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2. FARMACODINAMIA
Farmacologa
Curso 2009-2010
Ricardo Brage Serrano
Isabel Trapero Gimeno
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacologa Leccin 30
CLASIFICACIN DE VAUGHAN-WILLIAMS
2
- CLASE I: bloqueantes de los canales de Na+
0 3
Clase I
Bloqueantes del canal del sodio
Ia Diferencias en su potencia para bloquear el
Quinidina canal del sodio y sus efectos sobre la
Ib
repolarizacin (duracin potencial accin)
Lidocana
Ic
Flecainida
Propafenona
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1 1 1
2 2 2
0 0 0
3 3 3
4 4 4
3.2. Clase II
Antagonistas -adrenrgicos
INCISO:
MDULA SUPRARRENAL
Funcin: segregar catecolaminas (A,NA).
Catecolaminas actan sobre los receptores alfa y
beta adrenrgicos de la membrana celular:
Noradrenalina: alfa y beta 1
Adrenalina: beta 2
Farmacologa
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Isabel Trapero Gimeno
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INCISO:
Farmacologa
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Amiodarona (Trangorex)
Sotalol
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OTRAS ACCIONES
Amiodarona: bloquea los canales de sodio y de calcio
Sotalol: bloquea receptores beta.
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Amiodarona (Trangorex)
Cintica compleja:
acumulacin tisular (por su elevada liposolubilidad)
vida media de eliminacin muy prolongada
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RAM Interacciones
En tratamientos crnicos
Son muy frecuentes y por su
producen muchos efectos
prolongada semivida persisten
indeseables:
semanas despus de suspender el
tratamiento
Hipotensin (iv)
Bradicardia metabolismo: digoxina,
Bloqueo AV diltiacem y anticoagulantes
Digestivas orales
Neurolgicas
Alteraciones tiroideas Riesgo de arritmias con otros
Fibrosis pulmonar frmacos que tambin pueden
Fotosensibilidad prolongar la DPA Farmacologa
Depsitos corneales Curso 2009-2010
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3.4. Clase IV
Verapamilo, diltiazem
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Otros antiarrtmicos
ADENOSINA
4. PRECAUCIONES GENERALES
RAM cardiovasculares
RAM significativas
en un 30% de los pacientes y suelen requerir la interrupcin
Farmacologa
del tratamiento Curso 2009-2010
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Isabel Trapero Gimeno
Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacologa Leccin 30
RAM cardiovasculares
Insuficiencia cardaca
en presencia alteracin de la funcin del ventrculo izquierdo
Clases I (Ia y Ic), II y IV
Hipotensin arterial:
por administracin intravenosa a ritmo rpido.
Proarritmia
Farmacologa
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Ricardo Brage e Isabel Trapero - Farmacologa Leccin 30
Proarritmia
Manifestacin de un nuevo caso de arritmia o el empeoramiento de un
caso ya establecido despus de introducir el frmaco antiarrtmico a dosis
teraputicas.
Bradicardia
Clases II, III y IV
Torsade de Pointes (taquicardia ventricular polimorfa)
Clase Ia
Amiodarona (rara)
Taquicardia ventricular sostenida
Clase Ic
Flutter auricular con conduccin AV 1:1
Clases Ia y Ic Farmacologa
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