ATENCIN A PERSONAS CON

CAPACIDADES DIFERENTES
TFO. TRACEY SOLRZANO
DISCAPACIDAD

Discapacidad es un trmino general que abarca las deficiencias, las limitaciones de la actividad y las
restricciones de la participacin.
Las deficiencias son problemas que afectan a una estructura o funcin corporal; las limitaciones de la
actividad son dificultades para ejecutar acciones o tareas, y las restricciones de la participacin son
problemas para participar en situaciones vitales.

Por consiguiente, la discapacidad es un fenmeno complejo que refleja una interaccin entre las
caractersticas del organismo humano y las caractersticas de la sociedad en la que vive.
LEY DE ATENCIN A PERSONAS CON DISCAPACIDAD

CONADI

El trato debe ser digno, justo y con igualdad

DISCAPACIDAD SENSORIAL

Personas Sordas
Lenguaje de Seas
Pictogramas

Personas Ciegas
Braille
Gua vidente

Personas con Sordoceguera

Lenguaje dactilolgico
DISCAPACIDAD INFANTIL

Parlisis cerebral
Sndrome de Down
Autismo

La atencin a estos pacientes debe ser adecuada a la personalidad del mismo, generalmente se trabaja
de forma ldica

Es importante tener comunicacin con el paciente y no solo con el familiar que lo acompaa

Es importante notar seales de alerta si la comunicacin no es en dos sentidos

 REHABILITACIN DE LESIONES
OSTEO-MSCULO-TENDINOSAS
DISCAPACIDADES TEMPORALES
TFO. TRACEY SOLRZANO
ESPACIO TEMPORAL

LO BUENO REQUIERE SU TIEMPO

Un tratamiento en rehabilitacin precipitado puede perjudicar mas que beneficiar

ESCALONES DE LA REHABILITACIN

Desarrollo variado
y calidades de
Elevacin de las fuerza
calidades dependiendo de
neuromusculares la situacin
Entrenamiento
regeneracin
Entrenamiento de muscular
resistencia
Activacin muscular
facilitacin
propiocepcin

Frobse (1992)
REHABILITACIN DE LAS LESIONES
SNDROME DE LATIGAZO

Definicin:
Traumatismo de la CC causado por aceleracin
Etiologa:
Primera fase: traslacin de la cabeza seguida de hiperflexin de la CC
Segunda fase: Hiperextensin de la CC

Casos muy graves: Dislocacin bilateral de las carillas articulares

Como consecuencia parlisis por seccin transversal a nvl alto
DIAGNSTICO

Sntomas:
Limitaciones dolorosas de mov, dolor cabeza y nuca, mareos, trastornos de la visin, dolor a la
deglucin, tinnitus, y falta de concentracin
Observaciones mdicas:
Estado neurolgico, Especificacin del dolor
Diagnstico:
RX (AP y Lateral), TAC, RMN
TRATAMIENTO

Traccin de cuello
Estiramiento para
Estabilizacin de CC
Trapecio
Tcnicas de relajacin
Elevador de la escpula
Masaje
Escaleno
Electroterapia
Longitudinal en la roseta de la nuca
Evitar posturas viciosas
Msculos paravertebrales
Higiene postural en toda la columna
EXPLORACIN FSICA
PALPACIN DE LOS HUESOS
Hioides PALPACIN DE TEJIDOS BLANDOS
Cartlago tiroides Esternocleidomastoideo
Anillo cricoideo Cadena de ganglios linfticos
Tubrculo carotideo Pulso carotdeo
Occipucio protuberancia occipital externa Glndula partida
Lnea superior de la nuca Trapecio
Apfisis mastoides Ganglios linfticos posteriores
Apfisis espinosas de las VC Nervios sub-occipitales
ARCOS DE MOVILIDAD

Flexin (barbilla)
Extensin (pliegue occipital)
Rotacin lateral (Izq-Der) (lnea media del hombro)
Inclinacin lateral (Izq-Der) (45)
HERNIA DISCAL

Definicin:
Salida de tejido del disco intervertebral desde los segmentos de la CV con un efecto de compresin de
las estructuras nerviosas.
Etiologa:
Modificaciones degenerativas de las estructuras seas o de los propios discos vertebrales, esttica
defectuosa (trastornos posturales), posturas errneas, esfuerzos unilaterales, movimientos bruscos
extremos, insuficiencia muscular.
DIAGNSTICO

SNTOMAS:
Dolores agudos de la columna en una zona especfica, con irradiacin a musculatura circundante,
aumento del dolor al estornudar o toser, limitaciones del movimiento.
OBSERVACIONES MDICAS:
Dolor a la presin, dolor por compresin, dolor por estiramiento, dolor por movimiento, tensin
muscular rigurosa, insuficiencia neurolgica y motora, trastornos recto-vesicales.
Diagnstico:
Anlisis neurolgico, RX, TAC. RMN, mielografa.
TRATAMIENTO

Masaje
Estabilizacin de la zona de la columna Electroterapia
Termoterapia UST
Tcnicas de estiramiento Hidroterapia
Fortalecimiento de la musculatura abdominal Baos de Stanger

Higiene postural Marcha

EXPLORACIN FSICA
Libertad de movimientos
Seales cutneas
PALPACIN DE LOS HUESOS
Cresta iliaca
Apfisis espinosas
Superficie posterior del cccix
Tuberosidades isquiticas
PALPACIN DE TEJIDOS BLANDOS
Ligamentos supraespinoso e inter espinoso
Msculos paraespinales
Nervio citico
Msculos abdominales
ARCOS DE MOVILIDAD

Flexin
Extensin
Inclinacin Lateral (Izq- Der)
Rotacin (Izq-der)

Flexibilidad y simetra
LUXACIN DE HOMBRO

Definicin:
Dislocacin de la cabeza humeral que provoca lesin de las cpsulas y derrames hemorrgicos que
pueden a su vez lesionar la musculatura circundante y el borde cartilaginoso del rodete glenoideo.
Etiologa:
El origen es bsicamente traumtico aunque existen casos por laxitud masiva crnica de los ligamentos.
DIAGNSTICO

Sntomas:
Dolor fuerte y agudo en la articulacin, limitacin del movimiento, dolor masivo con el movimiento
Observaciones mdicas:
Defensibilidad, acetbulo vaco al tacto, cabeza del humero es palpable (cavidad axilar), forma angulosa,
prdida de sensibilidad y trastornos del riego sanguneo.
Diagnstico:
RX, Exploracin de la sensibilidad, control del pulso
Es importante reducir la luxacin de manera temprana para evitar lesin neurolgica permanente.
ARTICULACIN INESTABLE DE HOMBRO

Definicin:
Articulacin que, tanto en relacin con los msculos como con los ligamentos, est estabilizada de
forma insuficiente.
Etiologa:
Laxitud congnita (Sx. Ehlers Danlos), estado tras luxaciones recidivantes, debilidad muscular.
DIAGNSTICO

Sntomas:
Sensacin de inseguridad (apoyo), dolor por sobrecarga, subluxaciones provocables.
Observaciones mdicas:
Faja muscular insuficiente, hipermovilidad en todas las direcciones
Diagnstico:
Exploracin de los movimientos
TRATAMIENTO

Fortalecimiento de la musculatura del manguito Crioterapia

rotador y musculatura escapular Iontoforesis
Evitar abduccin y rotacin externa (Voltaren)
Masaje UST
CC Hidroterapia
Cavidad axilar y torcica Bao de chorros
EXPLORACIN FSICA

PALPACIN DE LOS HUESOS PALPACIN DE TEJIDOS BLANDOS

Escotadura supraesternal Manguito rotador
Articulacin esternoclavicular Bolsa subacromial
Clavcula Axila
Articulacin acromioclavicular Esternocleidomastoideo
Troquiter Pectoral mayor
Espina del omplato Bceps
ARCOS DE MOVILIDAD

Abduccin (180)
Aduccin (45)
Extensin (45)
Flexin (90)
Rotacin Interna (55)
Rotacin externa (45)
LESIONES DE CARPO, METACARPO Y LESIONES EN
DEDOS

Definicin, Etiologa y Diagnstico

En estas lesiones las causas son muy diversas tanto cadas golpes como traumatismos por choque
pueden producir fracturaras en las zonas nombradas. El diagnstico se consigue por medio de los
resultados de las exploraciones y los correspondientes Rx.
TRATAMIENTO

Mantenimiento de la movilidad de mano y

dedos
Relajacin/fortalecimiento de la musculatura del Electroterapia
antebrazo y dedos
Baos de parafina
Ergoterapia
Crioterapia
Drenaje linftico
PRUEBAS

Tunel del carpo

Tendinitis de Quervain
Rangos de movimiento
Pulso
LUXACIN CONGNITA DE CADERA

Definicin
Es una dislocacin de la articulacin de la cadera que est presente al nacer.
Etiologa
El acetbulo est demasiado superficial y la cabeza femoral puede salirse ya sea parcial o
completamente. Puede ser uni o bilateral.
Algunos factores de riesgo incluyen: Ser primognito, sexo femenino, antecedentes familiares, RN con
gran peso. Posicin podlica durante el embarazo.
DIAGNSTICO

Sntomas
Disminucin del movimiento en el lado del cuerpo con la dislocacin, articulacin inestable de cadera,
acortamiento del miembro afectado, pliegues cutneos desiguales.
Observaciones Mdicas y Diagnstico
Pruebas funcionales de miembros inferiores desde el nacimiento, el mdico escucha para ver si hay
algn chasquido, sonidos sordos o crujidos.
La ecografa de la cadera, Rx de articulacin coxofemoral
TRATAMIENTO

Utilizacin de un dispositivo o arns para mantener las piernas en abduccin y rotacin externa antes
de los 6 meses de edad, despus de los 6 meses con frecuencia necesitan ciruga. Despus de la
intervencin quirrgica, se deber colocar una frula en la misma posicin.
Pronstico
Sin tratamiento, la displasia de la cadera ocasionar artritis y deterioro de la cadera misma, lo cual
puede ser gravemente debilitante.
ENFERMEDAD DE LEGG-CALVE-PERTHES

DEFINICIN
Es conocida como Necrosis Avascular de la cabeza femoral, es ms frecuente en varones entre 4 y 10
aos de edad
Etiologa
Sin un suministro suficiente de sangre en el rea, el hueso muere. La cabeza femoral colapsa y se vuelve
plana. Generalmente es unilateral
DIAGNSTICO

Sntomas
Cojera (Inicialmente indolora), Dolor intermitente, rigidez de cadera, restriccin de movimiento,
acortamiento de un miembro inferior, prdida de masa muscular.
Observaciones Mdicas
Durante un examen fsico, el mdico buscar prdida del movimiento de la cadera y cojera
caracterstica.
Diagnstico
Rx, RMN.
TRATAMIENTO

Mantener la cabeza femoral dentro del acetbulo.

Contencin
Cortos perodos de reposo, limitar la cantidad de peso, restriccin de actividades como correr.
Fisioterapia para ayudar a mantener los msculos de la pierna y la cadera fuertes.
Uso de antiinflamatorios
Utilizacin de ayudas externas como muletas o andadores.
GONARTROSIS

Definicin.
Es un caso de modificacin degenerativa del cartlago y de las partes seas de la articulacin de la
rodilla. Aparece esclerotizacin, focos de reblandecimiento, se calcifican nuevas estructuras, aparecen
osteofitos y la articulacin se hace en general incongruente y se estrecha la hendidura articular.
Etiologa:
Envejecimiento fisiolgico de los cartlagos o huesos, enfermedades infecciosas o reumticas, diabetes
mellitus, procesos de osteoporosis, lesiones seas, cartilaginosas o ligamentosas, cargas defectuosas o
sobrecargas crnicas, formas defectuosas estticas.
DIAGNSTICO

Sntomas:
Dolor al movimiento, limitacin del movimiento dolor en reposo, rigidez.
Observaciones mdicas:
Inflamacin, enrojecimiento, calor, tumefaccin, limitaciones funcionales, dolor a la presin y al
movimiento, crepitacin y atrofia.
Diagnstico
Exploracin fsica completa, Rx, exmenes de laboratorio
ARTICULACIN INESTABLE DE LA RODILLA

Definicin:
Articulacin de la rodilla deficiente en cuanto a msculos o ligamentos.
Etiologa:
Musculatura marcadamente dbil alrededor de la articulacin, laxitud crnica, luxaciones o sub-
luxaciones, fracturas.
DIAGNSTICO

Sntomas:
Sensacin de inestabilidad, lesiones frecuentes por sobrecarga
Observaciones Mdicas:
Atrofia, Posibilidad disminuida del cierre de la articulacin, debilidad crnica de los ligamentos
(Eventualmente hper-movilidad)
TRATAMIENTO

Electroterapia
Estabilizacin por medio de fortalecimiento de
Estimulacin
toda la musculatura que rodea la rodilla
UST
Tracciones
Hidroterapia
Mantenimiento de la movilidad
Baos de Stanger
Masaje funcional (IT band)
Crioterapia
EXPLORACIN FSICA

PALPACIN DE TEJIDOS BLANDOS

PALPACIN DE TEJIDO OSEO
Superficie anterior
Meseta tibial
Superficie medial
Tubrculo (Tendn infrarotuliano)
Superficie lateral
Cndilo femoral
Superficie posterior
PRUEBAS DE ESTABILIDAD ARTICULAR

Ligamentos colaterales
Ligamentos cruzados (Cajn)
Meniscopata (Apley y McMurray)
Reflejo rotuliano
Signo de Tinel
Tmpano
ARCOS DE MOVIMIENTO

Flexin (130)
Extensin (10)
ARTICULACIN TIBIOPERONEOASTRAGALINA
INESTABLE

Definicin:
Hper-movilidad y estabilizacin defectuosa de dicha articulacin con aparicin de alteraciones
degenerativas prematuras.
Etiologa:
Traumatismos por supinacin, debilidad de ligamentos, laxitud crnica, orientacin muscular
defectuosa.
DIAGNSTICO

Sntomas:
Sensacin de inseguridad y dolor por sobrecarga
Observaciones mdicas
Hper-movilidad, estado inseguro sobre las puntas de los pies, posicin defectuosa del pie
Diagnstico
Resultados de la exploracin fsica y RX
TRATAMIENTO

Mantenimiento de la movilidad
Electroterapia
Fortalecimiento de la musculatura de pie y
UST
pierna
Hidroterapia
Drenaje linftico
Crioterapia
PRUEBAS DE ESTABILIDAD DE TOBILLO

Signo de deslizamiento (Anterior y posterior)

Estabilidad de los ligamentos (Lateral y medial)
Gracias.