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PSICOTERAPIAS

PSICOTERAPIA

Tratamiento que se basa en el uso de la palabra


como elemento teraputico.
Psicoterapia es la aplicacin metdica de
tcnicas psicolgicas en el tratamiento de los
trastornos mentales.
Existen muchas escuelas de psicoterapia
agrupables en los siguientes modelos generales
Psicoterapias de orientacin dinmica
Psicoterapias cognitivo-conductuales
Psicoterapias sistmicas
Otros
PSICOTERAPEUTA

Es un profesional de la salud, habitualmente


psiquiatra, psiclogo , que tras la consecucin de
su titulacin universitaria, ha realizado una
formacin especfica en el rea de la
Psicoterapia, en una institucin reconocida, que
desarrolla programas de formacin que renen
todas las caractersticas necesarias para que los
candidatos a psicoterapeutas adquieran una
formacin completa que permita su
competencia profesional terico-prctica.
BENEFICIOS DE LA
PSICOTERAPIA
Mejora el bienestar y ayuda a sentirse mejor
Aporta herramientas para un mejor manejo de los conflictos
Ayuda a cambiar las creencias limitantes
Permite vivir en armona
Las sesiones son confidenciales, por lo que se pueden contar los
secretos
El psiclogo va a prestar apoyo y es una persona en la que se
puede confiar
Asesora un profesional cualificado
Empodera frente a la vida
Ayuda a conocerse mejor

PSICOTERAPIAS DE
ORIENTACIN DINMICA
Inicialmente desarrollado por Freud, ampliado y
modificado por mltiples autores posteriormente.
La actividad mental se observa con el referente
del desarrollo psquico infantil y sus conflictos,
ansiedades y modos de adaptacin a la
realidad.
La relacin entre paciente y terapeuta se
convierte en el principal agente para el cambio.
PSICOANLISIS

Formula la existencia del inconsciente, y busca la manera


de
acceder a l, llegando al anlisis (con la interpretacin de
los
sueos y la asociacin libre) como tcnica o va de
acceso.
Con los aos Freud y sus seguidores van desarrollando su
teora (formulando conceptos como el yo, el ello y el
superyo;
la lbido, las pulsiones de vida y muerte, etc) y van
describiendo fenmenos como la transferencia o la
resistencia,
en las que basa la tcnica psicoanaltica.
CONCEPTOS BSICOS DEL
PSICOANLISIS
Concepto de patologa: Conflictos intrapsquicos
inconscientes. Uso inadecuado de defensas psquicas
ante impulsos intolerables.
Asociacin libre: Regla fundamental del psicoanlisis
Atencin flotante: Manera de escuchar del analista
Transferencia: Actitudes y sentimientos desplazados al
analista
por el paciente, correspondientes a relaciones pasadas
de este.
Interpretacin La i. completa sera la explicacin de
conflictos
actuales (transferenciales u otros) en clave de
conflictos infantiles. Se usan ms las parciales
CONCEPTOS
BSICOS.
Interpretacin de los sueos: Contenido
manifiesto y latente. Contratransferencia:
Conjunto de reacciones del analista hacia el
paciente. Valor teraputico
Alianza teraputica: Relacin entre paciente y
analista como dos adultos que inician una tarea
conjunta. Confianza mutua y cooperacin.
Resistencia:Proceso inconsciente en que se
reprimen contenidos inaceptables oponindose
a la progresin del trat.
PSICOANLISIS CLSICO

Contexto: Paciente en el divn. Terapeuta fuera


del campo visual
Frecuencia: Varias sesiones a la semana
Duracin: A largo plazo: varios aos
Modus operandi: Anlisis sistemtico de la
transferencia, positiva y negativa, y de las
resistencias.
Se favorece la regresin y la neurosis de
transferencia
Foco principal: analista y los sucesos intrasesin
Rol del terapeuta: neutral.
INDICACIONES DEL
PSICOANLISIS
Pacientes Altamente motivados, con capacidad
introspectiva.
Con buenas relaciones objetales anteriores.
Capaz de tolerar la frustracin y la necesidad de
transferencia
Poblacin: Neurosis o patologa de personalidad
leve
Objetivos: Resolucin de conflictos inconscientes,
reorganizacin estructural de la personalidad, foco
en los fenmenos intrapsquicos, alivio sintomtico
indirectamente
Tcnicas: Asociacin libre; interpretacin dinmica,
con hincapi en la reconstruccin en los orgenes.
CONTRAINDICACIONES

Problemas acuciantes que no puedan esperar los


tiempos del tratamiento psicoanaltico.
Contraindicacin de anlisis por razones
diagnsticas o clnicas
Falta de caractersticas personales para
embarcarse en anlisis: falta de fortaleza del yo,
como para tolerar frustraciones o regresiones, o
prueba de realidad.
Falta de motivacin por intereses familiares,
econmicos, o sociales que compitan con los
intereses del anlisis
Razones prcticas: econmicas, localizacin
geogrfica, falta de tiempo.
PSICOTERAPIA DE APOYO

Se basa en la creacin de una relacin teraputica


que sirva al paciente deficitario o en situacin de
dficit.
Es preciso un apoyo emocional claro, afectuoso,
estable y predecible.
Su mbito de accin es muy amplio:
Hospitalizacin
Intervencin en crisis en problemas agudos
Intervenciones de apoyo, guas psicoeducativas.
Tiene sus races previas a la psiquiatra cientfica, en
casi cualquier terapia que reconozca el efecto
teraputico del apoyo emocional y de un ambiente
clido y cuidador.
PSICOTERPIA DE APOYO

Objetivo: Apoyar el juicio de realidad


Reforzar las capacidades del paciente
Brindar apoyo al yo
Mantener o establecer un buen funcionamiento
habitual
Pacientes: Sanos con crisis vitales
Duracin Das, meses o aos, segn sea
necesario.
PSICOTERAPIA DE APOYO

Tcnica: Terapeuta como Yo auxiliar


Fortalecimiento de las defensas
Relacin operativa, desde la realidad, de apoyo.
Resolucin de problemas
Sugestin, apoyo, juicio de realidad, consejo,
refuerzo
positivo, reestructuracin cognitiva, transmisin
de
tranquilidad
Establecimiento claro de lmites
INDICACIONES DE LA
PSICOTERAPIA DE APOYO
Crisis existencial grave, momentos de difcil
afrontamiento vital
Personas con defectos significativos del yo de
larga evolucin
Escasa tolerancia a la frustracin
Falta de capacidad introspectiva.
Escaso juicio de realidad
Relaciones objetales muy deterioradas
INDICACIONES DE LA
PSICOTERAPIA DE APOYO

Escasa capacidad para formar alianza


teraputica
Escaso control de impulsos
Escasa inteligencia
Escasa capacidad de auto-observacin
Disfuncin cognitiva de base orgnica
PSICOTERAPIA
CONDUCTUAL
Origen en John Watson a principios del s. XX como reaccin a
la
psicologa introspectiva dominante (provena de la psicologa
animal)
Otros aportes importantes:
Eysenck y Shapiro: importancia de un enfoque emprico,
experimental
Skinner: teoras del condicionamiento operante
Se funda en los principios del aprendizaje
Focalizada en los comportamientos observables y las
influencias
ambientales sobre los mismos el contenido mental, no
observable, no se puede estudiar. Puede llegar a considerar
los sentimientos y lospensamientos como conductas
PSICOTERAPIA
CONDUCTUAL
PRINCIPIOS BASICOS
El condicionamiento operante: es aquella parte
del comportamiento que ha sido conformado
segn sus consecuencias; es decir, que ha ido
incrementndose cuando ha resultado premiado
por las circunstancias y extinguindose cuando
no.
El condicionamiento clsico: es aquella parte del
comportamiento que ha ido conformndose por
la asociacin con conductas previas ya
integradas en los hbitos.
PSICOTERAPIA
CONDUCTUAL
Tcnicas
Desensibilizacin sistemtica: basada en el
contracondicionamiento; 3 fases: entrenamiento en
relajacin, construccin de jerarqua y desensibilizacin
del estmulo. Se usa aadiendo o no frmacos.
Exposicin teraputica gradual: similar, sin relajacin
previa.
Inundacin (flooding): igual que la anterior, pero sin
jerarqua.
Contraindicado si patologa cardiaca o psicologa frgil.
Modelado participativo: aprendizaje por imitacin,
primero
observacin, luego prctica.
TCNICAS
CONDUCTUALES
Terapia de aversin: estmulos nocivos tras un
comportamiento
Reforzamiento positivo: comportamiento seguido
de situacin gratificante. Base de la economa
de fichas
Terapia conductista dialctica: combina tcnicas
conductistas
apoyo y cognitivas, para mejorar aptitudes
interpersonales y
disminuir comportamientos autoagresivos.
TERAPIA CONDUCTUAL

Indicaciones
Fobias, obsesiones, compulsiones y algunos
trastornos
sexuales
Inundacin: fobias especficas
Refuerzo positivo: mltiples aplicaciones
Terapia conductual dialctica: trastorno lmite
de la personalidad, comportamiento parasuicida
Trastornos del comportamiento
Son muy tiles en combinacin con otras
tcnicas, para mltiples situaciones.
PSICOTERAPIA COGNITIVA

Aaron Beck, padre de la terapia cognitiva


El nimo y el comportamiento de un individuo
estn
principalmente determinados por la manera en
que estructura
el mundo
La estructuracin del mundo se hace en base a
cogniciones
(ideas o imgenes accesibles a la conciencia)
basadas en premisas (esquemas
desarrollados a base de experiencias
previas)
PSICOTERAPIA
COGNITIVA
Las cogniciones son el paradigma personal o
campo
fenomenolgico que refleja la configuracin de s
mismo, el
pasado y el futuro.
A travs de la terapia se corrigen distorsiones
cognitivas,
automatismos, etc.
A corto plazo, estructurada.
Basada en la colaboracin activa de paciente y
terapeuta.
Objetivos teraputicos claros, actuales.
PSICOTERAPIA FAMILIAR

Se focaliza en la modificacin de las


interacciones entre los miembros de la familia
Considera la familia una unidad integrada por
miembros individuales
Interrumpir los patrones intergeneracionales
rgidos que producen malestar en los individuos o
entre ellos
Influye fundamentalmente en los nios, cuya
realidad diaria se ve afectada por el contexto
familiar.
PSICOTERAPIA FAMILIAR

Teora:
Las unidades familiares actan como si cada una
tuviera su
propia homeostasis de interaccin que debe ser
mantenida
la terapia ayuda a esclarecer los patrones, a
menudo ocultos,
que mantienen el equilibrio
PSICOTERAPIAS GRUPALES

Personas seleccionadas por patologa, edad,


circunstancias, se renen en un grupo dirigido por un
terapeuta y se ayudan entre s para lograr cambios.
El espectro de orientacin abarca todo el espectro de
teoras
psicolgicas: de apoyo, dinmicas, cognitivo-
conductuales, familiares.
Ventajas: retroalimentacin inmediata por parte de pares
Observacin por parte de terapeuta y paciente de las
respuestas emocionales, conductuales y cognitivas de los
dems, segn una variedad amplia de posibles relaciones
transferenciales
PSICOTERAPIAS GRUPALES

Objetivo: Alivio de los sntomas


Cambio de las relaciones interpersonales
Modificacin de la dinmica familiar-de pareja.
Seleccin: Vara mucho, segn el tipo de grupo
Grupos homogneos para trabajar trastornos especficos
Especialmente indicados para adolescentes y trastornos
de
personalidad.
Familias y parejas en que se precisan cambios en el
sistema
Contraindicaciones: Riesgo importante de suicidio,
actitudes sado-masoquistas, sociopata, trastorno
orgnico.
PSICOTERAPIAS DE APOYO

Tipos: Directiva-de apoyo


Psicodinmica-interpersonal
Psicoanaltica
Familiar
De pareja
Duracin: Muy variable. De semanas a aos.
Tareas previas: Contexto, tamao, frecuencia,
abierto-cerrado, formulacin de objetivos,
seleccin y preparacin de pacientes,
construccin del marco teraputico.
PSICOTERAPIAS DE APOYO

Criterios generales para los miembros:


Inclusin:
Motivacin para el cambio
Capacidad para tolerar las normas grupales
Problemtica compatible con los objetivos del
grupo
Exclusin
Incapacidad para cumplir con las normas grupales
Incapacidad de tolerar el entorno grupal
Incompatibilidad grave con algn miembro
Tendencia a adoptar un rol desviado
Factores teraputicos en la
psicoterapia de grupo
Aceptacin Imitacin
Altruismo Interaccin
Aprendizaje Interpretacin
Catarsis Introspeccin
Contagio Prueba de realidad
Empata Transferencia
Exteriorizacin Universalizacin
Identificacin Validacin
consensuada
CONCLUSIONES

Las psicoterapias son tratamientos que se basan en


el uso de la palabra como elemento teraputico
Existen distintos tipos de psicoterapia con
indicaciones distintas para distintos trastornos
En la actualidad se realizan sobre todo
psicoterapias
integradoras que renen variedad de mtodos y
sistemas psicoteraputicos
Su combinacin con psicofrmacos es para
muchos
trastornos el tratamiento de eleccin