TEMA:

INTEGRANTES:
Josenka Caarte
Karolina Lpez
Judith Paladines
CURSO:
SEXTO B
 DIAGNOSTICO DE LA PATOLOGIA PULPAR

Este examen debe incluir una

Un examen preoperatorio
completa historia mdica y Sin embargo, en cuanto a la
completo es esencial para
dental, que determine las denticin temporal se
obtener un diagnstico
indicaciones para realizar un refiere, los hallazgos clnicos
correcto y poder establecer
tratamiento pulpar en el y radiolgicos no siempre se
el tratamiento adecuado, as
nio, y la exploracin clnica relacionan con el estado
como orientar en el
y radiolgica, con las pruebas histopatolgico de la pulpa.
pronstico de este.
complementarias necesarias
 HISTORIA DENTAL

Un dato fundamental son los

antecedentes del dolor. Una historia de
dolor indica inflamacin en la pulpa sin
que la ausencia de dolor signifique que
la pulpa est libre de inflamacin

El dolor dental ha sido clasificado

como momentneo, persistente y
espontaneo. El dolor
momentneo es aquel producido
por estmulos y que desaparece al
eliminar el estmulo
 EXAMEN CLINICO

. La presencia de
Se requiere una inflamacin en
inspeccin extra oral os tejidos En la inspeccin del
e intraoral blandos y diente causal
sistemtica. La fistulas son determinaremos la
tumefaccin indica signos de extensin de las
un diente sin lesiones pulpares caries, la presencia
vitalidad en el cual el avanzadas, y de restauraciones
exudado inflamatorio constituye un anteriores y el
migro a los tejidos d dato obvio de la estado de estas
adyacentes. lesin pulpar
irreversible
EXAMEN RADIOGRAFICO
Las radiografas son necesarias para establecer un diagnstico y
determinar el tratamiento ms adecuado.
 Los dientes
Las races de los unirradiculares
molares sufren una
temporales son desviacin a
Son ms largas en
ms estrechas vestibular en su
relacin a la
mesiodistalmente y tercio apical, esto
Raz ms anchas en
corona.
es porque justo
sentido debajo est el
vestibulolingual. diente
permanente.

sigue la morfologa externa

los dientes anteriores,
del diente, los cuernos de Los molares mandibulares
pulpa La cmara de la pulpa es
mayor en la denticin
la pulpa estn mucho ms
marcados en la denticin
incisivos y caninos, no hay
separacin entre el
tienen cmaras de la pulpa
ms grandes que los
temporal. conducto radicular y la
temporal que en la maxilares.
cmara pulpar.
denticin permanente.
 El odontlogo debe conocer bien la anatoma
del sistema radicular temporal as como sus
variaciones anatmicas del conducto radicular
 La presencia de dos conductos se observa en menos del
10% de los casos.

ofrecen pocos problemas al someterse a un tratamiento

de endodoncia.
Los molares del maxilar superior tienen tres races:
dos vestibulares y una Palatina.

Los molares de la mandbula tiene dos races:

una mesial y una dista
 Enfermedades pulpares

Llamada Pulpa Vital Asintomtica o Grado I: Pulpas asintomticas,

lesionadas o expuestas accidentalmente o cercanas a una caries
Clase 1 profunda o cavidad profunda, pero susceptibles de ser protegidas

Llamada Pulpitis Reversible o Grado II: Pulpas con sntomas clnicos

dolorosos, pero susceptibles de una teraputica conservadora
Clase 2

Llamada Pulpitis Irreversible o Grado III: Pulpas con sntomas

clnicos, en los que no est indicada una teraputica conservadora, y
debe hacerse la extirpacin pulpar y la correspondiente obturacin
Clase 3 de conductos.

Llamada Pulpa necrtica sin periodontitis apical crnica o Grado IV:

Pulpas necrticas con infeccin de la dentina radicular, que exigen
Clase 4 una teraputica antisptica de conductos.
 Segn La Clasificacin de Shaffer, Hine y Levy:

Grado I, es la pulpa normal clnica e histolgicamente normal,

libre de sntomas

localizado en la cmara pulpar, con capacidad de repararse, si se

elimina el irritante
Signos:
Caries dental
Restauraciones defectuosas
Iatrognicas en operatoria dental
Movilidad dental
Sntomas:
Dolor agudo, punzante, de
corta duracin
Caractersticas Radiogrficas
Ocasionalmente un
ligero ensanchamiento del
espacio del ligamento
periodontal.
 La pulpa se encuentra vital, el estado inflamatorio es ms
avanzado donde la mayor parte de la pulpa est involucrada, sin
capacidad de recuperacin, aun cuando se hayan eliminado los
estmulos externos que provocan la inflamacin

Pulpitis Cronica

SIGNOS: Sntomas:
Se observa como una masa roja,
friable o es la presencia, en un El tejido hiperplsico es insensible, la
mismo diente, de un conducto superficie se ulcera como resultado del
necrtico, incluso con patologa trauma oclusal. Puede haber un dolor
periapical y el otro conducto vital e transitorio y ligero a la masticacin
inflamado Pulpitis crnica hiperplsica o plipo pulpar
Pulpitis Aguda

Signos:
se caracterstica por la presencia de exudado inflamatorio
en la pulpa dentaria, en casos donde el exudado inicial es de tipo
seroso, es seguido por la formacin de exudado purulento
(pulpitis abscedosa)

Sntomas:
el dolor es agudo, pulstil, punzante, espontaneo, puede ser
intermitente El nio puede despertarse en la noche por el dolor
intenso, se puede incrementar con el calor y algunas veces
disminuir con el fro. Hay sensibilidad a la palpacin y
percusin.
 Lesiones Degenerativas de la Pulpa (Grado 4)

Necrobiosis
Muerte pulpar

Sin la participacin de microorganismos

Se produce lentamente por un proceso degenerativo o
atrfico.
Ocasionan la ruptura del paquete vsculo - nervioso

Signos:
puede presentar movilidad
acentuada e incluso extrusin.
La corona puede presentar
una coloracin rojiza debido
a una hemorragia interna
Sntomas:
Generalmente ausencia de
sntomas
Caractersticas Radiogrficas
se puede observar tanto
la cmara como el conducto
radicular del diente afectado
ms amplios que su
homlogo
Gangrena Pulpar, Necrosis Sptica
Es la muerte pulpar por invasin bacteriana, es decir la muerte
sptica de la pulpa.

Signos y sntomas:
causada frecuentemente por caries dental,
o por una pulpitis crnica no tratada,
el proceso es continuo y progresivo hasta comprometer
completamente la pulpa, presentando signos y sntomas que se
corresponden con alteraciones de los tejidos de soporte.
Caractersticas Radiogrficas

no se aprecian imgenes radiolcidas periapicales del proceso

patolgico.
 Absceso Dento-Alveolar Agudo

Es una coleccin purulenta ubicada en el

tejido osteoalveolar periapical, asociado a un diente
necrtico.

Signos: Sntomas:
Hay marcada movilidad dentaria debido al exudado dolor intenso,intolerable, violento, pulstil e irradiado.
inflamatorio en los tejidos de sostn y extrusin dentaria
Enrojecimiento del rea comprometida y presencia de
ganglios inflamados.
Hay sensibilidad a la palpacin y percusin.
Caractersticas Radiogrficas:
se observa lesin cariosa profunda
ensanchamiento del ligamento periodontal
 Lesiones Periapicales (Grado 5)
Absceso Dento-Alveolar Crnico

Generalmente se caracterizan por no presentar sntomas, con

antecedentes de dolor espontneo y puede haber molestias a la
percusin.

Caractersticas Radiogrficas:

en la zona del pice en los dientes anteriores, puede verse

algn grado de resorcin radicular.
Absceso Dento- Alveolar Crnico Reagudizado

Presentan historia de dolor espontneo, agudo y constante,

sobre todo antes de la aparicin del edema, acompaado con
malestar general, fiebre y anorexia.
Evidencian caractersticas clnicas de un proceso agudo, con
edema extrabucal, extrusin dentaria y movilidad marcada.
 Tratamiento

Recubrimiento
pulpectomia
pulpar directo

Recubrimiento
pulpar
indirecto
 Recubrimiento pulpar directo

directo consiste en la
aplicacin de un agente
(hidrxido de calcio)
directamente sobre la pulpa
normal.

En el caso de los diente

temporales, slo se llevar a
La finalidad del tratamiento es
cabo cuando la pulpa haya sido
mantener la vitalidad del
accidentalmente expuesta
diente sin evidencias clnicas ni
durante el procedimiento
radiogrficas de patologa
operatorio o en casos de
pulpar,
mnimas exposiciones
traumticas.

No se consideran las
diente debe estar asintomtico
exposiciones por lesiones por
y la exposicin pulpar mnima y
caries ya que fcilmente se
libre de contaminacin de
produce contaminacin e
fluidos orales.
inflamacin pulpar.
 El recubrimiento pulpar indirecto

Este procedimiento consiste en la eliminacin de la

dentina infectada y la colocacin de un material
biocompatible sobre la capa de dentina an
desmineralizada pero no infectada con la finalidad de:

1. evitar una exposicin pulpar,

a la pulpa pero sin signos
ni sntomas de 2. remineralizar la lesin mediante la formacin de
afectacin pulpar
dentina reparativa,

3. bloquear el paso de bacterias e inactivar las pocas

que puedan quedar.

 Se realiza en
P dientes
. Se procede a
temporales, y
U consiste en rellenarlo con un
material que se
eliminar parte de es la eliminacin
L la pulpa o nervio de 2/3 partes de la reabsorbe
del diente, se pulpa o nervio del (elimina) a la vez
O coloca un material diente temporal. que el diente para
evitar que
E junto con el nervio
remanente y se interfiera en el
definitivo, y se
C realiza la
reconstruccin de restaura
definitivamente.
T la pieza.

O
M
I
A