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FRACTURAS

ABIERTAS
DEFINICION
Toda solucin de continuidad de un segmento seo en contacto
con el medio exterior. La herida est en comunicacin con el foco
de fractura.
FRACTURAS ABIERTAS
Son a menudo resultado de traumatismo de alta energa y
Constituyen una urgencia por su alto riesgo de complicaciones,
entre la cual la principal es la INFECCIN.
MECANISMO DE FRACTURA
INDIRECTO: en que la punta sea perfora la piel de adentro hacia
afuera, dando lugar a una herida pequea, sin contusin local y
poca suciedad, de menor gravedad.
MECANISMO DE FRACTURA
DIRECTO: sobre un miembro fijo contra un plano detenido o
en movimiento (contusin apoyada) con magullamientos,
aplastamientos de las partes blandas, tejidos avascularizados,
sucios con cuerpos extraos (ropa, suciedad, etc.) y con mayor
riesgo de infeccin.
Ej: Herida de arma de fuego, accidente automovilstico
CLASIFICACIN DE GUSTILO Y
ANDERSSON
ABORDAJE
1. principios basicos de ATLS
2. examinar y describir las lesiones de toda la extremidad
3. cubrir herida con compresa esteril
4. buscar signos de sindrome compartimental
5. evaluar sensibilidad y movimientos
6. buscar signos de lesion vasular: ausencia de pulsos,
disminucion del llenado capilar
7. buscar signos de lesion neurologica
IMAGENES
Radiografias AP y lat. buscar:
1.conminucion
2.fracturas segmentarias (varios trazos de fracturas en un mismo
hueso)
3. enfisemas
4.mas de una fractura en la misma extremidad
5. desplazamiento de fragmentos
MANEJO
OBJETIVOS
o Salvar la vida
o Prevenir la infeccin
o Consolidacin de la fractura, tratando de conservar el miembro
o Restaurar la funcin de la extremidad
MANEJO
cubrir la lesion con compresas esteriles e inmobilizar la
extremidad. no descubrir la herida sino en cirugia. si la
fractura esta severamente contaminada, lavar con 1000cc ssn
Realizar radiografa de trax, columna vertebral, pelvis,
articulacin por encima y por
debajo de la lesin
solicitar interconsulta por ortopedia
LEV
MANEJO
Analgesicos EV
ANTIBIOTICOS:
a. Cefazolina 2gr endovenoso al ingreso. luego 1 gr EV C/ 6-8
HS por 48-72 horas
b.Cefazolina 2gr EV (al ingreso) Aminoglucsido 3 a 5 mg/kg (al
ingreso) Se continua con el doble plan ATB durante 3 das
Profilaxis antitetanica
cultivos
lavado y desbridamiento y estabilizacion de la fractura

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