CASE REPORT

ULKUS DIABETIKUM

Aviya Ekutami

Pembimbing: Dr. Henry Moesfairil Sp.B

IDENTITAS PASIEN

Nama : tn Bandi Ali

Umur : 53 tahun
Alamat : kumetir ciwidey rt/2 rw/20
Agama : islam
Pekerjaan : wirausaha
No. rm : 524423
Tanggal pemeriksaan : 26 agustus 2015
ANAMNESIS

Keluhan utama : luka pada mata kaki pada kaki kanan

Riwayat penyakit sekarang

Pasien datang dengan keluhan luka yang bertambah nyeri sejak

2 minggu SMRS. 1 bulan yang lalu pasien mengaku terbentur
kaki kursi saat sedang berjalan dirumah. Pasien tidak
mengetahui apakah lukanya semakin membesar atau tidak.
Luka terasa nyeri yang semakin lama semakin hebat. Demam (-)
pus (+), darah (-).
ANAMNESIS

Riwayat penyakit terdahulu:

- Pasien mengaku telah menderita diabetes sejak 20 tahun yang
lalu (terkontrol) untuk mengontrol diabetesnya pasien meminum
obat metformin dan glibenklamid
- Pasien juga memiliki hipertensi sejak 10 tahun yang lalu
(terkontrol) dan untuk mengontrol hipertensi nya pasien
meminum clopidogrel
STATUS GENERALIS

Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 80x/menit
Respirasi : 21x/menit
Suhu : 36,7
 Mata : CA (-) SI(-)
Leher : KGB ; tidak teraba membesar
Thorax : VBS kanan = kiri, rhonki -/- wheezing -/-
Cor BJM reguler, gallop (-), mur-mur (-)
Abdomen : soepel, bising usus (+) normal, nyeri tekan (-)

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2, terdapat luka pada mata

kaki pada kaki kanan.
STATUS LOKALIS
Ulkus a/r pedis dextra maleolus lateralis
Ukuran 10x4x1cm
Darah (+) Pus (+)
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Darah rutin
GDS

GDP

G2PP
DIAGNOSIS

Ulkus diabetikum a/r maleolus lateralis pedis dextra

DIAGNOSIS BANDING

Selulitis
vaskulitis
TATALAKSANA

Debridement
DIABETES MELITUS

Definisi
Diabetes mellitus adalah penyakit kronis yang disebabkan oleh
ketidak mampuan pankreas untuk menghasilkan insulin dalam
jumlah yang cukup atau ketidak mampuan tubuh untuk
menggunakan insulin yang diproduksi secara efektif.
DIABETES MELITUS

Klasifikasi
diabetes melitus dibagi menjadi 4, yaitu :
1. DM tipe 1

2. DM tipe 2

3. DM tipe lain

4. DM gestasional
DIABETES MELITUS

Gejala dari diabetes melitus dibagi menjadi 2 yaitu

- Akut
- Kronis
ULKUS DIABETIKUM

Definisi
ulkus yang terjadi pada kaki penderita diabetes dan merupakan
komplikasi kronik yang diakibatkan oleh penyakit diabetes itu
sendiri.
ulkus yang terus menerus dan DM yang tidak diobati
menyebabkan adanya emboli pembuluh darah besar sehingga
menyebabkan nekrosis jaringan yang disebut juga dengan
gangren.
 Klasifikasi gangren
Dibagi menjadi dua
1. Menurut wagner

derajat 0: tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan

kemungkinan disertai kelainan bentuk kaki seperti claw,
callus
derajat 1: ulkus superfisiaal terbatas pada kulit
derajat 2: ulkus dalam menembus tendon dan tulang
derajat 3: abses dalam, dengan atau tanpa osteomielitis
derajat 4: gangrene jari kaki atau bagian distal kaki dengan
atau tanpa selulitis
derajat 5: gangrene seluruh kaki atau sebagian tungkai
2. Menurut Brand dan Ward
a. Kaki diabetik iskemik

Disebabkan penurunan aliran darah ke tungkai akibat adanya

makroangiopati ( arterosklerosis ) dari pembuluh darah besar
ditungkai, terutama di daerah betis.
b. Kaki diabetik akibat neuropati

Terjadi kerusakan syaraf somatik dan otonomik, tidak ada

gangguan dari sirkulasi. Klinis di jumpai kaki yang kering,
hangat, kesemutan, mati rasa, oedem kaki, dengan pulsasi
pembuluh darah kaki teraba baik.
ULKUS DIABETIKUM

Patogenesis
Patogenesis trias ulkus diabetikum yaitu :
- iskemik
- neuropati
- infeksi
ULKUS DIABETIKUM

Faktor terjadinya ulkus diabetikum

Terbagi menjadi 2 :
Faktor resiko yang tidak dapat diubah
1. Umur

2. Lamanya menderita diabetes

ULKUS DIABETIKUM

Faktor resiko yang dapat diubah

1. Neurophati

2. Obesitas

3. Hipertensi

4. Kadar glukosa darah tidak terkontrol

5. Kebiasaan merokok

6. Kurangnya aktivitas fisik

7. Pengobatan tidak teratur

ULKUS DIABETIKUM

Tatalaksana
1. Bila dicurigai suatu gangren segera diberikan antibiotik
spectrum luas
2. Dilakukan debridement

3. Pemberian anti agregasi trombosit jika diperlukan,

hipolipidemik dan anti hipertensi
ULKUS DIABETIKUM

Komplikasi
1. Osteomyelitis

2. Sepsis
ULKUS DIABETIKUM

Prognosis
Vitam : ad bonam
Functionam : ad malam
Sanationam : dubia ad malam