MEDICINA DEL TRABAJO

El Convenio de la OIT sobre los servicios de salud en el trabajo (n 161)

define los servicios de salud en el trabajo o Medicina del trabajo

Servicios investidos de funciones esencialmente preventivas y encargados

de asesorar al empleador, y a los trabajadores y sus representantes acerca
de los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente
de trabajo seguro y saludable que favorezca una salud fsica y mental
ptima en relacin con el trabajo y de la adaptacin de ste a las
capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su estado de salud
fsica y mental.
 MEDICINA DEL TRABAJO

La prestacin de servicios de salud en el trabajo implica realizar actividades

en el lugar de trabajo con el fin de proteger y promover la seguridad, la
salud y el bienestar de los trabajadores, as como mejorar las condiciones y
el medio ambiente de trabajo.
 DEFINICION

Medicina del trabajo, es la rama de la Medicina dedicada a:

Promover y mantener el mas alto grado de bienestar fsico,
Mental y social de los trabajadores en todas las profesiones;
Prevenir todo dao a la salud de ellos por las condiciones de
su trabajo; protegerlos en su empleo, contra los riesgos
resultantes por la presencia de agentes perjudiciales a su
salud; colocar y mantener al trabajador en su empleo
conveniente a sus aptitudes fisiolgicas y psicolgicas; en
suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
Trabajo

* OMS-OIT 1950
 ANTECEDENTES HISTORICOS
El trabajo surge desde el inicio del hombre, ante la necesidad de
proveerse de alimentos y medios de subsistencia, desde entonces
aparece la posibilidad de accidentes y enfermedades con motivo
de su actividad laboral, la que varia segn el tipo, poca y zona
geogrfica.
 ETAPAS DE LA HISTORIA DE LA
MEDICINA DEL TRABAJO

ETAPA EMPIRICA.- Inicia desde Hipcrates en el ao 400 a.c. hasta

Bernardino Ramazzini en el siglo XVII.

ETAPA GREMIAL.- Inicia desde el descubrimiento de la maquina de

vapor en 1764, hasta principios de la intervencin del Estado en la
solucin de problemas medico-sociales del trabajo en 1864.

ETAPA ESTATAL.- Caracterizada por la intervencin del Estado y

llega hasta el final de la I guerra mundial, hasta la firma del tratado
de Versalles.

ETAPA SOCIAL.- Inicia desde 1919 hasta nuestros das.

Hipcrates; Registra en forma escrita los efectos adversos
De los ambientes de trabajo en los mineros y metalurgistas
Expuestos a plomo, redactando el tratado aires, aguas y
Lugares. 460 a. c.

Galeno en el siglo II a. c. Hizo observaciones acerca de

las enfermedades de los mineros, curtidores, bataneros,
qumicos y otros trabajadores, destacando sus visitas a
las minas de cobre de Chipre. 130 a.c.

Plinio el viejo; Refiri el uso de vejigas animales, colocadas

delante de nariz y boca para evitar la inhalacin de polvos
y vapores en minas de minium (plomo rojo) en el siglo I
d.c.
Ulrich Ellembog en 1473 describi el envenenamiento industrial
por plomo y mercurio y sugiri medidas preventivas para evitar
la intoxicacin de los mismos.

George Agricola en 1556 publico un tratado denominado DE

REMETALLICA donde reconoce el asma y lo que denomino
ulceracin de los pulmones en trabajadores expuestos a la
inhalacin de cierta clase de metales, que coincide con la
Fiebre por humos de metales y C. A. pulmonar actualmente.

Paracelso continua con estudios de enfermedades de los

fundidores y metalurgistas y las causadas por el mercurio.
En 1567 se publica un tratado sobre enfermedades de
trabajo con nfasis en las enfermedades pulmonares crnicas
de los mineros.
Bernardino Ramazzini; es considerado el Santo Patrono de la
Medicina del Trabajo quien a travs de su libro DE MORBIS
ARTIFICUM DIATRIBA describe mas de 54 profesiones, la
forma de vida de los obreros, sus patologas, etc.
Seala la importancia que tiene el que los mdicos pregunten a
sus pacientes: En que trabaja usted? Y piensen en la relacin
de causa-efecto que tiene el medio ambiente de trabajo con
algunas enfermedades y establecer el diagnostico correcto de
La enfermedad y su identificacin producida en el trabajo.

Ramazzini insista que la Medicina del Trabajo no se estudiaba

En los consultorios, sino en los lugares de trabajo: talleres,
minas, fabricas.

* Dime en que trabajas, y te dir de que padeces.

Percival Pott, en 1775 describi en Carcinoma de escroto
En los deshollinadores de chimeneas en Inglaterra.

Friedrich Albert Von Zenker en 1866 dio el nombre de

Neumoconiosis a las enfermedades pulmonares producidas
por la inhalacin de polvos inorgnicos y Proust en 1874
la abrevio solo a Neumoconiosis

Lehmann en 1884 abordo el aspecto preventivo de las

enfermedades de trabajo y dio las bases para el control
actual de las atmosferas industriales y tcnicas en la
prevencin de riesgos de trabajo
Sir Thomas Oliver en 1908 escribi Ocupaciones peligrosas
y Enfermedades propias de los oficios con lo que se difunde
la Medicina del trabajo por todo el mundo.

Sir Thomas Morrison Legge en 1912 estudio la catarata en

los trabajadores de vidrio, intoxicacin por fosforo, arsnico
y mercurio. Intoxicacin por plomo y su absorcin. CA de
Piel, e Ictericia toxica.
Dr. Eduardo Liceaga: Es el creador del Seguro de vida
y enfermedades para los trabajadores.

Dr. Luis E. Ruiz es la figura mas relevante de la Higiene

Industrial, con el Tratado elemental de Higiene en 1904.

Dr. Adrian Valdez Rodrguez C. R. M. P.

Dr. F. Enrique Villegas Rabling IMSS-UAEH

1883,. Se crea el primer sistema de Seguro Social en Alemania,
normando la proteccin al trabajador y su familia.

1919 el Tratado de Versalles establece los principios que regirn

a la Organizacin Internacional del Trabajo, la cual es creada para
fomentar la paz y justicia social, mejorar las condiciones del obrero
y promover la estabilidad econmica y social.

1950.- La OMS y la OIT establecen la definicin de la Medicina del

Trabajo
 LA MEDICINA DEL TRABAJO EN MXICO:

1680 Carlos II dicta un rgimen jurdico de asistencia y reparacin

por accidentes de trabajo.
Leyes de Indias; Reglamentan la aclimatacin de los esclavos.
Entre 1860 y 1871 se fundan la mutualidades obreras
1871 se inicia el Sindicalismo
1904 Se promulga la Ley del Trabajo en el estado de Mxico
1906 Huelga de Cananea, Ley del Trabajo Nuevo Len
1917 Promulgacin de la Constitucin
1931 Promulgacin de la Ley Federal del Trabajo
1943 Promulgacin de la Ley del Seguro Social
1959 promulgacin de la Ley del ISSSTE
 CONCEPTO DE TRABAJO

Latn: Tripalium; aparato para sujetar las caballeras o trpalis; tres

palos.
Nominativo; Accin y efecto de trabajar, operacin de una maquina
herramienta o utensilio.
Figurativo; Dificultad, impedimento, penalidad, estrechez, pobreza,
necesidad, perjuicio.
Mecnico; Producto del valor de una fuerza por la distancia que
recorre su punto de aplicacin.
Econmico; Esfuerzo humano aplicado a la produccin de bienes y
servicios, y por consiguiente de riquezas.
 CONCEPTO DE TRABAJO

Tcnico; Conjunto de mtodos y procedimientos para lograr una

produccin.
Jurdico; Garanta social a travs de la cual el individuo puede alcanzar
una vida digna.
Religioso; Comers el pan con el sudor de tu frente
Filosfico: Rasgo especifico de la raza humana, en el que el hombre a
travs de su cerebro, sus manos, de instrumentos o maquinas, ejerce
un conjunto de acciones sobre la naturaleza, que a su vez reacciona
sobre el hombre y lo modifica.
Sociolgico; Es el elemento que condiciona la evolucin o revolucin
de las estructuras sociales que se integran con el fin de crear riquezas
o servicios.
 MARCO LEGAL DE LA MEDICINA DEL TRABAJO

-Inicia a partir de la O.I.T. ( Organizacin Internacional del Trabajo ) la

que establece acciones para que todos los seres humanos sin
discriminacin de raza, credo, sexo, etc. Tengan derecho al logro de
sus bienestar material, desarrollo espiritual en condiciones de libertad
y dignidad, actividad econmica e igualdad de oportunidades en el
trabajo. (1919)

-Son dos organismos internacionales quienes participan en el ejercicio

de la Medicina del Trabajo:

Organismos gubernamentales y
Organismos no gubernamentales
 ORGANISMOS GUBERNAMENTALES

Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)

Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
Organizacin de las Naciones Unidas para la Agricultura y la
alimentacin
Organizacin Internacional de Aviacin Civil
Organizacin Martima Consultiva Intergubernamental
Agencia Internacional de Energa Atmica
Programa de desarrollo de las Naciones Unidas
 ORGANISMOS NO GUBERNAMENTALES

Asociacin Internacional de Seguridad Social (AISS)

Conferencia Interamericana de Seguridad Social (CISS)
Centro Interamericano de estudios de la Seguridad Social (CIESS)
Comisiones Americanas de Seguridad Social (CASS)
Comisin Americana de Prevencin de Riesgos de Trabajo
Organizacin Internacional para la normalizacin
Comisin electrotcnica Internacional
Comisin Internacional sobre proteccin radiolgica
Asociacin Internacional de proteccin contra la radiacin
Asociacin Internacional de ergonoma
Asociacin Internacional de transporte areo
Asociacin Internacional de Medicina rural
Comisin permanente y asociacin Internacional para la Medicina
del Trabajo
Comit Internacional sobre reglamentos de ascensores y montacargas
 ORGANIZACIN INTERNACIONAL DEL TRABAJO (OIT)

-Asume obligaciones para la total proteccin de la salud de los

trabajadores en todas la ramas de la actividad econmica.
Promueve la justicia social para todos los trabajadores, siendo
el progreso social una condicin necesaria para lograr un
desarrollo socio-econmico armonioso

-Accin Normativa; Acta a travs de convenios y recomendaciones

estrictas y practicas sobre la seguridad e higiene en el trabajo.
-Actividades practicas; Mediante cooperacin con otras organizaciones
-Reuniones: Por medio de conferencias, simposios, congresos, etc.
-Investigacin y estudios; Como sustento y apoyo a sus normas
-Difusin; Por medio del centro Internacional de investigacin,
publicaciones de la OIT y participacin de otras organizaciones.
Recomendacin 112 OIT.- Se refiere a la implantacin de los servicios
de salud y seguridad en las empresas o los lugares de empleo.

Recomendacin 161 OIT.- Se refiere a realizar funciones preventivas

por los servicios de Salud en el Trabajo en las empresas, teniendo
como una actividad bsica la vigilancia de la salud de los trabajadores

Recomendacin 171 OIT.- Se refiere al conjunto de evaluaciones

necesarias para proteger la salud de los trabajadores.
 PREVENCION PRIMARIA

Recomendacin 112 OIT.- Se refiere a la implantacin de los

servicios de salud y seguridad en las empresas o los lugares
de empleo.

PREVENCION SECUNDARIA

Recomendacin 161 OIT.- Se refiere a realizar funciones

preventivas por los servicios de Salud en el Trabajo en las
empresas, teniendo como una actividad bsica la vigilancia
de la salud de los trabajadores

PREVENCION TERCIARIA

Recomendacin 171 OIT.- Se refiere al conjunto de evaluaciones

necesarias para proteger la salud de los trabajadores.
MARCO LEGAL DE LA MEDICINA DEL TRABAJO MEXICO

Articulo 123 Constitucin poltica de los Estados Unidos Mexicanos

Toda persona tiene derecho al trabajo digno y socialmente til, al
efecto se promovern la creacin de empleos y la organizacin
social para el trabajo conforme a la Ley.
El Congreso de la Unin, sin contravenir a las bases siguientes,
deber expedir Leyes sobre el trabajo, las cuales regirn:
Apartado A entre los obreros, jornaleros, empleados, domsticos,
artesanos y de una manera general, todo contrato de trabajo.
Apartado B entre los poderes de la Unin, el Gobierno del Distrito
Federal y sus trabajadores.
 FRACCIONES APARTADO A ARTICULO 123

I Jornada mxima de 8 horas

II Jornada mxima nocturna 7 horas, prohibida a menores de 16 aos
III Prohbe trabajo a menores de 14 aos, y de 14 a 16 aos la jornada
ser de 6 horas
IV Por cada 6 das de trabajo 1 de descanso
V Proteccin en embarazo, 6 semanas previa y 6 posteriores, lactancia
2 periodos de 30 minutos
VI Salarios mnimos generales y profesionales por zonas
VII Trabajo igual, salario igual sin distingo
VIII Salario mnimo exceptuado de descuento, embargo y compensacin
IX Reparto de utilidades
X Pago de salario en moneda de curso legal
XI Tiempo extraordinario
XII Proporcionar al trabajador habitacin
XIII Capacitacin y adiestramiento
XIV Responsabilidad empresarial por riesgos de Trabajo
XV Seguridad e Higiene
 FRACCIONES APARTADO A ARTICULO 123

XVI Derecho de coalicin en trabajadores y empresarios

XVII Derecho a huelgas y paros
XVIII Huelgas licitas-ilicitas
XIX Paros licitos-ilicitos
XX Diferencias en conflictos Junta de Conciliacin y Arbitraje
XXI Terminacin contrato, responsabilidad patronal
XXII Despido injustificado
XXIII Pagos en caso de quiebra
XXIV Responsabilidad del trabajador por deudas
XXV Bolsa de trabajo gratuita
XXVI Contrato en extranjero
XXVII Condiciones nulas en contratos
XXVIII Bienes que constituyen patrimonio inembargables
XXIX Utilidad publica Ley del seguro social
XXX Utilidad social de cooperativas en adquisicin casa
XXXI Competencia de Leyes Estatal-Federal (22 ramas)
 FRACCIONES APARTADO B ARTICULO 123

I Jornada mxima de 8 horas, Nocturna de 7 horas, las que

excedan pago al 100%
II Por cada 6 das de trabajo, por lo menos 1 de descanso
III Vacaciones nunca menores a 20 das al ao
IV Salarios en base a presupuesto, sin poder ser disminuidos
V A trabajo igual, igual salario
VI Retenciones, descuentos, deducciones solo permitidos por Ley
VII Designacin de personal en base a aptitudes
VIII Derechos de escalafn
IX Suspensin o cese solo en base a Ley
X Derecho de coalicin y huelga en base a Ley
XI Seguridad Social
XII En caso de conflicto se someter a Tribunal Federal de C. A.
XIII Militares, marinos. Ministerio Publico, Servicio exterior, polica
se regirn por propias Leyes
XIII bis Sistema Bancario, administracin publica Federal, Banco central
XIV Determinacin de empleados de confianza
 MARCO LEGAL MEDICINA DEL TRABAJO MEXICO
LEY FEDERAL DEL TRABAJO
TITULO NOVENO RIESGOS DE TRABAJO

Articulo 473.- Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que

estn expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo de trabajo.

Articulo 474.- Accidente de Trabajo es toda lesin orgnica o perturbacin

funcional, inmediata o posterior, o la muerte, producida repentinamente en
ejercicio o con motivo del trabajo, cualesquiera que sean el lugar y el tiempo
en que se presente.
Quedan incluidos en la definicin anterior los accidentes que se produzcan
al trasladarse el trabajador directamente de su domicilio al lugar de trabajo
o de este a aquel.

Articulo 475.- Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de

la accin continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el
trabajo o en el medio en que el trabajador se vea obligado a prestar sus
Servicios.
 MARCO LEGAL MEDICINA DEL TRABAJO MEXICO
LEY DEL SEGURO SOCIAL
CAPITULO III DEL SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

Articulo 41.- Riesgos de trabajo son los accidentes y enfermedades a que estn
expuestos los trabajadores en ejercicio o con motivo de trabajo.
Articulo 42.- Se considera accidente de trabajo toda lesin orgnica o perturbacin
funcional, inmediata o posterior; o la muerte, producida repentinamente en ejercicio,
o con motivo del trabajo, cualesquiera que sea el lugar y el tiempo en que este se
Preste.
Tambin se considerara accidente de trabajo el que se produzca al trasladarse el
trabajador, directamente de su domicilio al lugar del trabajo, o de este a aquel.

Articulo 43.- Enfermedad de trabajo es todo estado patolgico derivado de la accin

continuada de una causa que tenga su origen o motivo en el trabajo, o en el medio
en que el trabajador se vea obligado a prestar sus servicios. En todo caso, sern
enfermedades de trabajo las consignadas en la Ley Federal del Trabajo.
 MARCO LEGAL MEDICINA DEL TRABAJO MEXICO
LEY DEL INSTITUTO DE SEGURIDAD Y SERVICIOS SOCIALES
DE LOS TRABAJADORES DEL ESTADO (ISSSTE)
CAPITULO V SEGURO DE RIESGOS DE TRABAJO

Articulo 55.- Se establece el seguro de riesgos del trabajo, en favor de los

trabajadores y, como consecuencia de ello, el Instituto se subrogar en la
medida y trminos de esta Ley, en las obligaciones de las Dependencias
o Entidades, derivadas de la Ley Federal de los Trabajadores al servicio
del Estado, reglamentaria del apartado B) del Artculo 123 Constitucional
y de la Ley Federal del Trabajo, por cuanto a los mismos riesgos se refiere

Artculo 56. Para los efectos de esta Ley, sern reputados como riesgos
del trabajo los accidentes y enfermedades a que estn expuestos los
trabajadores en el ejercicio o con motivo de trabajo.
 Articulo 56 Ley del ISSSTE

Se consideran accidentes de trabajo, toda lesin orgnica o perturbacin

funcional, inmediata o posterior, o la muerte producida repentinamente en
el ejercicio o con motivo de trabajo, cualesquiera que sea el lugar y el
tiempo en que se preste, as como aquellos que ocurran al trabajador al
trasladarse directamente de su domicilio o de la estancia de bienestar
infantil de sus hijos, al lugar en que desempee su trabajo o viceversa.

Asimismo se consideran riesgos del trabajo las enfermedades sealadas

por las Leyes del Trabajo.
 Articulo 56 Ley del ISSSTE

los riesgos del Trabajo pueden producir:

I. Incapacidad temporal, que es la perdida de facultades o aptitudes que
imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempear su
trabajo por algn tiempo.
II. Incapacidad Parcial, que es la disminucin de las facultades o aptitudes
de una persona para trabajar.
III. Incapacidad Total, que es la perdida de facultades o aptitudes de una
persona que la imposibilita para desempear cualquier trabajo por el
resto de la vida, y
IV. Muerte.
 CALIFICACION DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
IMSS

Articulo 44.- Cuando el trabajador asegurado no este conforme con la

calificacin que del accidente o enfermedad haga el Instituto de manera
definitiva, podr interponer el recurso de inconformidad.
En el supuesto a que se refiere el prrafo anterior, entre tanto se tramita
el recurso o el juicio respectivo, el Instituto otorgara al trabajador asegurado
o a sus beneficiarios legales las prestaciones a que tuviera derecho en los
seguros de enfermedades y maternidad o invalidez y vida, siempre y cuando
se satisfagan los requisitos sealados por esta ley.
En cuanto a los dems seguros se estar a lo que se resuelva en la
inconformidad o en los medios de defensa establecidos en el articulo 294 de
esta Ley
 CALIFICACION DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
ISSSTE

Artculo 58. Los riesgo del trabajo sern calificados tcnicamente por el Instituto,
de conformidad con el Reglamento respectivo y dems disposiciones aplicables.
En caso de desacuerdo con la calificacin el afectado inconforme tendr treinta
das naturales para presentar por escrito ante el Instituto, su inconformidad
avalada con un dictamen de un especialista en medicina del trabajo. En caso de
desacuerdo entre la calificacin del Instituto y el dictamen del especialista del
afectado, el Instituto propondr una terna de mdicos especialistas en medicina
del trabajo, para que entre ellos el afectado elija uno.

El dictamen del especialista tercero resolver en definitiva sobre la procedencia o

no de la calificacin y ser inapelable y de carcter obligatorio para el interesado
y para el Instituto, esto ultimo sin perjuicio de la obligacin del afectado de
someterse a los reconocimientos, tratamientos, investigaciones y evaluaciones
que ordene el Instituto para verificar la vigencia de sus derechos peridicamente.
D A T O S C O M P LE M E N T A R IO S P A R A LA C A LIF IC A C IO N D E P R O B A B L E R I E S G O D E T R A B A J O ( P A R A SER LLEN A D O P OR LA EM P R ESA )
1) NOM B RE DEL PA TRON O RA ZON SOCIA L DE LA EM PRESA 2 ) A CTIV IDA D O GIRO 3 ) REGISTRO PA TRONA L

4 ) DOM ICILIO: CA LLE Y NUM ERO COLONIA O FRA CCIONA M IENTO

DELEGA CION O M UNICIPIO, CIUDA D Y ESTA DO CODIGO POSTA L 5) TELEFONO (LA DA ) 6 ) CORREO ELECTRONICO

7) NOM B RE DEL TRA B A JA DOR 8 ) NUM ERO DE SEGURIDA D SOCIA L. 9 ) DOM ICILIO: CA LLE Y NUM ERO

COLONIA O FRA CCIONA M IENTO DELEGA CION O M UNICIPIO. CIUDA D Y ESTA DO CODIGO POSTA L

11) OCUPA CION QUE DESEM PEA B A A L 12 ) A NTIGEDA D EN LA OCUPA CION 13 ) DIA DE DESCA NSO PREV IO A L A CCIDENTE 14 ) SA LA RIO DIA RIO
M OM ENTO DEL A CCIDENTE O ENFERM EDA D

15) HORA RIO DE TRA B A JO EL EN CA SO DE ENFERM EDA D 16 ) M A TRICULA (TRA B A JA DOR I M S S) 17) CLA V E PRESUPUESTA L DE LA UNIDA D DE
DIA DEL A CCIDENTE HORA RIO A CTUA L. A DSCRIPCION (TRA B A JA DOR I M S S )

DIA M ES A O HORA 19) FECHA Y HORA EN QUE EL TRABAJ ADOR DIA M ES A O HORA
18 ) FECHA Y HORA EN QUE OCURRIO
SUSPENDIO LABORES A CAUSA DEL
EL A CCIDENTE O ENFERM EDA D
ACCIDENTE O ENFERMEDAD
2 0 ) CIRCUNSTA NCIA S EN QUE OCURRIO EL A CCIDENTE.
EN LA EM PRESA EN UNA COM ISION EN TRA Y ECTO A SU TRA B A JO EN TRA Y ECTO A SU DOM ICILIO TRA B A JA NDO TIEM PO EX TRA

2 1) DESCRIPCION PRECISA DE LA FORM A , SITIO O A REA DE TRA B A JO EN QUE OCURRIO EL A CCIDENTE, EN CA SO DE ENFERM EDA D (ES) DESCRIB IR LOS A GENTES
CONTA M INA NTES Y TIEM PO DE EX POSICION A LOS M ISM OS.

2 2 ) NOM B RE Y CA RGO DE LA PERSONA DE LA EM PRESA QUE TOM O CONOCIM IENTO INICIA L DEL A CCIDENTE O 2 3 ) FECHA Y HORA DE COM UNICA CIN DEL A CCIDENTE
ENFERM EDA D. O ENFERM EDA D.
DIA M ES A O HORA

2 4 ) NOM B RE DE LA S PERSONA S QUE PRESENCIA RON EL A CCIDENTE

2 5) SI LA PRIM ERA A TENCION M EDICA NO LA PROPORCIONO EL I M S S, A NOTA R DONDE SE OTORGO Y A NEX A R CERTIFICA DO M EDICO

2 6 ) A NOTA R QUE A UTORIDA DES OFICIA LES TOM A RON CONOCIM IENTO DEL A CCIDENTE Y A NEX A R COPIA CERTIFICA DA DEL A CTA RESPECTIV A .

2 7) A CLA RA CIONES Y OB SERV A CIONES

2 8 ) NOM B RE DEL PA TRON O SU REPRESENTA NTE LEGA L. 2 9 ) LUGA R Y FECHA

3 0 ) FIRM A DEL PA TRON O SU REPRESENTE LEGA L 3 1) SELLO (EN CA SO DE NO CONTA R CON SELLO PONER FIRM A DEL PA TRON

D IC T A M E N D E C A LIF IC A C IO N (P A R A US O E X C LUS IV O D E LO S S E R V IC IO S D E S A LUD EN EL T R A B A JO I M S S )

3 2 ) DIA GNOSTICO (S) NOSOLOGICO, ETIOLOGICO Y A NA TOM OFUNCIONA L DE LA LESION O ENFERM EDA D

3 3 ) FUNDA M ENTO LEGA L DE LA CA LIFICA CION 3 4 ) UNIDA D M EDICA

0
3 5) NOM B RE DEL M EDICO QUE FORM ULO ESTE DICTA M EN. 3 6 ) M A TRICULA I M S S 3 7) LUGA R Y FECHA DIA MES A O 3 8 ) DELEGA CION
1 3
3 9 ) SE A CEPTA COM O A CCIDENTE DE 4 0 ) SE A CEPTA COM O A CCIDENTE EN 4 1) SE A CEPTA COM O ENFERM EDA D DE 4 2 ) FIRM A DEL M EDICO QUE CA LIFICA
TRA B A JO TRA Y ECTO TRA B A JO
SI NO SI NO SI NO

N O T A : S I N O E S T A D E A C U E R D O C O N L A C A L I F I C A C I O N , P U E D E I N C O N F O R M A R S E D E N T R O D E L O S 15 D I A S H A B I L E S
S IG UIE N T E S A LA N O T IF IC A C IO N , E N C UM P LIM IE N T O A L A R T IC ULO 2 9 4 D E LA LE Y D E L S E G UR O S O C IA L Y A L R E G LA M E N T O
C O R R E S P O N D IE N T E .

R EC IB I C OP IA ST -7 F EC H A :
FIRM A DEL TRA B A JA DOR, B ENEFICIA RIO O REPRESENTA NTE LEGA L

320 0019390 REV . ST-7/ 2 0 0 9 MC

CONSECUENCIAS DE LOS RIESGOS DE TRABAJO
L. F. T.

Articulo 477.- Cuando los riesgos se realizan pueden producir:

I.- Incapacidad temporal;
II.- Incapacidad permanente parcial;
III.- Incapacidad permanente total; y
IV.- La muerte.

Articulo 478.- Incapacidad temporal es la perdida de facultades o aptitudes que

imposibilita parcial o totalmente a una persona para desempear su trabajo por
algn tiempo.

Articulo 479.- Incapacidad permanente parcial es la disminucin de las

facultades o aptitudes de una persona para trabajar.

Articulo 480.- Incapacidad permanente total es la perdida de facultades o

aptitudes de una persona que la imposibilita para desempear cualquier
trabajo por el resto de su vida.
 CONSIDERACIONES EN RIESGOS DE TRABAJO

L.F.T.

Articulo 481.- La existencia de estados anteriores tales como idiosincrasias,

taras, discrasias, intoxicaciones, o enfermedades crnicas, no es causa para
disminuir el grado de incapacidad, ni las prestaciones que correspondan al
trabajador.

I. M. S. S.

Articulo 45.- La existencia de estados anteriores tales como discapacidad

fsica, mental o sensorial, intoxicaciones o enfermedades crnicas, no es
causa para disminuir el grado de incapacidad temporal o permanente, ni las
prestaciones que le correspondan al trabajador.
PRESTACIONES POR RIESGOS DE TRABAJO

L. F. T.

Articulo 487.- Los trabajadores que sufran un riesgo de trabajo

tendrn derecho a:
I.- Asistencia medica y quirrgica
II.- Rehabilitacin
III.- Hospitalizacin, cuando el caso lo requiera
IV.- Medicamentos y material de curacin
V.- Los aparatos de prtesis y ortopedia necesarios
VI.- La indemnizacin fijada en el presente titulo
 PRESTACIONES POR RIESGO DE TRABAJO
IMSS
Articulo 56.- El asegurado que sufra un riesgo de trabajo tiene
Derecho a las siguientes prestaciones en especie:
I.- Asistencia Medica, quirrgica y farmacutica
II.- Servicio de hospitalizacin
III.- Aparatos de prtesis y ortopedia
IV.- Rehabilitacin

ISSSTE
Articulo 57.- Las prestaciones que concede este capitulo sern
cubiertas ntegramente con la aportacin a cargo de las
dependencias y entidades que seala la fraccin III del
Mismo.
Las prestaciones en especie que concede este Captulo sern
cubiertas ntegramente por el seguro de salud.
 EXCLUYENTES DE RIESGOS DE TRABAJO
L.F.T.

Articulo 488.- El patrn queda exceptuado de las obligaciones que

Determina el articulo anterior, en los casos y modalidades siguientes:
I.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de
embriaguez.
II.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de
algn narctico o droga enervante, salvo que exista prescripcin
medica y que el trabajador hubiera puesto el hecho de conocimiento
del patrn y le hubiera presentado la prescripcin suscrita por el
medico.
III.- Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una lesin por si solo
o de acuerdo con otra persona.
IV.- Si la incapacidad es el resultado de alguna ria o intento de suicidio
 EXCLUYENTES DE RIESGO DE TRABAJO
IMSS

Articulo 46.- No se consideran para los efectos de esta ley , riesgos

de trabajo los que sobrevengan de alguna de las causas siguientes:
I.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de
embriaguez;
II.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin
de algn psicotrpico, narctico o droga enervante, salvo que
exista prescripcin suscrita por medico titulado y que el trabajador
hubiera exhibido y hecho del conocimiento del patrn lo anterior;
III.- Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una incapacidad o
lesin por si o de acuerdo con otra persona;
IV.- Si la incapacidad o siniestro es el resultado de alguna ria o
intento de suicidio; y
V.- Si el siniestro es el resultado de un delito intencional del que
fuese responsable el trabajador asegurado
 EXCLUYENTES DE RIESGO DE TRABAJO
ISSSTE

Articulo 59.- No se consideran riesgos de trabajo:

I.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador en estado de
embriaguez:;
II.- Si el accidente ocurre encontrndose el trabajador bajo la accin de
algn narctico, o droga enervante, salvo que exista prescripcin
medica y que el trabajador hubiera puesto el hecho en conocimiento
del jefe inmediato presentndole la prescripcin suscrita por el medico;
III Si el trabajador se ocasiona intencionalmente una lesin por si o de
acuerdo con otra persona; y
IV.- Los que sean resultado de un intento de suicidio o efecto de una ria
en que hubiera participado el trabajador u originados por un delito
cometido por este.
V.- Las enfermedades o lesiones que presente el Trabajador consideradas como
crnico degenerativas o congnitas y que no tengan relacin con el riesgo de
trabajo, aun cuando el Trabajador ignore tenerlas o se haya percatado de la
existencia de stas, al sufrir un riesgo del trabajo.
Cada 15 segundos un trabajador muere a causa de accidentes o enfermedades
Relacionadas con el trabajo.

Cada 15 segundos; 160 trabajadores tienen un accidente laboral.

Cada da mueren 6,300 personas a causa de accidentes o enfermedades

relacionadas con el trabajo. (ms de 2.3 millones de muertes al ao)

Cada ao ocurren 317 millones de accidentes en el trabajo.

Fuente: OIT
En Mxico, durante el ao 2013 ocurrieron: 542,373 Riesgos de Trabajo
de los cuales; 415,660 fueron Accidentes de trabajo, 120,349 Accidentes
en trayecto y 6,364 Enfermedades de trabajo.

En Hidalgo, durante el mismo ao, ocurrieron 7,660 Riesgos de trabajo,

de los cuales; 5,675 fueron Accidentes de trabajo, 1,544 Accidentes en
trayecto y 441 Enfermedades de Trabajo.

En 2013, a nivel Nacional se presentaron 1,314 muertes por Riesgos de

trabajo, en Hidalgo 33.

Fuente: IMSS
En Mxico, durante el ao 2013 se emitieron 28,776 Incapacidades
permanentes por Riesgos de trabajo.
19,937 por Accidente de trabajo,
3,151 por Accidente en trayecto y
5,688 por Enfermedad de trabajo.

En Hidalgo, durante el mismo ao, se emitieron 1,085 Incapacidades

permanentes por Riesgos de trabajo.
307 por Accidentes de trabajo,
49 por Accidentes en trayecto y
729 por Enfermedades de Trabajo.

Fuente: IMSS
 SEGURIDAD E HIGIENE INDUSTRIAL

Seguridad industrial.- Conjunto de tcnicas que se ocupan del reconocimiento,

evaluacin y control de los riesgos de trabajo.
Es mantenerse a si mismo y a los dems a salvo de peligros de accidentes o
enfermedades, o lo relacionado con la salvaguarda del publico, de un grupo
de empleados, o de otras personas respecto a accidentes.

Seguridad en el trabajo.- Es el conjunto de acciones que permiten localizar y

Evaluar los riesgos y establecer las medidas para prevenir los riesgos de
trabajo.
Higiene.- Es la disciplina que estudia y determina las medidas para
conservar y mejorar la salud, as como prevenir las enfermedades.

Higiene en el Trabajo.- Es la parte de la Higiene general que busca

conservar y mejorar la salud de los trabajadores en relacin con la
labor que realizan, su propsito es el de reconocer, evaluar y
controlar aquellos factores que se generen en el lugar de trabajo
y que pueden ocasionar alteraciones en la salud, abarcando:

1.- El ambiente laboral; es decir las condiciones del lugar de trabajo

2.- El trabajador; su relacin con el medio y sus hbitos personales.

Accidente.- Un suceso no deseado que puede causar en perjuicio a
La gente, dao a la propiedad o perdida en el proceso.

Incidente.- Un suceso no deseado, que bajo circunstancias un poco

diferentes podra haber ocasionado perjuicio a las personas, dao a
la propiedad o perdidas en el proceso.

Los accidentes se producen por el contacto con una substancia o

fuente de energa sobre el limite critico del cuerpo o estructura

ESTUDIO DE LA PROPORCION DE ACCIDENTES

1 herida seria o grave

10 herida menor
30 accidente con dao a la propiedad
600 incidentes
 MODELO DE CAUSALIDAD DE PERDIDAS

FALTA DE CAUSAS CAUSAS INCIDENTE PERDIDA

CONTROL BASICAS INMEDIATAS

1) PROGRAMA PERSONAS
INADECUADO FACTORES
PERSONALES CONTACTO CON
ACTOS Y ENERGIA O
2) NORMAS CONDICIONES SUBSTANCIAS PROPIEDAD
INADECUADAS DEFICIENTES

3) CUMPLIMIENTO FACTORES DEL

INADECUADO TRABAJO PROCESO
CON LAS
NORMAS
 FALTA DE CONTROL

Programa inadecuado.- Al no observarse los siguientes pasos;

direccion-administracion, Inspecciones planeadas, capacidad de
administrativos, anlisis y procedimientos de tareas, capacitacin,
contratacin y ubicacin, etc.

Normas inadecuadas del programa.- Sin estndares adecuados

no hay medicin, evaluacin y control significativo.

Acatamiento inadecuado de normas.- Falta de obediencia a las

mismas, siendo vital la implementacin, cumplimiento, vigilancia y
reforzamiento.
 CAUSAS BASICAS

Son el origen de los actos subnormales (inseguros) y se dividen en:

Factores Personales: Incapacidad fsica/ fisiolgica,

mental/ psicolgica
Falta de conocimiento
Falta de habilidad
Tensin fsica/ fisiolgica
mental/ psicolgica
Motivacin inadecuada

Factores de trabajo: Direccin incorrecta

Diseo e ingeniera inadecuada
Fallas en el mantenimiento
Compra y adquisiciones incorrecta
Herramienta, equipo y materiales inadecuados
Normas de trabajo deficientes
Desgaste natural debido a uso
Desgaste por abuso y maltrato
Contratistas externos
 CAUSAS INMEDIATAS

Son las circunstancias que preceden al contacto (incidente) o accidente,

con frecuencia se les llama Actos inseguros o Condiciones inseguras.

Actos subnormales, subestandar o inseguros (trabajador)

Condiciones subnormales, subestandar o inseguras (empresa)

 INCIDENTE

Es el suceso que precede a la perdida es el contacto que podra

o que causa dao, cuando se permite que existan las causas
potenciales de accidentes, es cuando se permite que existan
condiciones de calidad inferior en maquinas , herramientas o se
permiten actos inseguros, posibilitando contacto o intercambio de
energa que daan a la gente, propiedad o proceso
 PERDIDAS

Son el resultado del accidente, con efectos destructivos que resultan

de acontecimientos no deseados en las personas, la propiedad o el
proceso y que traen costos directos e indirectos a las tres entidades.
 PREVENCION DE ACCIDENTES

Es la accin metodolgica y organizada tomando en cuenta la tecnologa

de cada proceso y el diseo ergonmico que considera la relacin:
hombre-maquina-medio ambiente.

Principios fundamentales:
Descubrir las causas potenciales de los accidentes
Eliminar las causas potenciales de los accidentes

Etapas :
Pre-contacto
Contacto
Post-contacto
 PRE-CONTACTO

Es la etapa previa a que ocurra un incidente o un accidente.

Herramientas:

Diseo ergonmico
Procedimiento de trabajo seguro
Entrenamiento de personal
Observaciones al personal
Inspeccin de equipo e instalaciones
Normas de calidad
Control de la contaminacin ambiental
 CONTACTO

Es el momento en que ocurre el accidente: con lesin a la persona

o dao a la propiedad.

Objetivos:
Descubrir las causas efectivas de los accidentes
Eliminar las causas efectivas de los accidentes

Recomendaciones:
Eliminar fuentes potenciales de energa
Reducir cantidad de energa
Separar las fuentes de energa
Modificar diseo de estructuras y equipo
 POST-CONTACTO

Ocurrido el accidente; puede significar la diferencia entre una lesin

y la muerte de una persona o dao y perdida total de la propiedad.

Pasos:
Primeros auxilios
Cuadrillas de rescate y contra incendios, evacuacin de personal, etc.
Medidas de emergencia contra desastres
 MEDIO AMBIENTE LABORAL

Es una entidad dinmica, temporal y espacial constituida por infinidad de

factores que mantienen una muy complicada serie de relaciones
reciprocas en constante interaccin.
Es el lugar o espacio abierto o cerrado en donde se ve obligado el hombre
a realizar sus funciones laborales.

Estudio del medio ambiente laboral: Examen sistemtico de la estructura

y funciones de un sistema y operaciones, enfocado a la identificacin de
accidentes y enfermedades potenciales, as como de sus contribuyentes
para encontrarlas medidas para reducir los riesgos
 METODOLOGIA

Evaluacin inicial (reconocimiento cualitativo)

Evaluacin (reconocimiento cuantitativo)
Control
 EVALUACION INCIAL

Conocida como fase de reconocimiento, recopilando datos de la empresa

como nombre, razn social, recursos materiales y humanos, productos,
servicios, insumos, horarios de labores, etc. Seguido de recorrido por las
instalaciones ,para reconocimiento sensorial de posibles agentes.

EVALUACION

Es una fase de monitoreo cuantitativo de agentes presentes en el medio

ambiente de trabajo, en base a las Normas Oficiales vigentes, y determinar
estndares de exposicin.

CONTROL

Una vez identificado el agente y evaluado su concentracin en base a

estndares se emiten medidas, mismas que se corroboran para verificar
su efectividad
 ASPECTO MEDICO DE LA MEDICINA DEL TRABAJO

DIAGNOSTICO DE SALUD EN EL TRABAJO

Es el conjunto de evaluaciones necesarias para proteger la salud de los

trabajadores.

Evaluacin medica inicial

Evaluacin medica peridica

Deteccin precoz y diagnostico oportuno de enfermedades de trabajo

Evaluacin medica al alta medica y retiro

= Diagnostico situacional.
HISTORIA CLINICA LABORAL

I.- Ficha de identificacin

Nombre
Edad
Sexo
Estado civil
Nacionalidad
Religin
Domicilio
Ocupacin
Antigedad total
Antigedad en el puesto
Horario de labores

Nombre del patrn o empresa

Actividad o giro, clase.
Domicilio de la empresa
 HISTORIA CLINICA LABORAL
II.- Antecedentes heredofamiliares
III.- Antecedentes personales no patolgicos
Antecedentes laborales
Desarrollo de actividades
IV.- Antecedentes personales patolgicos
V.- Padecimiento actual
VI.- Interrogatorio por aparatos y sistemas
VII.- Exploracin fsica
VIII.- Resultados de auxiliares diagnsticos
IX.- Diagnsticos (Nosolgico, Etiolgico y anatomofuncional)
X.- Manejo medico legal
XI.- Fundamentacin y conclusiones
Los antecedentes laborales deben comprender:

Inicio de vida laboral (primer empleo, edad)

Empresas y puestos desempeados en orden cronolgico
Duracin de los puestos de trabajo
Exposicin a agentes, tipos y tiempo
Uso o no de equipo de proteccin personal
Presencia o ausencia de equipos de proteccin industrial

En desarrollo de labores se consignara horario de labores,

da o das de descanso, actividades habituales, eventuales
y espordicas. Turnos, rotacin de turnos, frecuencia. tiempo
extraordinario
RELACION CAUSAL EN LA GENESIS DE LOS RIESGOS DE TRABAJO

En la determinacin o calificacin de los riesgos de trabajo, se debe establecer

La relacin de CAUSA-EFECTO, TRABAJO-DAO.
 EPIDEMIOLOGIA

Estudia los patrones de ocurrencia y distribucin de las enfermedades

en los grupos humanos, as como las determinantes del proceso
Salud-Enfermedad que influyen en dichos patrones.

Clasificacin:
Clsica
Clnica
Ambiental
Laboral
 EPIDEMIOLOGIA DEL TRABAJO
Estudio de los efectos de las exposiciones en el lugar de trabajo sobre la
Frecuencia y distribucin de enfermedades y lesiones en la poblacin.

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
La vigilancia epidemiolgica del proceso Salud-enfermedad en el trabajo
se orienta bsicamente a la identificacin y seguimiento de los factores
de riesgo, mismos que estn relacionados con ciertas caractersticas de
exposicin a diversos agentes fsicos, qumicos, biolgicos y psicosociales
que se encuentran en el medio ambiente de trabajo, y que determinan de
manera primaria las alteraciones en la salud de los trabajadores.
Los factores de orden secundario que coadyuvan en la produccin de
daos a la salud de los trabajadores tales como:
Variabilidad biolgica
Estilo de vida
Patrones socio-culturales en materia de prevencin
Disponibilidad de atencin medica preventiva

Tambin pueden ser objeto de vigilancia epidemiolgica

 OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de las

enfermedades
Establecer la susceptibilidad y riesgo de la poblacin
Formulacin de medidas adecuadas de control
Evaluar la bondad de las medidas de control
 Otros objetivos:

Diagnostico permanente y dinmico del proceso Salud-Enfermedad

Definicin de prioridades y establecimiento de estrategias
Preparacin o modificacin de Normas oficiales mexicanas
Difusin de informacin
Recomendaciones y controles
Seguimiento, anlisis, evaluacin y validacin de controles
Comparacin con otras entidades
Establecimiento de infraestructura
NORMA OFICIAL MEXICA 017-SSA2-2012

Componentes:
Vigilancia de la morbilidad
Vigilancia de la mortalidad
Vigilancia especial
Vigilancia de emergencias en salud publica
Vigilancia internacional
NORMA TECNICA No. 79 PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DE LA SALUD EN EL TRABAJO (12/01/1987)

Establece criterios homogneos para la vigilancia epidemiolgica de

los factores de riesgo, las enfermedades y los accidentes de trabajo,
que por su magnitud, trascendencia y vulnerabilidad o por estar
comprendidos en la Ley Federal del Trabajo, son objeto de programas
especficos.
 AGENTE CONTAMINANTE

Es toda materia, substancia, energa, organismo y sus derivados

que al incorporarse a los componentes del ambiente, alteran sus
caractersticas daando los bienes o perjudicando la salud de los
Trabajadores.

CLASIFICACION:

Fsicos
Qumicos
Biolgicos
Psicosociales
Ergonmicos
 FISICOS:
Ruido
Vibraciones
Radiaciones
-Radiaciones ionizantes (alfa, beta y neutrones)
-Electromecnica (rayos X, rayos gamma)
-Radiaciones no ionizantes (micro ondas, rayos lser, y masser)
-Radiacin visible
-Radiacin ultravioleta
-Radiacin infrarroja
Mecnicos
Presin
Temperatura
 QUIMICOS

Slidos
-Polvos
Inorgnicos (silicosos y no silicosos) - (metlicos y no metlicos)
Orgnicos :
-Comunes (vegetales y animales, plenes, fibras de algodn
mohos, lino, henequn, camo, pelos, plumas)
-Raros (sales y enzimas)
Humos
Lquidos (rocos, nieblas y neblinas)
Gases
Vapores
BIOLOGICOS

Bacterias
Hongos
Virus
Parsitos
 PSICOSOCIALES

Factores inherentes al trabajo

Factores interpersonales
Factores macro organizativos
Factores individuales
Reacciones de estrs
Efectos crnicos a la salud
 ERGONOMICOS

Diseo de los espacios de trabajo

Diseo en mobiliario
Diseo en maquinaria
Diseo en herramientas
 DEFINICIONES
POLVO.- Partculas solidas, suspendidas en el aire o en algn gas, formadas
por desintegracin de una masa, mineral, mineralizada u orgnica. (3 a 350
micrmetros)

HUMO.- Partculas solidas, suspendidas en el aire o en algn gas provocadas

por combustin de un liquido, un solido o un gas. (0.30 a 3 micrmetros)

ROCIO.- Partculas liquidas muy pequeas suspendidas en el aire o un gas,

Producidas por desintegracin de una masa liquida. (50 a 300 micrmetros)

NIEBLA O NEBLINA.- Partculas liquidas pequeas, suspendidas en el aire o

En un gas resultado de la condensacin del vapor de un liquido o solido. (50
a 300 micrmetros)

GAS.- Fluido aeriforme a la temperatura y presin habituales. (menos de 0.001

Micrmetros)

VAPOR.- Estado fluido de transicin, de lquidos o slidos. (- de 0.001 mm)

Dentro de la categora de polvos, se encuentran las FIBRAS que es
una partcula alargada, cuyo dimetro es menor de 3 a 5 veces su
longitud.

Las fibras para su estudio se dividen en:

Naturales (vegetales, animales, minerales)

Artificiales (elaboradas por el hombre (rayn, de vidrio, cermica, etc.)

 FACTORES INHERENTES AL TRABAJO

Ajuste persona-entorno (Necesidades-capacidades, Ofertas- oportunidades)

Carga de trabajo
Jornada de trabajo
Diseo del entorno
Factores ergonmicos
Autonoma y control
Ritmo de trabajo
Supervisin y supervisin electrnica
Claridad y sobrecarga de los roles asignados
FACTORES INTERPERSONALES

Acoso sexual
Violencia

FACTORES MACRO ORGANIZATIVOS

Calidad total
Estilo de direccin
Estructura organizativa
Clima y cultura organizativa
Medicin y remuneracin del rendimiento
Cuestiones de personal (eventuales, temporales, outsorsing, 3. Edad)
FACTORES INDIVIDUALES

Patrones de comportamiento ( A y B )
Resistencia
Autoestima
Estilos de afrontamiento
Apoyo social
Genero
Aspectos tnicos
REACCIONES DE ESTRS

Resultados fisiolgicos agudos

Resultados del comportamiento
Resultados en materia de bienestar
Reacciones inmunitarias
EFECTOS CRONICOS EN LA SALUD

Enfermedades cardiovasculares
Problemas gastrointestinales
Cncer
Trastornos musculo esquelticos
Trastornos mentales
Bournot (estar quemado-tronado)
ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES DE TRABAJO

NEUMOCONIOSIS.- Es la acumulacin de polvo en los pulmones y

las reacciones del tejido en presencia de este polvo (O.I.T. 1971).

El trmino Neumoconiosis fue introducido por Friedrich Albert Von

Zenker en 1867 y deriva del griego pneuma: aire y kovni (o konis)
polvo.

La primera vez que se diferenci el polvo de origen inorgnico del

orgnico como agente etiolgico de neumopatas de etiologa laboral
fue en las descripciones de Charles Thackrah en 1831. Sin embargo,
ya en 1494 se hablaba de los efectos perjudiciales del polvo inhalado
por los mineros.
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES

Segn agente causal:

A) Polvos inorgnicos
1.- Polvos fibrogneticos: Slice, silicatos ( talco, caoln, mica, pizarra,
cemento) y asbesto.
2.- Polvos no fibrogneticos: carbn, grafito, hierro, oxido frrico y otros
polvos inertes ( estao, bario, zirconio)
3- Metales: Cadmio, berilio, tungsteno, cobalto, aluminio.
4.- Fibras minerales artificiales: cermica, de aislamiento.
B) Polvos orgnicos
1.- Antgenos de actinomicetos, pulmn del granjero, bisinosis, enfermedad
de los trabajadores de aire acondicionado y humidificadores. A:A:E:
2.- Antgenos aviarios: Pulmn del criador de palomas.
3.- Otros antgenos de hongos y bacilos
4.- Protenas y enzimas vegetales y animales: Asma ocupacional
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES

C) Gases y vapores qumicos.

Amoniaco, dixido de azufre, dixido de nitrgeno, acido clorhdrico gaseoso,
Gas cloro, fosgeno, ozono, hidrocarburos policiclicos e isocianatos.
D) Radiaciones ionizantes.
CLASIFICACION DE ENFERMEDADES BRONCOPULMONARES

Segn topografa:
A) Afectacin bronquial
1.- Bronquitis crnica
2.- Asma Mecanismo inmunolgico o no inmunolgico ( Irritante,
inflamatorio o farmacolgico)
3.- Cncer de pulmn, carcinoma epidermoide y de clulas pequeas.

B) Afectacin parenquimatosa
Enfisema
Neumonitis por hipersensibilidad
Enfermedad pulmonar granulomatosa difusa
Fibrosis pulmonar
Bronquitis obliterante
C) Afectacin pleural
Engrosamiento, calcificaciones.
Derrame pleural
Mesotelioma
 ELEMENTOS PARA EL DIAGNOSTICO

1.- Antecedentes de exposicin a un ambiente contaminado con polvos

orgnicos o inorgnicos capaces de producir la enfermedad.

2.- Alteraciones (opacidades) radiogrficas compatibles con el padecimiento

Existan o no datos clnicos o alteraciones funcionales respiratorias.
 NEUMOCONIOSIS

Anatomopatologia: Para su estudio pueden dividirse en :

1) Neumoconiosis no colagenosa
La arquitectura alveolar esta integra
La reaccin estromal es mnima, principalmente fibras de reticulina
La reaccin al polvo es potencialmente reversible

2) Neumoconiosis colagenosa
Alteracin permanente o destruccin de la arquitectura alveolar
Reaccin estromal colagenosa de grado moderado a mximo
Cicatrizacin permanente del pulmn
 PATOGENICIDAD DEL POLVO INHALADO

Se mide por su potencial para producir fibrosis, el cual depende de las

caractersticas fsico-qumicas de las partculas.
Tamao y forma de las partculas (5 micras)
Densidad
Capacidad higroscpica
Longitud (fibras elsticas y rgidas)
Concentracin
Duracin de la exposicin
 ALTERACIONES RADIOGRAFICAS

Las reacciones del tejido pulmonar originadas por la presencia de

polvo inhalado pueden demostrarse mediante estudios radiolgicos
o histopatolgicos. Comnmente se utiliza la Telerradiografa de trax
en proyeccin postero-anterior y en inspiracin forzada. En casos
especiales se solicitaran en proyecciones laterales (der. e izq.) en la
mayor parte de los casos se localizan en los dos tercios superiores de
los pulmones.

La O. I. T. ha elaborado una clasificacin de estas alteraciones (1980)

 OPACIDADES

Por su cantidad se designan con los nmeros 1 escasas, 2 numerosas

y 3 muy numerosas ( o escasas, moderadas y abundantes)
Por su forma:
Pequeas (regulares o redondeadas) se designan con las letras; p con
un dimetro de hasta 1.5 mm, q con un dimetro de 1.5 mm a 3 mm y
r con un dimetro de 3 mm a 10 mm
Irregulares se designan de acuerdo a su anchura con las letras; s hasta
de 1.5 mm t de 1.5 a 3 mm y u de 3 a 10 mm
Grandes se designan con las letras; A nica con dimetro de 1 a 5 cm
o mltiples mayores de 1 cm, sin exceder 5 cm. B nica o mltiples
mayor de 5 cm sin exceder su suma el tercio superior del pulmn
derecho y C nica o mltiples cuya suma exceda el tercio del pulmn
derecho
 PRUEBAS DE FUNCION RESPIRATORIA
Espirometra (reporta valores de volumen y capacidad)

Gasometra (difusin)

OTROS ESTUDIOS
BAAR en esputo seriado
Formula roja
Sedimentacin globular
EKG
Especificas (de acuerdo a patologa)
 ESPIROMETRIA

Capacidad vital (FVC o CVF)

Velocidad de flujo en un segundo (FEV1 o VEMS)
Flujo espiratorio forzado 25% (FEF 25)
Flujo espiratorio forzado 75% (FEF 75)
Relacin FEV1/FVC (Normal >75%)
 PATRONES ESPIROMETRICOS

Patrn restrictivo= Patologa en parnquima pulmonar

Patrn Obstructivo= Patologa de vas areas

Capacidad vital < 100% = Patrn obstructivo

FEV < 100% = Patrn obstructivo
FEF 25 < 100% = Patrn obstructivo
FEF 75 < 100% = Patrn obstructivo
FEV1/FVC < 75%

FVC disminuida = Patrn restrictivo

FEV1 disminuido = Patrn Restrictivo
FEV1/FVC normal = Patrn restrictivo
 RESUMEN DE PATRONES ESPIROMETRICOS

OBSTRUCTIVO RESTRICTIVO MIXTO

FVC Normal Disminuido Disminuido
FEV1 Disminuido Disminuido Disminuido
FEV1/FVC Disminuido Normal Disminuido

90% - 80% .- Leve

80% - 60% .- Moderado
60% - 40% .- Severo
< 40% .- Grave
 BRONQUITIS QUIMICA

Enfermedad de las vas respiratorias resultante de la exposicin

continuada a substancias irritantes en el aire respirado, y que
afecta en forma adversa la anatoma o la funcin del rbol
traqueo bronquial.
Se denomina igualmente como
Bronquitis industrial
Bronquitis ocupacional y
Bronquitis profesional
 FISIOPATOLOGIA

Inflamacin inespecfica (irritacin) de la mucosa de vas respiratorias y

obstruccin de las mismas a cualquiera de sus niveles, incluso retencin
de aire.
La irritacin puede ser primaria o secundaria;
Primaria el contaminante ejerce accin nociva sin transformarse
Secundaria son los productos de transformacin los que daan.
As como: sensorial y no sensorial;
Sensorial; se expresa con sntomas como sensacin de piquete (s) o
quemadura (ardor y dolor) y signos como eritema, congestin y edema
de piel o mucosas.
No sensorial; hay ausencia de sntomas , pero si estn presentes los
signos anteriores.
 CUADRO CLINICO

- Antecedentes de exposicin a la inhalacin continuada de substancias

irritantes (gases, vapores, y aerosoles nocivos)

- Inicialmente asintomtica

- Tos, dolor o ardor farngeo o larngeo, sensacin de piquetes en faringe

- Disnea de grandes esfuerzos

- Estertores en fases avanzadas

- Radiolgicamente: opacidades irregulares

- Espirometra: patrn obstructivo de vas centrales, medianas o pequeas

 SILICOSIS

Es una enfermedad profesional atribuible a la inhalacin de dixido de silicio

comnmente denominado slice, algunas formas cristalinas como el cuarzo,
cristobalita y tridimita (slice libre)

Se clasifica en las siguientes formas:

1.- Silicosis crnica (clsica) con una exposicin mayor de 15 aos

2.- Silicosis acelerada en exposiciones entre 5 y 10 aos y

3.- Silicosis aguda en exposicin entre 2 meses y 2 aos

CUADRO CLINICO

El sntoma inicial es la disnea de grandes esfuerzos, relacionada con el

ejercicio o actividad, tos seca en accesos espordicos, posteriormente
productiva de predominio matutino, con esputos blanquecinos, o cafs,
algunas ocasiones hemoptoicos, aparece disnea de medianos esfuerzos,
tos productiva crnica, puede presentar edema de miembros plvicos por
las tardes, cefalea tipo punzante al termino de jornada o durante la misma
cianosis distal y peribucal. Fiebre; cuando esta complicada con TBP
En estadios finales la disnea es de pequeos esfuerzos, incluso ortopnea,
tos disneizante, estridor larngeo. **La mayora de los casos, DOLOR, en
interescapulovertebral. Presencia de ingurgitacin yugular y hepatomegalia
en presencia de COR pulmonale.

Radiolgicamente: Opacidades regulares p/p, q/q, r/r

Espirometria: Normal, restrictivo o mixto
BH: Normal o hemoconcentracin,
 ASMA DE TRABAJO

Se produce por la exposicin a diferentes agentes (alrgenos o haptenos)

de manera constante e intermitente en el sitio de trabajo.

CARACTERISTICAS:
1.- El periodo de latencia entre la primera exposicin y la aparicin de los
sntomas es mas corto en los atpicos que entre los no atpicos.
2.- En el asma del atpico las pruebas de provocacin con el supuesto
agente causal son indispensables para la calificacin.
3.- El pronostico en los atpicos es mas desfavorable, ya que es imposible
retirarlo de todos los agentes desencadenantes del cuadro.
 ASMA DEBIDA A PRODUCTOS VEGETALES

1.- Madera; Principalmente las maderas finas (caoba) y las maderas

verdes o resinosas. (carpinteros y ebanistas)
2.- Harinas y Cereales; existen numerosos antgenos como la harina,
los plenes, los mohos e insectos. (tahoneros, harineros)
3.- Oleaginosas; En el manejo de ricino, lino, cacahuate y colza.
(agricultores, qumicos y farmacuticos)
4.- Diversas; goma arbiga y tragacanto que se utilizan en imprentas,
Algodn en la industria textil, y caf verde en cafetales
 ASMA DEBIDA A PRODUCTOS ANIMALES

Son producidas por piel, pelo y restos de animales de granjas,

Laboratorios, pjaros, alimentos para peces, insectos y caros
 ASMA DE TRABAJO
(producida por agentes que se encuentran en el lugar de trabajo)

1.- Medicamentos: Penicilina, hipeca, quinina, estreptomicina

sulfaguanidina, cloruro de acido de la fenilglicina.
2.- Plsticos: monmeros o polmeros, endurecedores y catalizadores como:
isocianatos, resinas epoxicas, metacrilatos, formol, aminas alifticas
cloruro de vinilo y cloruro de polivinilo.
3.- Enzimas proteolticas: utilizadas en detergentes e industria farmacutica
4.- Metales: Sales de platino, de sodio y de amonio, nquel, cromatos,
cobalto, vanadio, plomo y fenilmercurio
5.- Plaguicidas: Organofosforados, carbamatos y fosforaminas
6.- Otros compuestos: Aminas aromticas, diazometano, fenilhidracina,
sulfatos de sodio y amonio, sericina
 ASBESTOSIS

Se le designa a la neumoconiosis producida por la exposicin a fibras de

amianto.

Anatomopatologia: Proceso inflamatorio, producido por la retencin de fibras

en alveolos, con fibrosis intersticial difusa, que afecta principalmente lbulos
inferiores y zonas perifricas y frecuentemente fibrosis pleural.

Cuadro clnico: Al igual que en el resto de las neumoconiosis su principal

sntoma es la presencia de disnea, y la presencia de tos seca, dolorosa, en
casos avanzados opresin torcica.

Radiolgicamente: opacidades regulares o irregulares basales y cpulas

son frecuentes las calcificaciones pleurales.
Espirometria: Normal, restrictivo o mixto
BH: normal, hemoconcentracin
 GASEAMIENTO

Es la exposicin a gases o vapores nocivos que ocurre de manera masiva, a

concentraciones elevadas. Y provoca alteraciones en la anatoma y funcin
del aparato respiratorio, cuando por accidente se contamina el lugar de trabajo.

CLASIFICACION:

a) Irritantes Primarios y secundarios.

b) Asfixiantes: Simples y qumicos.

Irritantes: Producen inflamacin inespecfica de las reas externas del cuerpo

(piel y mucosas) en contacto directo o indirecto con el gas o vapor como:
Dermatitis, conjuntivitis, rinitis, laringitis, traquetis, alveolitis, esofagitis y gastritis
Sntomas: Enfermedad clnica aguda, varia desde irritacin leve de
las vas respiratorias superiores a edema pulmonar no cardiognico
y muerte.
Sensacin de ardor o piquete, lagrimeo, faringitis, rinitis, epistaxis,
tos, disfona, disnea, sibilancias, estertores, opresin torcica. cianosis
rara vez hemoptisis.

Radiolgicamente: edema pulmonar, atelectasia, infiltrados

Gasometra: hipoxia.

Irritantes mas comunes: Amoniaco, cloruro, fluoruro y bixido de hidrogeno,

acrolena, bromuro de metilo, formaldehido. Cloro, oxido de nitrgeno, ozono,
humo de mercurio y nquel.
Asfixiantes: disminuyen bruscamente la cantidad de oxigeno en el aire
inspirado, ocupando su sitio el vapor o gas, formando un compuesto mas
estable que es la carboxihemoglobina en lugar de oxihemoglobina.

Asfixiantes simples: bixido de carbono, nitrgeno, metano, hidrogeno,

etano, oxido nitroso, propano, acetileno.

Asfixiantes qumicos: Monxido de carbono, cloruro de metilo, cianuro,

sulfuro de hidrogeno.

Efectos agudos de los asfixiantes simples: Cefalea, nauseas, confusin,

perdida de la conciencia, coma, lesin cerebral anoxica, paro cardiaco,
muerte.

Efectos crnicos: lesin residual anoxica.

Datos clnicos:

Concentracin normal de oxigeno 21%

Privacin moderada de oxigeno 10 a 16%

taquicardia, taquipnea e intolerancia al ejercicio

Concentracin de Oxigeno del 6 al 10%

Nauseas, postracin y coma.

Concentraciones menores de oxigeno del 6%

Perdida rpida de la consciencia y muerte
Etapas:

1.- Indiferencia: Hipoxia leve, disminucin de la visin, taquipnea y

taquicardia leves.

2.- Compensacin: Cefalea, Taquicardia y taquipnea mas evidentes

.
3.- Trastorno: Cefalea, disnea, disminucin de la visin, alteraciones
de la coordinacin y juicio, parestesias en extremidades, confusin
taquicardia.

4.- Critica: deterioro de coordinacin y juicio, convulsiones

Cuando se trata de una exposicin a monxido de carbono y a acido
cianhdrico o cianuro de hidrogeno, hay que recordar particularmente
la remocin de oxihemoglobina como mecanismo principal de accin,
siendo necesario en su tratamiento la administracin de agentes meta-
hemoglobinizantes, como son el; azul de metileno, Tiosulfato y Nitrito
de amilo.
 Consideraciones generales en las neumoconiosis:

1.- Antecedente de exposicin al o a los agentes.

2.- De acuerdo a Ley Federal del Trabajo, se solicitara BAAR en esputo
3.- Hasta este fecha para valuar secuelas derivadas de Enfermedades
broncopulmonares, se hace por medio de telerradiografa de trax
en toma posteroanterior en inspiracin forzada, en placa estndar.
4.- Los estudios de laboratorio, precisan etapa.
5.- El estudio de espirometria evala funcin respiratoria.

Ver Articulo 514 fracciones 369, 370, 370, 371, 372, 373, 374 y 375.