EXANTEMAS

INFANTILES

Dr. JAIME MORA FLORES MEDICO PEDIATRA

Exantemas maculo papulares
SARAMPION:
ETIOLOGIA Morbilivirus Paramyxovirus RNA
INCUBACION 1 a 2 semanas
CONTAGIOSIDAD 5 das antes de la erupcin hasta 5 das despus -
prdromos
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular confluente ,
descamacin
CLINICA Fiebre alta, tos, coriza, conjuntivitis fotofobia
manchas de koplik
COMPLICACIONES Neumona otitis encefalitis
Fase prodrmica
Aparece la fiebre, tos seca, rinitis, conjuntivitis, y aparecen las
manchas de Koplik signo patognomnico de la enfermedad
 RUBEOLA

ETIOLOGIA Togavirus RNA

INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 7 das antes de la erupcin hasta 7 das despus -
EXANTEMA Centrifugo rojo maculopapular poco confluente ,
enantema ( forchheirmer)
Evolucin mas rpida ( 3 das )
CLINICA Fiebre moderada , adenopatas retroauriculares y
cervicales
COMPLICACIONES Artritis de pequeas articulaciones
 PRODROMOS:
Cuadro catarral leve, con fiebre baja o moderada, conjuntivitis sin
fotofobia y enantema no patognomnico ( manchas de Forchheimer) y
adenopatas retroauriculares, cervicales posteriores y occipitales

EXANTEMA :
Puede ser la primera manifestacin cefalo caudal,
generalizndose en el 1er da, maculo papular discreto pudiendo
confluir y desapareciendo en el 3er da
 EXANTEMA SBITO O ROSEOLA INFANTIL O
SEXTA ENFERMEDAD

ETIOLOGIA Herpes virus 6 ADN

INCUBACION 1 a 2 semanas
EDAD 6m a 2 aos
EXANTEMA Tronco, macular o maculopapular
CLINICA 3 das de fiebre y cede con el exantema

COMPLICACIONES Convulsiones febriles

 MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

Etiologa: virus Epstein bar

Cursa con exantema

En nios de corta edad hasta el 33%

En mayores y adolescentes al administrar ATB :
ampicilina
Sndrome papulovesicular acrolocalizado
Exantemas vesiculares
VARICELA

ETIOLOGIA Virus varicela zoster

INCUBACION 2 a 3 semanas
CONTAGIOSIDAD 2 das antes de la erupcin hasta que todas las
vesculas estn costras
EXANTEMA polimorfo
CLINICA Sndrome febril moderado prurito
COMPLICACIONES Impetiginizacion, neumona afeccin del SNC
 Prdromos:

Fiebre tos y rinorrea por 2 a 4 das

Exantema:

Cefalocaudal, maculopapular eritematoso que

rpidamente evoluciona a vescula ( gotas de agua)
luego se umbilican para formar pstulas y costras. Es
polimorfo.
Lesiones en mucosas
Exantemas eritematosos
FIEBRE ESCARLATINA

AGENTE Streptococo pyogenes

EDAD 3 a 15 aos
ASOCIACION Infecciones farngeas, heridas, o infecciones de piel

CONTAGIO Por contacto directo con fmites

SINTOMAS Fiebre mayor de 39, odinofagia, malestar general,

dolor abdominal
ERITEMA INFECCIOSO-QUINTA ENFERMEDAD

AGENTE Parvovirus B19

EDAD 6 y 19 aos y entre 1 y 4 aos
PERIODO DE INCUBACION De 4 a 21 das
PERIODO DE CONTAGIO De 6 a 11 das previos al exantema
CONTAGIO Por contacto directo con fmites, trasfusiones
sanguneas y vertical
SINTOMAS Fiebre no mayor de 39, cefalea, conjuntivitis, coriza,
malestar
 Hay eritema en las extremidades, tronco y glteos; la clave para el
dx es la aparicin de mejilla abofeteada y la erupcin en forma de
red

Duracin del exantema de 3 a 5 das

 FASES:
Exantema eritematoso en mejilla y frente con palidez peribucal,
exantema no doloroso, con aumento de la temperatura y edema.

Exantema papular distal y simtrico en el tronco y las piernas
como encaje

Duracin variable erupcin recurrente con diversos factores

ambientales
ENFERMEDAD DE KAWASAKI
La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistmica aguda de
causa desconocida que afecta principalmente a lactantes y nios
y es una causa importante de enfermedad cardaca adquirida

ETIOLOGIA: Desconocida

Teora del superantgeno bacteriano existencia de una

exotoxina que activara el sistema inmune.

Teora viral. Es posible que la enfermedad se produzca por

una respuesta a diferentes superantgenos.
CURSO EVOLUTIVO
SUBAGUDA: 2-3 Convalescencia : en
AGUDA: 1-2 semanas la 6 a 8 semanas
semanas

fiebre, inyeccin
conjuntival, lesiones
Se inicia la Aparecen ranuras
orofarngeas, eritema
descamacin a nivel transversales en
indurado, exantema,
de las uas: lneas de
adenopata cervical,
los dedos de las Beau
irritabilidad
manos y de los pies, Termina cuando
anorexia, afectacin
mas trombocitosis los reactantes
general, meningitis
caen.
asptica,diarrea y
disfuncin heptica, Termina cuando la
Ictericia clnica desaparece
Termina: cede la fiebre
 Es posible hacer el dx por la clinica

SI NO

Buen estado general

Enfermedad de kawasaki: Mas de 24 horas de evolucion
Fiebre No petequias no purpura
Exantema Leucocitos <15000 y >de 5000
Conjuntivitis, mucosas
Neutrofilos menos de 10mil
enrojecidas
Adenitis
VSG < de 40 y PCR < de 4
Enfermedad de still
Irritabilidad
Exantema que aparece con la fiebre
Hepatoesplenom NO SI
Poliserositis
Leucocitosis neutrofilia VSG aumentada
Reaccion medicamentosa
Sarampion Mal estado
Dengue general Alta y
Sindrome papular purpurico control
en guantes y calcetin
NO
NO SI ingreso
 NO

Tiene alguna de las sgtes manifestaciones

Petequias por debajo de la linea

intermamilar artralgias, mialgias,
llenado capilar mayor de 2
SI
NO

< 12 horas de >12 horas de Sospecha de sepsis

evolucin evolucin meningococemica

Obs 3 a 6 horas Alta y control

GRACIAS