REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES

HOSPITAL PEDRO GARCIA CLARA
POSTGRADO DE PUERICULTURA Y PEDIATRIA
CIRIGIA PEDIATRICA

JOHANNY URRECHEAGA
Residente del Postgrado de Puericultura
y Pediatra

TUTORA
Dra. Moraima R.
Cuadro clnico que se presenta por ruptura
de vscera caracterizada por dolor y
contractura abdominal generalizada a causa
de la intensa reaccin peritoneal que
produce la difusin del contenido de la
vscera en el peritoneo

SINDROME PERFORATIVO

SINDROME PERITONEAL
 PATOGENIA
Son las lesiones que causan inflamacin de la serosa
peritoneal con extravasacin de contenido intestinal

SINTOMAS EXAMEN FISICO

Intenso dolor abdominal
Fiebre
Afectacin del estado general
No suele haber vmitos, porque el
contenido intestinal pasa al peritoneo.
Taquicardia
Abdomen en tabla
Percusin dolorosa con prdida de la
matidez en el rea heptica
Descompresin dolorosa.
 PATOGENIA
Son las lesiones que causan inflamacin de la serosa
peritoneal con extravasacin o no de contenido intestinal

PERITONITIS PRIMARIA

PERITONITIS SECUNDARIA

PERITONITIS TERCIARIA

ABSCESOS INTRAABDOMINALES
 Se puede clasificar segn la edad:

Neonatales Lactantes Preescolares y Escolares

ENTEROCOLITIS Invaginacin Apendicitis perforada
NECROTIZANTE Intestinal
Perforacin Intestinal y
Perforacin Peritonitis granulomatosa por
Gastrointestinal Neonatal Ascaridiasis

TRAUMA ABDOMINAL
OBSTRUCCIONES INTESTINALES
 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Es la enfermedad que provoca con ms frecuencia

abdomen agudo inflamatorio en los neonatos.

Cualquier zona del tracto

gastrointestinal puede sufrir de
necrosis en forma parcial o
difusa.

Mas del 90% de los casos ocurre en los

prematuros y < 2000 gramos

Se presenta generalmente entre el 4y 10d de vida

Incidencia 1-3 por 1000 RN

 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

FACTORES PREDISPONENTES

Prematuridad Inmadurez GI
NO lactancia materna
Hipoxia
Colonizacin bacteriana

Alimentacin antes de las 24Hrs Bajo peso

Colonizacin Bacteriana del TGI

Catteres umbilicales

Signos Gastrointestinales Signos sistmicos

 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
Radiografa abdominal (confirma el diagnostico):
Pneumatosis intestinal
Gas en el sistema portal
Pneumoperitoneo
Edema de pared
Distensin de asas
Asa fija abdominal
Ascitis

Laboratorio:
Leucocitosis
Acidosis
Trombocitopenia
Alteracin de coagulacin
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
 ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE

Tratamiento no quirrgico Tratamiento Quirrgico

Indicacin de ciruga:
Necesario en RN con ECN en quien la enfermedad progresa a necrosis intestinal.

Absolutas:
Perforacin intestinal (por radiografa o ecografa)
Masa abdominal
Progresin de la enfermedad a pesar de tratamiento mdico
Inflamacin y edema de pared abdominal
DRENAR
Relativas: PARCHAR
Aumento de la sensibilidad abdominal ESPERAR
Persistencia de asa fija abdominal en radiografas
Coagulacin intravascular y/o acidosis no controlada
 PERFORACIONES GASTROINTESTINALES NEONATALES

PRIMARIAS

IDIOPATICAS

SECUNDARIAS

Iatrognicas

Obstrucciones Intestinales

Miscelneas
 PERFORACION GASTRICA
INCIDENCIA

GRUPO ETARIO

PREMATURIDAD

ANTECEDENTE

DISRUPCION MECANICA

MINIFESTACIONES CLINICAS

EXAMEN FISICO

DIAGNOSTICO Y TRATAMENTO
SIGNO DE LA ALFORJA O SILLA DE MONTAR

NEUMOPERITONEO
 PERFORACION COLO RECTAL

UBICACION

CAUSAS

MANIFESTACIONES CLINICAS

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

PERFORACIONES DUODENALES E INTESTINALES

 TRAUMATISMOS ABDOMINALES

Lesiones de Vscera Hueca Lesiones de Vscera maciza

 TRAUMATISMOS ABDOMINALES

Rotura esplnica
Hematoma subcapsular heptico
secundario a rotura heptica
APENDICITIS PERFORADA
PERFORACION GASTRICA
NEUMOPERITONEO