SECCIN II.

SISTEMAS SENSORIALES
CAPTULO 4. SENSACIN SOMTICA: SISTEMAS MECANOSENSITIVOS ESPINALES

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FIGURA 4-1 Cambios degenerativos en los

cordones posteriores en un individuo con
neurosfilis. A. MRI (relajacin T2) al nivel de la
segunda vrtebra torcica. B. Corte a travs de la
mdula espinal de un individuo con neurosfilis
vivo; ste es un corte teido con mielina. La
regin blanquecina en el cordn posterior
corresponde a desmielinizacin por degeneracin
axonal. El esquema de la mdula espinal muestra
en la imagen superior la regin degenerada en el
cordn posterior (color rojo) y el rea en la
imagen histolgica (recuadro) en B. Observe que
en estas ilustraciones la superficie de la mdula
espinal dorsal se presenta en la ilustracin
inferior. (A, Reproducida con autorizacin de Stepper F,
Schroth G, Sturzenegger M. Neurosyphilis mimicking Miller-
Fisher syndrome: a case report and MRI findings. Neurology.
1998;51[1]:269-271.)

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FIGURA 4-2 Organizacin del sistema

del cordn posterior-lemnisco medial.
A. Vista dorsal del tronco del encfalo
sin el cerebelo, que ilustra el trayecto
del sistema del cordn posterior-
lemnisco medial. En la imagen A2 se
muestran las neuronas del ganglio de
la raz dorsal y la organizacin de las
fibras aferentes primarias. El receptor
sensitivo ilustrado en la imagen A2 es
un mecanorreceptor, un corpsculo de
Pacini. En el inserto se muestran
imgenes de las superficies lateral y
medial de la corteza cerebral.

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FIGURA 4-2 B. La va de la columna

posteriorlemnisco medial, como se observa en
una serie de cortes transversales a travs del
tronco del encfalo y un corte coronal a travs
del tlamo y la corteza cerebral.

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FIGURA 4-3 A. Morfologa de los receptores sensitivos somticos perifricos en la piel con pelo
(izquierda) y lampia (derecha). (A, adaptada de Light AR, Perl ER. Peripheral sensory systems. En: Dyck P, Thomas PK,
Lambert EH, Bruge R, eds. Peripheral Neuropathy, 3a. ed. Vol 1. Philadelphia, PA: W. B. Saunders; 1993. B, Adaptada de RF.
Fundamentals of Neurophysiology, 3a. ed. Berln, Heidelberg, New York: Springer; 1985.)

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FIGURA 4-3 Contina. B. Los husos

musculares (imagen superior) son
receptores de estiramiento ubicados en el
msculo. Reciben inervacin eferente de
la mdula espinal que conserva la
sensibilidad de los receptores durante la
contraccin muscular. Las neuronas
motoras especializadas, denominadas
neuronas motoras gamma, inervan las
fibras musculares (fibras intrafusales) en
la cpsula del receptor. La sinapsis entre
las neuronas motoras gamma y las fibras
intrafusales se conoce como terminal
motora gamma. C. El rgano tendinoso de
Golgi, que se ubica en los tendones, es
ms sensible a la fuerza generada por la
contraccin muscular. (B, Adaptada de RF.
Fundamentals of Neurophysiology, 3a. ed. Berln,
Heidelberg, New York: Springer; 1985.)

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FIGURA 4-4 El rombencfalo y la mdula espinal son

estructuras segmentadas. En la porcin caudal del
tronco del encfalo los segmentos se conocen como
rombmeros; en la mdula espinal se denominan
somitas. Cuatro somitas occipitales forman las
estructuras de la cabeza; stas se muestran en la
porcin caudal del bulbo raqudeo (A). A. Se ilustra
la posicin del sistema nervioso en el embrin en
desarrollo, as como la organizacin segmentaria de
los rombmeros y somitas. Tambin se muestran
pares craneales que contienen los axones de las
neuronas motoras del tronco del encfalo. Se
ilustran los pares craneales de rostral a caudal: IV, V,
VI, VII, IX, X y XII. No se muestran los dos elementos
mesenceflicos y el segmento entre el metencfalo
y mesencfalo. B. Ilustracin del segmento de la
mdula espinal en un sistema nervioso maduro. C.
Aspecto lateral de la mdula espinal madura en el
conducto vertebral. Observe que los nervios
espinales salen del conducto vertebral a travs de
agujeros intervertebrales. (A, Adaptada de Lumsden A. The
cellular basis of segmentation in the developing hindbrain. Trends
Neurosci.1990;13[8]:329-335.)

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FIGURA 4-5 Los dermatomas

corporales tienen organizacin
segmentaria. La ilustracin del
centro muestra la superposicin
de dermatomas. El encfalo y la
mdula espinal son visibles en la
proyeccin dorsal (imagen de la
derecha). Observe que la mdula
espinal termina en el segmento
L1; ste es el sitio donde el
lquido cefalorraqudeo puede
extraerse por puncin lumbar
(fig. 3-18B).

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FIGURA 4-6 Organizacin del

segmento de la mdula espinal.
A. Terminaciones de las
proyecciones espinales de las
fibras de gran dimetro. Observe
que las fibras de dimetro
pequeo tambin terminan en
otras lminas. B. Cortes con
tincin de mielina a travs de la
mdula espinal cervical.

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FIGURA 4-7 Organizacin somatotpica de los

cordones posteriores. A. Disposicin
somatotpica de los axones que se incorporan. En
el lado izquierdo se muestran referencias
anatmicas sobre la cara posterior de la mdula
espinal. B. Puede demostrarse la organizacin
somatotpica de los cordones posteriores al
examinar cortes de la mdula espinal en un
paciente que sufri dao en la columna lumbar.
B1. Se muestran cuatro niveles a travs de la
mdula espinal, en direccin rostrocaudal de
arriba hacia abajo: un corte rostral al nivel del
engrosamiento cervical, un corte a travs del
engrosamiento cervical y los cortes torcicos. B2.
Trayecto seguido por las ramas centrales de las
fibras de la raz dorsal conforme entran a la
mdula espinal y ascienden a travs de los
cordones posteriores. La lnea punteada ilustra el
trayecto de los axones degenerados por una
lesin por aplastamiento. El sistema anterolateral
es para la percepcin del dolor y la temperatura;
esto se revisar en el captulo 5.
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FIGURA 4-8 Trayecto del lemnisco medial a travs

del tronco del encfalo. A. Corte transversal con
tincin de mielina a travs del mesencfalo. B.
Protuberancia. C. Porcin media del bulbo
raqudeo. Se muestra el patrn de perfusin
arterial de la porcin rostral del bulbo raqudeo.
D. Porcin caudal del bulbo raqudeo. Corte
transversal con tincin de mielina a travs del
ncleo del cordn posterior. Se muestran las
trayectorias de las fibras arqueadas internas
desde los ncleos grcil y cuneiforme. El
diagrama arriba a la izquierda muestra el plano
aproximado de corte.

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FIGURA 4-9 Organizacin de las proyecciones

sensitivas somticas talamocorticales. A. El
ncleo posterior ventral tiene organizacin
somatotpica: las neuronas que reciben
estimulacin de las piernas y brazos se ubican
en divisiones laterales del ncleo (ncleo
posterior ventral lateral, VPL; con sombreado
ms oscuro), mientras que las neuronas que
reciben estmulos de la cara se ubican en la
divisin medial (ncleo posterior ventral
medial, VPM, sombreado claro). Los axones
provenientes del ncleo posterior ventral
ascienden a la corteza sensitiva somtica
primaria en la cpsula interna. B. Corte
esquemtico a travs de la circunvolucin
parietal ascendente, que muestra la
organizacin somatotpica de la corteza
sensitiva somtica primaria. El territorio que
recibe estmulos del ncleo posterior ventral
lateral est sombreado en un color ms
oscuro que el territorio que recibe estmulos
del ncleo posterior ventral medial.

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FIGURA 4-10 Cortes transversales con

tincin de mielina a travs del ncleo
posterior ventral (A) y la MRI
correspondiente (B). La regin en el
cuadro sobre la MRI corresponde al
corte con tincin de mielina que se
muestra en la imagen A. Puede
identificarse la forma del tlamo y del
tronco del encfalo, pero no los ncleos
que lo componen. La ilustracin arriba a
la izquierda muestra los planos
aproximados de corte.

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FIGURA 4-11 Esquema tridimensional de una porcin de la circunvolucin parietal ascendente (A). La corteza
est constituida por seis capas (B) donde se encuentran los cuerpos celulares de las neuronas y sus
prolongaciones. Las neuronas cuyos cuerpos celulares se ubican en las capas II y III se proyectan a otras reas
corticales; aquellas en la capa V proyectan sus axones a las regiones subcorticales y las ubicadas en la capa VI
se proyectan hacia el tlamo. Las neuronas en la capa IV reciben estimulacin talmica y transmiten
informacin a las neuronas en otras capas corticales.

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FIGURA 4-12 A. Las ubicaciones de las reas sensitivas somticas primaria y de orden elevado se indican en la
proyeccin lateral de la corteza cerebral. La regin de color verde claro corresponde a las reas por debajo de
la superficie, en la corteza de la nsula y en los oprculos parietal y temporal. B. Corte esquemtico
perpendicular con respecto al eje mediolateral de la circunvolucin parietal ascendente. (Adaptada de Marshall
WH, Woolsey CN, Bard P. Observations on cortical somatic sensory mechanisms of cat and monkey. J Neurophysiol. 1941;4:1-24.)

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