PASOS INICIALES DE LA

REANIMACIN
 RCP
Es un procedimiento de salvamento que se lleva a cabo cuando la
respiracin o los latidos cardacos de un beb han cesado. Causas
frecuentes
Accidentes: de trfico, por ahogamiento, sensacin de ahogo,
atragantamiento con objetos, electrocucin, intoxicaciones,
asfixia u otras lesiones.
Patologas: congnitas graves u otras patologas como la
bronquiolitis, asma, tos ferina, etc.
Infecciones graves: como la meningitis.
consiste en RCP
Respiracin boca a boca, la cual provee oxgeno a los pulmones.
Compresiones cardacas, las cuales mantienen la sangre
circulando.
 Se puede presentar dao cerebral permanente
o la muerte en cuestin de minutos si el flujo
de sangre de un beb se detiene. Por lo tanto,
se debe continuar con estos procedimientos
hasta que los latidos cardacos y la respiracin
del beb retornen o llegue personal mdico
entrenado.

 Objetivos
Decidir si un RN requiere reanimacin

Despejar la va area y suministrar los pasos

iniciales de la reanimacin

Reanimar al RN cuando haya meconio en el LA

Dar O2 a flujo libre en caso necesario

El 10 % de los RN requiere
de algn tipo de asistencia
para iniciar la respiracin.

Cerca del 1 % necesita

medidas ms complejas de
reanimacin.
 En cuestin de segundos..
El LA est libre de meconio ?

El nio respira o llora ?

El tono muscular es bueno ?

El nio naci a trmino ?

 El LA est libre de meconio ?
 El nio respira o llora ?

El tono muscular es bueno ?

 El nio respira o llora ?
 El tono muscular es bueno ?
 El tono muscular es bueno ?
 El nio naci a trmino ?
 LA est libre de meconio ?

El nio respira o llora ?

Tono muscular bueno ?

El nio naci a trmino ?

 Si la respuesta es : .....SI

Cuidados de rutina para continuar la

transicin
 Si la respuesta es: ...... NO

Se necesita alguna forma de reanimacin

Pasos iniciales de la Reanimacin (1)

Suministrar un ambiente caliente y seco

Posicionar
y despejar la va area,
sobretodo si hay meconio
Pasos iniciales de la Reanimacin (2)

Secar y estimular al RN, para que

respire mientras se le reposiciona la
cabeza para despejar la va area.

Dar O2, si fuese necesario, para resolver

la cianosis.
PASOS INICIALES

CALOR
POSICIN
VIA AREA
El 10 % de los RN requiere de
SECAR
algn tipo de asistencia
para iniciar la respiracin
ESTIMULAR
REPOSICIONAR
O2
 Suministrar CALOR

Colocaren cuna de calor radiante, para

reducir la prdida de calor

Buena visualizacin del RN

Cuidadocon el prematuro.. Pierde

fcilmente calor
Prdida de Calor
Calor
 Posicionar al RN
Colocar al RN sobre su espalda, con el
cuello semiextendido

No hiperextender o flexionar el cuello

Puede
usarse un pao debajo de los
hombros
Posicionar
 Despejar la va area

Sihubiera meconio se aspirar

orofaringe y las narinas con una pera de
goma o sonda antes de la salida de los
hombros.
 Meconio presente?

NO SI

Aspirar boca, nariz y faringe posterior

Despus de la salida de la cabeza
Pero antes de la salida de los hombros

NO Aspirar boca y traquea

Beb vigoroso?

SI

Continuar con el resto de los

Pasos iniciales
Despus del nacimiento, para despejar la
va area, depender de:

La presencia de meconio
La actividad del recin nacido : vigoroso
 RN vigoroso

Buen esfuerzo respiratorio

Buen tono muscular

FC > 100 x
Si el LA tiene meconio y el RN no vigoroso

Respiracin inadecuada
Tono muscular disminuido
FC < 100 x

ASPIRACION DIRECTA DE TRAQUEA

RN NO VIGOROSO
Despejar Va Area
 Como se despeja la va area si
el LA no tiene meconio?
Limpiar boca y nariz
Pao
Sonda

Aspirar la boca antes que la nariz

Cuidado con la respuesta vagal
y estimular
 Qu se debe hacer para estimular la
respiracin y prevenir la prdida de calor?

Colocarlo en posicin correcta

Aspirarle secreciones
Secarlo
Usar paos calentados previamente

Mantenga la va area permeable.

Reposicione la cabeza
Formas de estimular al RN
 Si el RN respira pero tiene
cianosis central

DarO2 flujo libre: O2 sobre la nariz del

RN para que respire aire enriquecido.

Con bolsa inflada por flujo y mscara

Con mscara de O2
Con tubo de O2
 Cunto O2 ?

Hasta que el RN se torne rosado.

 Cundo suspender el O2 ?

Se debe retirar en forma gradual

 Y. Luego Qu hacer ?
Evaluar FR Frecuencia y Profundidad
Expansin torxica

Evaluar FC Debe ser > 100 x

Auscultacin
Palpacin de cordn umbilical

Evaluar coloracin Labios y tronco rosados

 Nacimiento
Tiempo
Ausencia de Meconio?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
RN a trmino?

NO

Suministrar calor
30 seg. Posicionar, Despejar la va area
Secar, estimular y reposicionar
Dar O2 si es necesario

Respirando
Evaluar respiracin, frecuencia
Cuidado de soporte
Cardiaca y coloracin
FC>100
Apnea FC<100 Rosado

Suministrar Ventilacin
a presin positiva con O2 100%
 O2 100% vs. O2 21%
 Ventilacin
 Reanimacin

Neonatal
II

Franz O. Pomape Vsquez

VENTILACION A PRESION POSITIVA

Se iniciar la ventilacin si
la FC < 100 lpm o en
presencia de apnea
TECNICA:
- Va area libre (aspirar secreciones, si existe
obstruccin). Valorar aspirar, antes de iniciar la
ventilacin.
- Colocar al RN en decbito supino con la cabeza evitando
la hiperextensin. Puede colocarse bajo los hombros una
toalla no ms de 2 cm de alto para mantener la cabeza
en posicin adecuada.
- Inicialmente se comienza con mascarilla facial. Elegir la
mascarilla facial: sta debe ser del tamao adecuado al
RN, no debe apoyarse sobre los ojos ni sobrepasar el
mentn y debe permitir ejercer un sellado efectivo de la
boca y la nariz. Las mascarillas pueden ser redondas o
triangulares.
 El objetivo de la ventilacin es conseguir un
adecuado intercambio de gases con el mnimo
baro o volutrauma.
 Material para realizar la
ventilacin
Bolsa para ventilacin

El tamao para prematuros es de 250 ml y de 450-

500 ml para nios a trmino

El tipo de bolsa recomendado es la autoinflable

Esta bolsa debe llevar incorporado un reservorio y una

vlvula liberadora de presin, que se abrir si la
presin generada supera los 30-40 cm H2O
Bolsa para
ventilacin

Mascarilla facial
Mascarilla facial

Tamao adecuado, no se apoye sobre los ojos ni

sobrepase el mentn

La forma puede ser redonda u ovalada

Rodete almohadillado que favorezca el sellado y evite

lesiones en la cara por la presin
 Deben ser transparentes, para ver la coloracin labial
y si en la boca hay secreciones

Si la ventilacin con bolsa y mascarilla se prolonga,

colocar una sonda orogstrica
 Intubacin Endotraqueal
Si se precisa aspirar trquea en caso de meconio

Si la ventilacin con bolsa y mascarilla es ineficaz o

prolongada

Si se precisa masaje cardaco

Situaciones especiales: hernia diafragmtica y

prematuridad extrema
 INTUBACION ENDOTRAQUEAL
EQUIPOS Y MATERIALES

El equipo debe estar

El
limpio, protegid
equipo debe
estar limpio,
protegido de
la
contaminacin
o de la contaminacin
 Peso (gr) Tamao TET Distancia a los
labios
(cm)
< 1000 2.5 7

1000 2000 3.0 8

2000 3000 3.5 9

> 3000 3.5 4.0 10

 Masaje cardaco

La asfixia produce

vasoconstriccin perifrica
hipoxia tisular
pobre contractilidad cardaca
bradicardia
posible parada cardaca

En la mayor parte de los casos la adecuada ventilacin y

oxigenacin revierten estos sntomas
 Indicaciones
Ausencia de latido cardaco al nacer o
cuando la frecuencia es menor de 60
lat./min despus de 30 s de adecuada
ventilacin

Confrecuencias superiores a 60 lat./min

se recomienda seguir con la ventilacin
 Tcnica
Existendos formas de aplicar el masaje
cardaco en el recin nacido:

1. Tcnica de los dos pulgares

2. Tcnica de los dedos medio y anular con

la otra mano apoyando la espalda
 La profundidad de la depresin debe ser un
tercio del dimetro anteroposterior del trax

El ritmo compresin/ventilacin es de tres

compresiones por cada ventilacin (3:1)

90 compresiones y 30 respiraciones por

minuto
 Sila frecuencia cardaca es inferior a
60 lat./min: administrar adrenalina y
continuar con masaje
cardaco/ventilacin
 Medicacin y fluidos

Su uso es infrecuente

Lamayora evolucionan favorablemente

con adecuada ventilacin
 Vas de administracin

La va de eleccin es la vena umbilical, de fcil

acceso y se pueden administrar por ella todas
las medicaciones

En situaciones de reanimacin es suficiente

introducir el catter slo unos 3-5 cm (hasta
que refluya sangre)
 Vas de administracin

La va endotraqueal es buena alternativa

Laadministracin puede realizarse

mediante instilacin directa o por sonda
introducida en el tubo endotraqueal
 Adrenalina

Indicacin
FC < a 60 lat./min despus de 30 s de adecuada ventilacin y
masaje cardaco.
Asistolia

Dosis. 0,1-0,3 ml/kg de la dilucin al 1:10.000

(9 ml de suero fisiolgico + 1 ml adrenalina al 1:1.000)
(0,01-0,03 mg/kg)

Puede repetirse cada 3-5 min cuando est indicado

Las dosis ms altas de adrenalina (megadosis) no estn indicadas en

la reanimacin neonatal

Vas de administracin. Endotraqueal o intravenosa.