Pncreas, riones y Bazo

Patologas ms frecuentes
Tcnica Ecogrfica

Servicio de Ecotomografa
Felow Ultrasonido 2014
TM. Mara Ipinza Latoja
PNCREASPATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

Tcnica de Exploracin

Segn clnica
Segn hallazgos
Segn diagnstico

Motivo del Exmen

Antec. Quirrgicos
Anamnesis
Antec. de Enf. Crnica
Sntomas
PNCREASPATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

Anamnesis
Vmitos, nauseas, fiebre ?
Exmenes de laboratorio alterados ?
Ha cambiado la coloracin de la piel ?
Ha cambiado de coloracin la orina?
Ha bajado de peso?
Dolor despus de comer ?
Localizacin del dolor? ( Epigastrio)

Exmenes Anteriores
 PNCREASPATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

Ventana Heptica
Utilizar ventanas acsticas
Ventana Estomacal

- Explorar todas las porciones del

pncreas
- Explorar Cto. pancretico
Siempre :
- Explorar vescula en diferentes
posiciones
- Explorar va biliar intra y extra heptica
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

PNCREAS

- Patologa Inflamatoria

- Patologa Nodular Benigna

- Patologa Neoplsica
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

PNCREAS
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Inflamatoria Etiologa

Pancreatitis Aguda - Patologa biliar
- OH (+)
- otros...
Sntomas

- Dolor epigastrio o irradiado en cinturn

- Nauseas, vmitos
- Ictercia
- Niveles aumentados de ezimas
pancreticas

Inflamacin pancretica qumica, consecuencia de la liberacin

de enzimas pancreticas activas dentro del parnquima
glandular.
 Patologa Inflamatoria
Pancreatitis Aguda

- Aumento del tamao pancretico

- Hipoecognico
- Ecoestructura heterognea
- Wirsung dilatado o comprimido
- Areas de necrosis o hemorragia
- Lquido peripancretico
- Lquido libre

- Leve: edema intersticial circunscrito a la glndula con mnima

inflamacin peripacretica

- Severa: edema y necrosis grasa asociado a gran cambios

inflamatorios peripancreticos
Patologa Inflamatoria
Pancreatitis Aguda

Bazo
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Inflamatoria
Pancreatitis Aguda

Complicaciones :

- Masas inflamatorias
- Hemorragia
- Colecciones liquidas
- Seudoquistes
- Ascitis
- Derrame pleural

Pueden formarse Seudoquistes por la acumulacin de un liquido rico

en enzimas y detritus necrtico.
Patologa Inflamatoria
Pancreatitis Aguda Complicaciones
 Patologa Inflamatoria
Objetivo de la ECO
Pancreatitis Aguda
Dx confirmado

- Deteccin de clculos en vescula o coldoco

- Descartar Tu
- Descartar lquido peripancretico
- Seguimiento de complicaciones: masas inflamatorias, colecciones,
seudoquistes.
- Evaluar conducto de Wirsung
- Valoracin complicaciones vasculares : trombosis
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Inflamatoria
Insuficiencia funcional
Pancreatitis Crnica
endocrina y exocrina

OH: Aumento de la secrecion pancretica de protenas con obstruccin

de los conductos

Obstructiva : coledocolitiasis, Ca de pncreas, estenosis del esfinter

de Oddi, etc ---> tejido fibroso prolifera alrededor de los conductos
causando cicatrices y prdida de acinos.

Destruccin progresiva e irreversible del pncreas por episodios

repetidos de pancreatitis leve debido al alcohol o patologa biliar.
 Patologa Inflamatoria Pancreatitis Crnica

- Pncreas heterogeneo
- Calcificaciones
- Seudoquistes
- Dilatacin Va Biliar
- Pncreas Atrfico
Patologa Inflamatoria
Pancreatitis Crnica

Dilatacin Cto. Pancretico

Tortuoso o con clculos
 PATOLOGAS MS FRECUENTES

Caso Pncreas

- Paciente sexo femenino

- 80 aos
- Dolor epigastrio hace 3 das
- Amilasa y Lipasa levemente alteradas
- Antec. de pancreatitis aguda hace 15 aos
- Sin fiebre ni vmitos
 Caso Pncreas

Explicacin de los sntomas

?? Sin lquido libre.
Caso Pncreas

Coledocolitiasis, asociado a dilatacin de la va biliar intra y

extraheptica.
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Nodular Benigna

Quistes Pancreticos

- Congnitos
- 3-5 cm
- Asintomticos
- Controlar Benignos ?
- Seudoquistes ?

Anamnesis : Antecedentes de Pancreatitis ?

Patologa Nodular Benigna
Quistes Pancreticos
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Nodular Benigna

Tu no funcionante de Islotes Cistoadenoma

T.C. o RM
 Adenocarcinoma
Patologa Neoplsica

- 70 % en cabeza
- 15% en cuerpo
- 5% cola
- 20% difuso
- Metstasis

Masa hipoecognica, heterognea, mal definida, vascularizada

Dilatacin del Cto pancretico y VB
Patologa Neoplsica Adenocarcinoma
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
PANCREAS

Patologa Neoplsica
CA Qustico

- Quistes complejos
- Ditritus
- Tabiques
- Ndulos murales

Cistoadenocarcinoma Macroqustico o Mucinoso

 PATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

SISTEMA URINARIO

- Lesiones focales benignas

- Neoplasias Malignas
- Litiasis
- Patologa Inflamatoria
- IR
 RIONESPATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

Tcnica de Exploracin

Segn clnica
Segn hallazgos
Segn diagnstico

Motivo del Exmen

Antec. Quirrgicos
Anamnesis
Antec. de Enf. Crnica ( IR ? )
Sntomas
RIONESPATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

Anamnesis
Exmenes de orina alterados ?
Creatinina elevada ?
Ha cambiado de coloracin la orina?
Hematuria microhematuria ?
Lumbago ?
Localizacin del dolor? ( Fosas
renales)
Infeccin Urinaria ?
Antec. de Clculos renales ?

Se ha realizado ste examen antes ?

 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Lesiones focales Benignas

Quistes Renales Simples

Corticales - Anecogenicos
- Refuerzo posterior
- Pared fina ecognica
- Corteza o exoftios
- Simples
- Complejos
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Lesiones focales Benignas

Complejos
Quistes Renales Corticales
- Ecos internos
- Septos finos
- Calcificaciones
- Pared engrosada
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Lesiones focales Benignas

Quistes Renales Parapilicos

De origen linftico, no comunican con el sistema colector

Lesiones focales Benignas

Riones Poliqusticos

- Enf. gentica progresiva

- Puede asociarse a IR
- Mltiples quistes renales
- Afectan a riones y otros rganos
- Spots Hiperecognicos
Lesiones focales Benignas
Angiomiolipomas

- Hiperecognicos
- Avasculares
- Corticales o exofticos
- Bien delimitados

Tumores benignos compuestos por cantidad variable de tejido adiposo,

clulas musculares y vasos sanguneos
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Neoplasias Malignas

CA de clulas renales : Hipernefroma CA de clulas Transicionales

 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Neoplasias Malignas
CA de clulas renales : Hipernefroma

- Asintomticos
- Dolor en flanco
- Hematuria
- Masa palpable
- Slido o qustico complejo
- Mixto

Masa solida, grande, vascularizada, invasiva que distorsiona el contorno

renal.

Ecogenicidad variable, heterogeneas.

Necrosis, calcificaciones, tabiques, etc.
 Neoplasias Malignas
CA de clulas renales : Hipernefroma
Caso Ca Renal

Masa homognea
Ecognica
Hipervascularizada
Vena renal permeable
TAC: Neoplasia tipo RCC
 Neoplasias Malignas
CA de clulas renales : Hipernefroma

1- Tu en cpsula renal
2- Invasin a la grasa perirrenal
3- Afectacin tumoral de vasos venosos y ganglios regionales
4- Invasin de rganos vecinos

Explorar Vena Renal, Gnglios y Organos vecinos.

 Neoplasias Malignas
CA de clulas renales : Hipernefroma

Metstasis Cervical
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Neoplasias Malignas

CA de clulas Transicionales

Riones
Urteres - Masa intraluminal focal
Vejiga - Engrosamiento Parietal
- Masa infiltrativa en seno renal

La pelvis renal y los urteres estn revestidos de clulas de

Transicin
 Neoplasias Malignas
CA de clulas Transicionales

Masa heterognea, vascularizada, en pelvis renal, clices,

urteres o vejiga, INVASIVA
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Litiasis Renal

Imgenes hiperecognicas ubicadas en el seno renal.

Sombra posterior ( grandes )
Centelleo
Cola de cometa ( pequeos )

Obstruye o no ?
Litiasis Renal
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES
Litiasis Renal

Clico Renal

-Conf.
diagnstico
-Tamao
- Localizacin
- Nmero
- Hidronefrosis
-
Complicaciones

Unin ureteroplvica
Unin uretero- vesical
Trayecto urter Evaluar Jets Ureterales
 RIONES

Hidronefrosis

Descartar clculo obstructivo

PATOLOGAS MS FRECUENTES
RIONES

Nefrocalcinosis
Pirmides Ecognicas

Presencia de depsitos difusos de sales de calcio

en el parnquima renal, mayormente en la mdula.
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
SISTEMA URINARIO

Patologa Inflamatoria - Infecciosa

Pielonefritis Aguda
Generalmente la eco es normal

- Aumento tamao renal

-Urocultivo (+) - Alteracin de la ecogenicidad
-Piuria - Engrosamiento del urotelio
-Leucocitosis - Edema perirrenal
-Fiebre - Masas mal delimitadas

Inflamacin Tbulo Intersticial del rin

Patologa Inflamatoria - Infecciosa

Pielonefritis Aguda
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
SISTEMA URINARIO

Insuficiencia Renal

- Creatitina elevada
- Aguda o Crnica
- Atrofia renal ( menor tamao )
- Aumento de ecogenicidad cortical
- Disminucin espesor cortical
-Pueden haber quistes
- Multifactorial

Riones no son capaces de filtrar las toxinas y sustancias

de desecho de la sangre
Insuficiencia Renal
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
Tcnica Ecogrfica

BAZO

- Esplenomegalia
- Lesiones Focales benignas
- Infarto esplnico
- Traumatismo
- Neoplasia Maligna
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Esplenomegalia

- Multifactorial: infeccin, neoplasias, HTP, etc

Aumento del tamao esplnico por sobre 13 cm

PATOLOGAS MS FRECUENTES

BAZO

Lesiones Focales Benignas

Quistes Esplnicos

- Congnitos
- Anecognicos
- Refuerzo posterior
- Pared ecognica, fina
- Pueden tener tabiques
- Pueden calcificarse
PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Quistes Esplnicos
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Granulomas

- Focos hiperecognicos difusos

- Art. en cola de cometa
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Hemangiomas

- Ndulos ecognicos
- Avasculares
- Bien delimitados
- Sin cpsula
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Infarto Esplnico

- Area hipoecognica ( inicial )

- Perifrica
- Forma de cua
- No vascularizada
- Antiguo: cicatriz ecognica
remanente.

Enf. Tromboemblica
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Trauma Esplnico

- Hematoma intraparenquimatoso
- Hematoma subcapsular
- Hematoma pericapsular
- Avascular

Liquido libre : flancos, morrison, hemoperitoneo

Revisar Parrila costal

Traumatismo cerrado, penetrante o laceracin

Lesiones Focales Benignas
Trauma Esplnico
 PATOLOGAS MS FRECUENTES
BAZO

Lesiones Focales Benignas

Neoplasia Maligna

- Linfomas primarios
- Metstasis
GRACIAS