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Es la invasin
microbiana de
cualquiera de los
tejidos que se
extienden desde el
orificio uretral hasta
la corteza renal
Cuando solicitan un Urocultivo
Sexo
Obstruccin urinaria
Reflujo vesicoureteral
Diabetes
Embarazo
Manipulacin de vas urinaria
Enfermedades neurolgicas
CONCEPTO Y DEFINICION
Piuria: es la presencia de leucocitos en orina,
indica respuesta inflamatoria de tracto urinario.
Bacteriuria: La presencia de bacterias en la
orina, independientemente de su origen.
Bacteriuria Significativa (BS): concepto de
laboratorio que se refiere al hallazgo (por
tcnicas microbiolgicas), en una orina
correctamente obtenida y conservada, de un
numero de bacterias que indique que existe una
ITU y no solo contaminacin.
BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
El numero de bacterias dependen:
Sexo
Edad
Tcnica de recogida de muestra
Microorganismo
Kass E.H. y col.(1956)
CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES
URINARIAS
POR SU EVOLUCIN
Aguda
Crnica
Recurrente
RECAIDA
REINFECCION
SINTOMATOLOGIA DE LAS INFECCIONES
URINARIAS
DEL TRACTO BAJO (Cistitis)
Disuria (ardor al orinar)
Poliaquiuria (frecuencia y urgencia)
Tenesmo vesical (poco volumen de orina)
Incontinencia
DEL TRACTO ALTO (Pielonefritis)
Todas las anteriores
Fiebre
Dolor lumbar
Malestar general, dolor de cabeza, nausea.
CLASIFICACION DE LAS INFECCIONES
URINARIAS
POR SU ORIGEN
Comunitaria
Hospitalaria
POR SUS CARACTERISTICAS CLINICAS
Sintomtica
Asintomticas
EPIDEMIOLOGIA DE LAS INFECCIONES
URINARIAS
Anormalidades
Preescolar 1.5 3.0 1:10 congnitas
Reflujo vesicoureteral
Escolar 1.2 1:30
Reproductiva 2.5 1:50 Actividad sexual
Incontenecia,
Geritrica 10 - 30 1:1 hipertrofia prosttica,
ciruga.
ETIOLOGIA DE LAS ITU
Condiciones:
No estar recibiendo
antibitico.
Suspender de 3 a 5 das
antes del cultivo.
Obtencin de Muestras para el
Diagnostico Microbiolgico
Tipo de Muestras
Mantener la muestra a 4 oC
NO CONGELAR
En caso de tener que transportarla por
espacios de tiempo mayores de 1 hora se
recomienda el uso de recipientes trmicos
con hielo para mantener la muestra fra.
Datos generales:
Nombre y Apellido
N de Historia Clnica
edad
sexo
Procedencia del paciente
Tipo de muestra
Antibitico terapia previa
Control o sospecha de algn
germen anterior
SEDIMENTO:
Leucocitos en orina
Se considera que un sedimento no es normal
cuando una gota del centrifugado de 10 ml ( 10
min. a 2000 rpm ) contiene mas de 5 leucocitos
por campo de 400X.
Puede existir una BS sin que haya piuria, y la
piuria a menudo no va acompaada de
bacteriuria.
COLORACION DE GRAM
Agar Sangre y
Agar Mac Conkey
Agar CLED
Presencia de Antimicrobiano
Residual: PAR test
Hisopar suspensin de Bacillus subtilis sobre
placa de agar mueller hinton
Dividirlo en cuadriculas y enumerar .
Colocar una gota de muestra de orina en
cada cuadricula segn corresponda. (PF)
Incubar a 35 C por 24 horas
Presencia de halos indican presencia de
inhibidor de crecimiento bacteriano
PAR test: Bacillus subtilis
Recuento de Colonias (UFC/ml)
El asa calibrada carga
0.001 ml de orina
(factor 1000)
El numero de colonias
es 80.
CALCULOS:
RC: 80 x 1000
RC: 80,000 UFC/ml.
Del paciente
Edad
Sexo
Sntomas
Factor predisponente
Antecedentes de infeccin urinaria
Medicacin actual o previa (antibiotico)
De la muestra
Tipo
- Chorro medio (retencin)
- Puncin suprapbica
- Sonda (puncin, sonda nueva)
Conservacin
Correlacin entre Recuento Bacteriano y la presencia de
sntomas para la documentacin de infeccin urinaria en
adultos
Identificacin del Germen
Mac Conkey:
Lactosa Positivo
Lactosa Negativo: oxidasa
Identificacin del Germen
Serie bioqumica
para identificacin:
Citrato
TSI
LIA
SIM
Identificacin del Germen
Citrato: Negativo
TSI: A/A; gas: +;
H2S: -
LIA: K/K
Indol: Positivo
Movilidad:
Positivo
Identificacin del Germen