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Universidad Autnoma de Aguascalientes

Centro de Ciencias de la Salud


Estomatologa
Mdico estomatlogo
Clnica de exodoncia II
CONCEPTO
EXODONCIAS MLTIPLES

Se considera una variedad de la exodoncia complicada ya que la exodoncia de


dientes adyacentes obliga a la utilizacin de diversas tcnicas para remodelado
del contorneo seo.

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


L AS E XODONCI AS MLT I P LES SE R E AL I ZAN E N UNA
SOL A I NT E RV ENC IN QU I R R GIC A QU E R E SU E LV E L A
P ROB L E MT IC A DE UN MAXI L AR COMP L E TO.
Se
Es
programada
jerarquiza
la prctica

Y
Tenemos preparamos
As mejor
cicatrizacin los
rebordes

Rehabilitacin Simplifican
Ahorramos tiempo.
protsica postoperatorio

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


NORMAS
BSICAS

1. Se extraen primero los


dientes del maxilar
superior. La anestesia
acta y se disipa antes. Se
evita que restos
desprendidos durante el
procedimiento caigan en
el alvolo vaco de un
diente mandibular.

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


2. Empezar por piezas
posteriores. Evita
que la sangre dificulte la
visibilidad.

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


3. Se dejan en ltimo
lugar el primer
molar y el canino.
Son piezas de difcil
extraccin y los alvolos
vecinos vacos facilitan su
luxacin.

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


LAS EXTRACCIONES DE CADA
DIENTE INDIVIDUAL SE REALIZAN
SEGN LA TCNICA ESTNDAR.

Raspall, Guillermo. Ciruga bucal. Editorial Panamericana. 1994.


a) Separar la insercin epitelial b) Comenzar la luxacin del diente c) Comprobar la movilidad del diente
P
a
l Punto de apoyo
a
n
c
a
d
e
p
r
i
m
e
r
g
r Resistencia
a
d
o
Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.
TCNIC A

La tcnica quirrgica comprende


el levantamiento de un
colgajo envolvente que
abarque todas las piezas afectas
y permita la ostectoma vestibular
en caso de ser necesaria en
alguna extraccin.

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


SE PALPA EL REBORDE SON ELIMINADAS MEDIANTE
PARA DETERMINAR SI SE LAS PINZAS DE GUBIA
PRESENTA ALGUNA
COMBINANDO CON UNA LIMA
ZONA CON ESPICULAS
OSEAS AFILADAS, DE HUESO PARA SUAVIZAR LAS
ZONAS RETENTIVAS ESPICULAS

Raspall, Guillermo. Ciruga oral e implantologa. Editorial Mdica interamericana. 2006.


Se examina el tejido blando para detectar la presencia de
exceso de tejido de granulacin.
Se aproximan las partes blandas para eliminar el exceso de
enca
Debe suprimirse el exceso de tejido blando ya que
puede favorecer a la aparicin de una enca
bamboleante

Cuando no existe tejido sobrante, no se debe intentar


conseguir el cierre por primera intencin de los
alveolos, si se hace esto la profundidad del vestbulo
disminuye lo que interfiere en la confeccin y utilizacin
posterior de una prtesis
Se procede colocar sutura continua o puntos individuales.
ALVEOLOPLASTIA
Remodelacin del proceso alveolar para facilitar la curacin de la
herida y la posterior adaptacin de la prtesis

INMEDIATAMENTE DESPUES DE LA EXODONCIA


FORMA DIFERIDA TRAS SU CICATRIZACION (El hueso alveolar
se reabsorbe por si mismo de forma natural
1. La alveolectoma es la reduccin (exresis) de las corticales alveolares
con finalidad protsica con un mnimo colgajo gingival y a expensas
normalmente de la cortical externa (vestibular). Se puede acompaar de
la eliminacin de parte de los tabiques interdentarios o interradiculares.
2. Est indicada en los pacientes que tienen el hueso alveolar denso o
trastornos intraseos, y en quienes no se puede efectuar la extraccin
dentaria con frceps
ANESTESIA
TECNICA

INCISION

DESPEGAMIENTO
DEL COLGAJO
OSTECTOMA
(Alveoloplastia propiamente dicha)
Simple:
TIPOS
Se inicia con una incisin envolvente, con o sin descargas y se desperiostiza hasta 2
tercios de la altura del alveolo, una mayor elevacin del colgajo causara una mayor
perdida de insercin, se efecta una ostectomia con pinza de gubia de la mitad de
la tabla vestibular nivelando la altura.
Se eliminan las puntas agudas de los alveolos interseptales, se reposiciona el colgajo
y se sutura.
Interseptal:
Consiste en la eliminacin de
los tabiques interseptales y
posterior luxacin de la tabla
vestibular sobre el alveolo.
Radical:
Indicados solo en casos de
deformidad importante de la tabla
vestibular. Supone una ostectomia
de casi todo el hueso vestibular.
BIBLIOGRAFIA

1. Ciruga Bucal; Cosme Gay Escoda; Ed.


Ergon 1999
2. Ciruga oral e implantologa, Guillermo
Raspall, Ed. Mdica Panamericana, 2006

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