REHABILITACION NEUROLOGICA

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR

LIC. MARIA ADELAIDA ALVA

REHABILITACION
PASANTE DE MAESTRIA TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA
 Funcin del terapeuta
1.- Prevenir y tratar complicaciones intercurrentes.
2. Entrenar al paciente para una mxima
independencia funcional.
3. Lograr la adaptacin psicosocial del paciente y su
familia.
4. Reintegrar en la comunidad (incluyendo
actividades del hogar, familiar, recreacional y
vocacional).
5. Mejorar la calidad de vida
 Fase Aguda
por dficit propios del AVC o como consecuencia
del sndrome de inmovilizacin provocado.
Algunas de estas complicaciones son: neumona,
lceras por presin, dolor, contracturas articulares,
atrofia muscular, ortostatismo, trastornos del
vaciado vesical e infeccin urinaria, constipacin,
etc.
Los principios que guan las acciones en esta etapa
son: Posicionamiento adecuado en cama,
correcto alineamiento de los segmentos corporales,
evitando posiciones viciosas.
 Cuidados bsicos de piel.
Cambios de posicin frecuentes para
descargar la piel en zonas de apoyo.
Movilizacin precoz, ya sea en forma pasiva o
voluntaria segn el grado de compromiso
motor.
Kinesiterapia respiratoria (drenaje bronquial
postural, tos asistida, ejercicios de
musculatura respiratoria).
Manejo vesical e intestinal adecuados.
Estimulacin polisensorial o cognitiva segn
estado de conciencia.
Estimar pronstico funcional, que consiste en la
identificacin de factores biomdicos,
sicolgicos y sociales previos y posteriores al
ACV que pudieran incidir en la evolucin de la
persona.
Disear objetivos realistas de rehabilitacin.
Los factores predictores ms importantes en la
recuperacin funcional de la persona con ACV
son la severidad del compromiso inicial
(compromiso motor) y la edad
 Sub Aguda
Pacientes que sobreviven a la fase aguda del ACV y
alcanzan la estabilizacin neurolgica
10% quedan sin secuelas, por lo que no requieren
rehabilitacin funcional.
10% quedan severamente daados, por lo que no
se benefician de rehabilitacin activa y el manejo
consiste en prevenir complicaciones y
entrenamiento familiar.
80% quedan con algn grado de dficit
neurolgico que se beneficiara de un proceso de
rehabilitacin activo
 Existen un mnimo de condiciones necesarias
para ingresar a un programa de rehabilitacin
funcional activa, a saber:
1. Estado neurolgico estabilizado con dficit
significativo en al menos 2 reas (movilidad,
autocuidado, comunicacin, control esfinteriano,
deglucin).
2. Capacidad cognitiva que permita seguir
instrucciones.
3. Capacidad fsica para tolerar un programa de
terapia activa.
4. Metas teraputicas claras y realistas
 Metas en rehabilitacin
Reeducacin del control postural, equilibrio y
marcha.
Mejorar la funcionalidad de extremidad
superior.
Manejo de trastorno comunicacional.
Manejo de disfagia.
Intervencin en reas perceptivas/cognitivas.
Tratamiento de alteraciones emocionales.
 Fase Crnica
Es en esta fase donde el sujeto se dimensiona
como ser social, y por ello, el equipo de
rehabilitacin debe hacer un diagnstico
precoz de la red sociofamiliar con que cuenta
el paciente, a fin de potenciarla y activarla
 Lo que principalmente se persigue es que el
paciente se adapte a las funciones residuales
para alcanzar tres grandes objetivos:
Reinsercin ptima a nivel familiar, social y,
eventualmente, laboral.
Mantener los logros funcionales obtenidos en
la fase subaguda.
Evitar la recurrencia del ACV
 Conclusiones
La rehabilitacin en el ACV es un proceso que
con un enfoque integral e interdisciplinario
busca disminuir la incidencia de
complicaciones prevenibles, evitar un
aumento del dficit neurolgico, disminuir los
tiempos de hospitalizacin, apoyar e integrar
al paciente y a su familia en el proceso de
tratamiento y optimizar los resultados
funcionales y la reintegracin social.
 Tono muscular:, es necesario que la musculara
tenga un tono lo ms normalizado e. El
tratamiento se centra en las causas especficas de
los cambios en el tono: el control postural
inadecuado, la hipersensibilidad cutnea,
cambios en los patrones de activacin muscular y
la incapacidad del cese de la actividad constante.
Adems, se tiene en consideracin los diferentes
factores que lo modifican y se interviene sobre
ellos: base de sustentacin y rea de apoyo,
alineacin de puntos clave, posicin en relacin a
la fuerza de la gravedad, temperatura, factores
psquicos, velocidad
 OBJETIVOS GENERALES
Facilitar la conexin con el entorno
Normalizar el tono muscular
Mejorar o mantener los rangos articulares
Facilitar el control ceflico y de tronco
Adaptacin a la verticalizacin pasiva
Mantener la higiene bronquial
Mantener una correcta higiene postural
previniendo la aparicin de complicaciones como
pueden ser las deformidades articulares y las
UPP. Adecuar la silla de control postural al
paciente
 PLAN DE TRATAMIENTO FISIOTERAPUTICO GENERAL
Movilizaciones pasivas analticas y globales
Estiramientos pasivos
Estimulacin sensorial
Trabajo de control ceflico
Trabajo del control de tronco en sedestacin
Volteos pasivos
Abordaje ortopdico mediante ortesis posturales,
como prevencin o tratamiento de las deformidades
articulares
Verticalizacin progresiva en plano inclinado
Fisioterapia respiratoria
Fisioterapia en piscina