DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

UNIDAD DE SALUD PBLICA

COORDINACIN DE SALUD EN EL TRABAJO
DIVISIN DE RIESGOS DE TRABAJO

LAS ENFERMEDADES DE TRABAJO ,

ENCUADRE MUNDIAL Y SU REGISTRO
EN EL IMSS CAUSALIDAD DEL
SUBREGISTRO EN MXICO Y EN EL
MUNDO
La OPS/OMS y las enfermedades
ocupacionales

Dra Gerry Eijkemans

Asesora Salud Ambiental y
Desarrollo Sostenible

OPS/OMS Mexico
 La Salud de los trabajadores..
el reto continua
La mitad de la poblacin mundial es trabajador o
trabajadora
3 billones de personas
Condiciones de trabajo insaludables e inseguros
Cobertura con servicios de salud ocupacional; 10-15%

Las condiciones de trabajo resultan en una carga de

enfermedad y muerte
Mas de 2 millones de muertos; 160 millones de casos
nuevos de enfermedades ocupacionales
Inequidad
 FUERZA LABORAL
Global 3 billones
Mujeres 52.2%
Desempleo 6.3%
Crecimiento del PIB 4.3%
Menores 350 millones
Pobres trabajadores 1.3 billones

FUERZA LABORAL
LAC 249 millones
Mujeres 45%
Desempleo 7.7%
Crecimiento PIB 3.8%
Menores 5.7 milliones
Pobres trabajadores 75.6 millones

Courtesy of ILO
 ESTADO
Sector Informal
Perfil de la Mujer
Trabajadora
Porcentaje de participacin
45%
Fuerza laboral femenina
remunerada 30%
Trabajo informal 30-50%
Promedio hrs/semana 80
Diferencia salarial hombre-
mujer 40-71%
Falta de informacin sobre
efectos en la salud
 Perfil del Nio Trabajador
190 Millones de nios econmicamente
activos entre 5-17 aos de edad
mundialmente
117 Millones de nios 5-17 aos de
edad en trabajos peligrosos
5.7 Millones de nios trabajadores en
Latinoamrica y el Caribe
Fuente: OIT 2006
Fuerza Motrz ACCIN
Polticas de
salud y
Presin legislacin

Calidad del
ambiente de
trabajo
Estado
Promocin de
salud de los
trabajadores
Exposicin
Servicios
integrales
para el
trabajador
Efectos
EFECTOS
Impacto de Accidentes y Enfermedades
Ocupacionales
36 accidentes/minuto
5 millones/ao
90,000 mortales/ao
300 muertes/da
9%-12% del PNB en LAC
 Desempleo

Cncer Homicidios
Ocupacional Suicidios
Violencia
Problemas
reproductivos Enfermedades
SINDROME respiratorias

Estrs DE
ocupacional INJUSTICIA Enfermedades
emergentes
SOCIAL
Intoxicacione
Problemas
s
Osteomusculares Accidentes
Enfermedades Sordera
Cardiovasculares
Enfermedades
Mentales
El ejercicio de CRA (comparative
risk assessment) buscaba la
respuesta a 2 preguntas

1) Cuanta enfermedad es atribuible a la

exposicin a factores de riesgo
especficos, y cual es la fraccin del total
de la carga de enfermedad, y
2) Cuanto de esta carga puede ser evitado a
travs de la reduccin de los factores de
riesgo
La limitacin principal para el
caso ocupacional
Falta de datos confiables
Sub-registro y reporte en los sistemas
existentes en todos los pases del mundo
conlleva a un sub-conteo de accidentes y
enfermedades de trabajo y muestra una figura
inadecuada de la magnitud de la problemtica
Tiene mltiples causes, variando de recursos
humanos, falta capacitacin, cobertura parcial,
intereses econmicos y otras
Cifras nacionales
En muchos pases solamente el 2% o menos de todos los
trabajadores esta cubierto por el esquema de compensacin;
as, los muertos, accidentes y enfermedades no se registran
con las instituciones de seguridad social
En general, los datos de la seguridad social son los nicos
dates que son reportados al gobierno; nuestra conocimiento es
muy limitado
Incluso en las compaas y sectores de la economa donde los
trabajadores si son cubiertos por un sistema de compensacin,
el reporte de las enfermedades ocupacionales es pobre;
E.g. solamente una pequea fraccin de las enfermedades relacionados al
amianto/asbestos, (asbestosis, mesotelioma y cncer del pulmn son reportados
como ocupacionales, y en muchos pases tampoco no son compensados
Una gran proporcin de trabajadores con enfermedades
ocupacionales no utilicen el sistema de compensacin
Enfermedades
ocupacionales
Loimportancia de reconocer
enfermedades
ocupacionales

A. prevencin
B. compensacin
Conclusiones
La magnitud de enfermedades ocupacionales es
enorme; Las causas y mecanismos son mltiples
El sub-diagnostico y registro es substancial; esta
situacin inhibe visibilizar la problemtica y las
tendencias y no logra proponer propuestas
adecuadas de prevencin

Reconocer, prevenir y compensar enfermedades

ocupacionales es fundamental en un camino hacia
justicia y equidad..
 ENFERMEDADES DE TRABAJO EN EL IMSS POR
GRUPOS DE PADECIMIENTOS
Total en Promedio % Incidencia
10 aos al ao Anual
Promedio
Patologa auditiva 21 654 2 165 42.5 1.73
Bronconeumopatas 19 751 1 975 38.8 1.58
Bronquitis qumica 12 592 1 259 24.7 1.01
Neumoconiosis 7 159 716 14.1 0.57
Patologa dermatolgica 880 88 1.7 0.07
Patologa msculo-esqueltica 639 64 1.3 0.05
Trauma acumulativo 423 42 0.8 0.03
Dorsalgias 216 22 0.4 0.02
Trastornos mentales 545 55 1.1 0.04
Efecto txico del plomo 274 27 0.5 0.02
Varios de frecuencia menor 6 503 650 12.8 0.52
Defunciones por 52 5 0.10 < 0.00
enfermedad de trabajo
 SUBREGISTRO DE LAS ENFERMEDADES DE
TRABAJO EN EL IMSS POR PADECIMIENTOS
ESPECFICOS

Incidencia Incidencia Casos Casos Sub

Anual Finlandia prom. estim. registro
Promedio 2002 Anual Anual %
Todas las enfermedades 4.1 20.0 5 094 25 000 80
Patologa auditiva 1.73 3.5 2 165 4 300 49
Patologa respiratoria 1.58 4.8 1 975 6 000 67
Asma < 0.00 1.3 3 1 600 99.8
Patologa dermatolgica 0.07 4.0 88 5 000 98
Trauma acumulativo 0.03 5.7 42 7 100 99.4
Cncer < 0.00 0.6 1 740 99.9
 TASAS DE ENFERMEDADES DE TRABAJO PARA GRUPOS DE PADECIMIENTOS
POR ACTIVIDAD ECONMICA EN FINLANDIA

Enf. Enf. Enf. Enf. Enf. Otras Total

Audio ME Derma Resp Asbesto

Sector 4.3 15.1 10.3 12.4 0.4 8.6 51.1|

agropecuario
Industria de la 7.6 12.1 5.6 2.7 3.6 3.1 34.6
transformacin
Construccin 10.8 11.1 3.8 0.8 17.4 3.1 47.0
Comercio 0.8 2.8 2.9 1.1 0.8 0.7 9.1
Transportes y 3.0 3.1 1.1 0.7 1.5 0.6 9.9
comunicaciones
Servicios 1.4 2.4 3.5 1.5 0.8 2.0 11.7

Total 3.5 5.7 4.1 2.2 2.5 2.3 20.3

INCIDENCIA DE LAS ET POR CADA 10,000 TRABAJADORES
DIFERENTES AJUSTES

Incidencia 2002 Finlandia 20.3

Incidencia 2006 Mxico ajustada por
edad y sexo 18.4
Incidencia 2006 Mxico ajustada por
actividad econmica 23.4
ET esperadas 31,770
ET diagnosticadas 4,715
Subregistro 85%
SINDROME DE SANTAYANA
PROBLEMAS AL RAZONAR Y APRENDER SOBRE EL
ERROR

Desafos para aprender del error:

Aprendiendo del error
Problemas en la enseanza de la
historia mdica
Oportunidades para mejorar
 EVENTOS NECESARIOS PARA EL RECONOCIMIENTO
DE UNA ET EN EL CENTRO DE TRABAJO

1. Se presenta la exposicin continuada

2. Ocurre la lesin
3. El trabajador se percibe enfermo
4. El trabajador percibe que su enfermedad se relaciona con el trabajo
5. El trabajador percibe que es deseable reportar su enfermedad con el
supervisor
6. El trabajador reporta al supervisor sobre su problema de salud y su
posible relacin con su trabajo
7. El supervisor percibe que el trabajador tiene un problema de salud
relacionado con el trabajo
8. El supervisor permite al trabajador tomarse un da de trabajo o da
permiso de salida anticipada o el trabajador obtiene atencin mdica e
informa al supervisor
9. El supervisor confirma que fue notificado
 EVENTOS NECESARIOS PARA EL RECONOCIMIENTO
DE UNA ET EN LA INSTITUCIN DE SALUD

1. El trabajador acude a atencin mdica

2. El mdico diagnostica una enfermedad
3. El mdico realiza la historia laboral o el trabajador informa al
mdico de sus exposiciones
4. El mdico supone la posible relacin entre la enfermedad y el
trabajo del trabajador
5. El mdico informa sobre la ET o determina que el trabajador
debe ser estudiado para confirmar la relacin entre la
enfermedad y el ambiente de trabajo
6. El trabajador inicia los trmites para que su enfermedad sea
reconocida como ET
 LOS FILTROS COMO UNA EXPLICACIN DEL
SUBREGISTRO
Documentar una ET implica una compleja serie de eventos
Un filtro es toda barrera parcial en el desarrollo de estos eventos
Si los filtros no son totalmente permeables, las enfermedades
detectadas en los niveles sucesivos sern en menor cantidad,
de mayor gravedad y por lo tanto ms evidentes
Factores relacionados con los individuos, el ambiente de trabajo,
as como el contexto econmico, legal y social pueden tambin
afectar la permeabilidad
 LOS FILTROS COMO UNA EXPLICACIN DEL
SUBREGISTRO
Filtro para reportar al supervisor
Filtro para contar con derecho a atencin mdica
Filtro para el pago de das de trabajo perdidos para atencin de
la enfermedad
Filtro para el reconocimiento de la enfermedad en relacin con
su trabajo
Filtro para el pago de la compensacin

Cualquier estrategia encaminada a mejorar el registro de las ET

debe considerar el efecto de estos filtros
 CONCLUSIONES
Existe un subregistro histrico de las Enfermedades de Trabajo en el
IMSS, el cual aument en los ltimos 4 aos

Es mayor para las Enfermedades de Trabajo emergentes

Sus consecuencias son: deterioro de la salud de los trabajadores,

incremento de la carga financiera para el Instituto, disminucin de la
productividad de las empresas

Causalidad mltiple y compleja, predominan la falta de informacin y

los temores

Existen condiciones para desarrollar una nueva cultura, poltica y

actitud hacia las Enfermedades de Trabajo
 No hay cosa mejor para el
hombre sino que coma y beba, y
que su alma se goce en su
trabajo. Tambin he visto que
esto es de la mano de Dios.

Eclesiasts 2:24
LNEAS ESTRATGICAS

Normatividad

Vinculacin

Educacin

Difusin

Investigacin

Sistemas de Informacin
 LNEAS ESTRATGICAS

Normatividad:
Actualizacin del Procedimiento (polticas) y elaboracin de nuevas
Guas

Vinculacin:
Intrainstitucional: Autoridades de Nivel Central, Delegacional y
Operativo
Extrainstitucional: Cmaras Industriales, Grupos Empresariales,
Sindicatos, STPS, SS etc.

Educacin:

Formacin: Curso de Especializacin en Medicina del Trabajo

Actualizacin: Cursos monogrficos para mdicos de ST MF, MF y
otros especialistas (en cada unidad con servicio de ST se debe
programar un curso de ET en el 2009)
Capacitacin: Sesiones Generales. Guas Tcnicas sobre patologas
especficas. Elaboracin de material de apoyo.
 LNEAS ESTRATGICAS
Investigacin:
Desarrollo de protocolos, elaboracin de Tesis y publicacin de artculos

Difusin:
A trabajadores, empresarios y personal de salud: Carteles y trpticos

Vigilancia Epidemiolgica:
Desarrollo de programas: Acciones coordinadas del personal mdico y
tcnico

Sistema de Informacin:
Alineacin (interfases) entre SIMF, SISAT, NSSA, SIAIS, Sistema de
Informacin de Demandas Laborales etc.

Elaboracin y difusin de reportes de salida

POLITICA EMITIDA POR LA COORDINACION DE
SALUD EN EL TRABAJO PARA LA
ATENCION DE LAS ET
El personal de los Servicios de Salud en el
Trabajo participar activamente para que
todo trabajador afiliado al IMSS, portador
de una enfermedad de trabajo, sea
diagnosticado, tratado, calificado y en su
caso valuado en forma adecuada y
oportuna.