando un aumento del rango de descarga del nervio vestibular


aferente que inerva el CSC
Se hace un historial meticuloso para que el mdico entienda mejor los sntomas que el paciente est
experimentando. El diagnstico que se confirmara mediante tomografa computarizada de alta resolucin,
estudios como el reflejo vestbulo-culo-motor (RVOM), audiometra y los potenciales vestibulares miognicos
evocados (PVME) son tiles, pero no definitivos.

Audiometra y reflejo acstico: RVOM y el PVME: presentan de amplitud


audiograma presenta una hipoacusia mayor a lo normal y que aparecen con clicks
de conduccin, preferentemente en de menor intensidad (umbrales ms bajos)
tonos graves; en el odo afectado con que en la poblacin general
curva de perfil ascendente. Cabe
destacar que el reflejo acstico o
estapedial est presente en estos
pacientes de manera normal, lo cual
es una herramienta muy til para
hacer un diagnstico diferencial.
Debe aconsejarse a los pacientes sintomticos que traten de
evitar los estmulos que desencadenen el vrtigo. En
pacientes en los cuales no resulta la evitacin del estmulo se
puede realizar tratamiento quirrgico.

El fisioterapeuta vestibular otorga ejercicios


para ayudar a mejorar el equilibrio y reducir el
La ciruga se efecta por una va de riesgo de cadas.
abordaje de fosa craneal media o Evitar situaciones donde se exponga a ruidos
transmastodea. muy fuertes.
Realizar un cierre simple de la
dehiscencia, reparando la superficie Evitar maniobras que aumenten la presin del
dehiscente con una tabla sea a la que odo medio o la presin intracraneana, las
puede adicionarse fascia que pueden ser tan cotidianas como
estornudar, toser, levantar objetos pesados o
El cierre del CSS debe ir asociado
inflar globos
a una reparacin del tegmen,
para evitar hernias cerebrales En crisis vertiginosas, mantener la mirada,
respirar por nariz, etc.
Criterio SDCSC Ha. De conduccin Otoesclerosis
Definicin Trastorno que se presenta a travs de Alteraciones producidas por lesiones a Crecimiento seo anormal en el
un sonido intenso y/ o un aumento de nivel de odo externo y/u odo medio. odo medio, que causa
presin inducen vrtigo debido a una hipoacusia.
apertura (dehiscencia) en el hueso que
cubre el canal semicircular.

Etiologa Congnita Infecciones Hereditaria


Infeccin Tumores
Trauma Traumatismos
malformaciones
Otoscopia NORMAL Dependiendo del caso, ya que puede NORMAL
presentar algn inconveniente en el CAE, u
odo medio.
Audiometra Ha. Conduccin Ha. Conduccin Ha. Mixta
Reflejo estapedial Normal Ausente Ausencia
Tinitus Ausente Presente Presente
Sintomatologa vegetativa: Presente Ausente Presente (fluctuante).
Vrtigo
Nistagmo Presente (vertical/rotatorio) Ausente Ausente
Mareos Ausente Ausente Presente
Desequilibrio Presente (constante, a veces Ausente Presente (fluctuante).
invalidante)
otros Presente Ausente Posiblemente presente.
El SDCSC, es un trastorno muy nuevo en la medicina vestibular, lo que conlleva a una escaso conocimiento
de ella. Las pocas investigaciones que se han desarrollado son internacionales, sin embargo nos otorgan
informacin primordial de su desarrollo fisiopatolgico, caractersticas de la patologa, las evaluaciones y los
tratamientos que puede ser utilizado en estos casos, etc.
Debemos a preciar que si bien se considera una patologa nueva tu prevalencia tampoco es menor. Este
sndrome puede deberse a diversas causas, pero la ms considera es debido a una alteracin en el
desarrollo embriolgico de sistema vestibular y/o de los huesos craneales.
La principal sintomatologa, por la cual el paciente consulta son las crisis vertiginosas y el desequilibrio, que
pueden llegar hacer invalidantes.
Finalmente, dentro del tratamiento fonoaudiolgico, como terapeuta vertiginoso, se pueden otorgar
ejercicios para ayudar a mejorar el equilibrio y reducir el riesgo de cadas; en las crisis vertiginosas,
mantener la mirada, respirar por nariz; sugerir evitar la exposicin a ruidos fuertes, evitar maniobras que
aumenten la presin del odo medio o la presin intracraneana, etc.
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