se define como la prdida progresiva,

permanente e irreversible de la tasa de

filtracin glomerular a lo largo de un
tiempo variable, a veces incluso de aos,
expresada por una reduccin del aclara
miento de creatinina estimado < 60
ml/min/1,73 m2.
 ETIOLOGA
etiologa

Causas de Insuficiencia Renal Crnica

Nefropata por reflujo (en la cual los riones
se daan por el flujo retrgrado de orina
hacia ellos)
Ciertos qumicos txicos
Glomrulo nefritis
Anomalas de los riones como la
enfermedad peliquistica renal
Problemas con las arterias que llevan a los
riones o que estn dentro de stos
Trastornos auto inmunitarios como el lupus
eritematoso sistmico
 Potasio Disminuye
acumula en sntesis de
sangre eritropoyetina

Urea
Hiper-fosfatemia
acumulada

Presin
arterial
Cuadro Acidosis
metablica
incrementada clnico
Sntomas
 Sntomas
Otros sntomas que se pueden presentar, especialmente cuando la
funcin renal ha empeorado, incluyen

anormalmente oscura o clara

Dolor seo
Sntomas del sistema nervioso y del cerebro:
Somnolencia y confusin
Problemas para concentrarse o pensar
Entumecimiento en las manos, los pies u otras reas
Fasciculaciones musculares o calambres
Mal aliento
Susceptibilidad a hematomas o sangrado o sangre en las heces
Sed excesiva
Hipos frecuentes
Bajo nivel de inters sexual e impotencia
Cesacin de los perodos menstruales (amenorrea)
Problemas de sueo como insomnio, sndrome de las piernas inquietas o apnea
obstructiva del sueo
Hinchazn de pies y manos (edema)
Vmitos, tpicamente en la maana
Signos y exmenes
Se puede presentar hipertensin arterial de
leve Un anlisis de orina puede revelar protena
u otras anomalas y mostrar resultados
anormales desde 6 meses hasta 10 aos o ms
antes de que aparezcan los sntomas.
Niveles de creatinina que aumentan de manera
progresiva
Bun Aunque aumenta de forma progresiva
Capacidad de eliminacin de la creatinina que
disminuye de manera progresiva
Examen de potasio que puede mostrar niveles
elevados
Gasometra arterial y anlisis bioqumico de la
sangre que pueden revelar acidosis metablica
severa.
Los signos de insuficiencia renal
crnica, incluyendo el hecho de que
ambos riones estn ms pequeos de
lo normal, pueden observarse en los
siguientes exmenes:
oTC abdominal
oIRM abdominal
oEcografa abdominal
oRadiografas de los riones y del
abdomen
 Su objetivo es controlar los sntomas,
reducir las complicaciones y retrasar el
progreso de la enfermedad.

1. Controlar PA 2. Transfusiones 3. Ingesta 4. Electrolitos

sanguneas. de lquidos.

5. Dilisis y
Trasplante.
 Dilisis

Es el proceso de extraccin
de los productos de
desecho y del exceso de
agua del cuerpo

Hemodilisis:
es un procedimiento mediante
el cual se extrae la sangre del
cuerpo y se hace circular a
travs de un aparato externo
denominado dializador; se
requiere acceder de forma
repetida al flujo sanguneo. Para
facilitar este acceso se efecta
quirrgicamente una conexin
artificial entre una arteria y una
vena (fstula arteriovenosa).
Dilisis peritoneal:
El revestimiento abdominal se llama
membrana peritoneal. En este tipo de
tratamiento, se utiliza nicamente
para filtrar la sangre en lugar de una
mquina. Una solucin de limpieza,
denominada dializado, se inserta en
el abdomen. El lquido, los desechos y
los qumicos pasan desde los
pequeos vasos sanguneos de la
membrana peritoneal al dializado
 MUSCULO -
ESQUELETICO INMUNOLOGICO

CARDIOVASCULAR
PULMONAR

EFECTOS
HEMATOPOYETICO SISTEMATICOS CUTANEO
IRC
 Anemia

Sangrado del
dolor seo, articular
estmago o los
o muscular
intestinos COMPLICACIONES

acumulacin de lquido
Demencia alrededor de los
pulmones (derrame
pleural)
NOMBRE DEL PACIENTE : EDM
EDAD : 44 aos
HISTORIA CLINICA : 0935-69
SERVICIO : Medicina
PABELLN : 213-D
DIAGNSTICO : INSUFICIENCIA RENAL CRNICA

VALORACIN:
SITUACIN PROBLEMTICA:
Paciente adulto maduro de 44 aos de edad, en LOTEP, REG, REH, se encuentra en posicin de
cubito dorsal, presenta la piel y mucosas tibia y plida con presencia de una Va perifrica en el
antebrazo izquierdo, observa en la regin del hombro supra clavcula derecha un Cateter Venoso
central (CVC ) hace 8meses, de aspecto seco que realizan la dilisis con mucho dolor y ardor,
utilizan la administracin de tramador, por el enfermero de guardia. Tambin se observa muy
ansioso

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD:
Paciente adulto maduro de 44 aos de edad, ingresa por emergencia presentando malestar
general y debilidad por segunda vez (la primera fue hospitalizado en enero, con el diagnostico IRC).
Por lo que acude al Puesto de Salud de Ricardo Palma y siendo referido inmediatamente al Hospital
de Tingo Mara donde es evaluado por el mdico de guardia ordenando su hospitalizacin al
Servicio de Medicina.
ENTREVISTA:

Paciente adulto maduro refiere tener mucho dolor en la parte del rin derecho lo cual le
dificulta al caminar refiere dolor de cabeza, malestar general, sudoracin, cansancio sentirse
dbil .refiere consumir alimentos en concentraciones bajas en sal . As mismo tiene dificultad
para conciliar el sueo y manifiesta no tener apetito, refiere tambin que micciona 1ves al da y
defeca una vez a la semana, paciente refiere tambin que quiere mejorarse pronto y salir de
alta para que pueda viajar a Hunuco, a la cita de su dilisis, refiere estar preocupado por su
enfermedad.

DATOS DE FILIACIN:
NOMBRE : E.D.M
FECHA DE NACIMIENTO: 15-07-69
LUGAR DE NACIMIENTO: CHINCHAO
PESO : 45kg.
TALLA : 1.50cm
Sexo : Masculino
N CAM : 213-D
ANTECEDENTES PATOLGICOS
Diabetes Mellitus : No
Asma No
Hipertensin : No
Alergias : No
Tabaco : No
Alcohol : No

ANTECEDENTES QUIRURGICOS
A)DIAGNOSTICO MDICO : Insuficiencia Renal Crnica
TIEMPO DE ENFERMEDAD : 1 ao y medio

1.VALORACIN DEL PACIENTE:

ASPECTO FISICO
ASPECTO GENERAL : Regular.
FECHA : 30 de agosto del 2013
HORA : 2:00 p.m.
FRECUENCIA CARDIACA 82 x

FRECUENCIA RESPIRATORIA 20x

FRECUENCIA CARDIACA 82 x
TEMPERATURA 37C
PRESIN ARTERIAL FRECUENCIA RESPIRATORIA 120/60mmhg 20x
SpO2 96%
PAM TEMPERATURA 120 mmHg 37C

PRESIN ARTERIAL 120/60mmhg

EXMEN CLINICO CEFALO CAUDAL:
SpO2 96%
Cabeza:
Crneo :Normocfalo, simtrico
Cuero cabelludo :Buena implantacin, cabello corto y de color negro
Piel :deshidratada, plida, no presenta laceraciones
Ojos :Simtricos, foto reactivas, Pupilas: ligeramente dilatadas
,movimientos oculares conservados
Nariz :Fosas Nasales Permeables.
Odos :Conducto auditivo externo permeable
Boca :Mucosa con leve deshidratacin, dentadura incompleta, higiene
bucal adecuada
 Cuello :Simtrico cilndrico, No presenta masas ni tumoraciones.
Trax y Pulmones: En el trax presenta un Catter Venoso Central(CVC) , no
presenta enrojecimiento, edema ni aumento de temperatura
Inspeccin : Trax simtrico, dolorosa a la palpacin presenta
Percusin: Timpanismo y sonoridad conservados.
Auscultacin: Murmullo vesicular presente se ausculta en ambos
campos pulmonares.
Aparato Cardiovascular :Ruidos cardiacos rtmicos, con taquicardias
espordicas.
Abdomen : a la palpacin presenta dolor, por el reflejo del dolor rin derecho
Genitales : En buen estado de higiene

EXAMEN NEUROLGICO:
Estado de conciencia :Despierto, lcido, orientado en tiempo y espacio; muy
ansioso, con fascie quejumbroso.
Escala de Glasgow : 15
Pares craneal : rea motora conservada
Funcin motora : Moviliza cuatro extremidades sin dificultad.

HABITOS BIOLGICOS:
Miccin : Alterada
Eliminacin : Alterada 4 veces al da (oliguria)
Sueo : Alterado
Alimentacin : Disminuida
Sed : Disminuida.
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:

MEDICAMENTO DOSIS VA DE ADMINISTRACION

MEDICAMENTO DOSIS VA DE
ADMINISTRACION
DC. Hipoproteica DC. Hipoproteica
VaVaoral
oral
Furoseramida tab4mgFuroseramidac/ 24h
tab4mg c/ 24h VaVaoral
oral
Anlodipinotab 10 mg c/24H VIA ORAL
Metrodinazolamp 500 mg c/8H E/V
Anlodipino tab 10 mg Ranitidinaamp
c/24H500 mg c/8h VIA E/VORAL
Tramador amp 2gr STAT I/M
Ceftriaxonaamp 2GR c/24h E/V
Metrodinazol amp 500 mg c/8H E/V

Ranitidina amp 500 mg c/8h E/V

Tramador amp 2gr STAT I/M

Ceftriaxona amp 2GR c/24h E/V
 EXAMENES AUXILIARES
Exmenes de laboratorio

Amilasa 140
Bilirrubina total 0.86 mg %
Bilirrubina directo 0.43mg
Bilirrubina indirecto 0.43 mg
TGD 14 V/C
TGP V/C

Exmenes Valores del paciente Valores normales

Hb 11.8 12-16

Hto 35

Urea 13 15-36

Creatinina 0.6 0.7-1.2

Grupo sanguneo 0+

Colesterol 180 <200

Triglicridos 48 <50
 VALORACION DE NEFERMERIA SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Qu sabe usted sobre su enfermedad?
Paciente refiere hace aos anteriores tuve malestares pero lo pase por alto como los dolores no eran
profundos luego de pronto empezaron los dolores ms fuertes y cada vez eran ms frecuentes y en
tiempo ms prolongado.
Qu necesita saber sobre su enfermedad?
Paciente refiere quiero saber que va ser ms delante de mi persona y que debo de hacer para poder
mejorarme
Estilos de vida/ Hbitos
Uso de Tabaco: no
Uso de Alcohol: no
Consumo de medicamentos con o sin indicacin: si
Qu toma actualmente?
Amlodipino 5 mg c/ 24 horas
Ranitidina 300 mg c/24
Aspirina 100 mg cd.
Estado de higiene: Regular
Corporal: Regular
Ropa de cama: Regular
Estilo de alimentacin: No es adecuada
DOMINIO 2: NUTRICIN
Cambios de peso durante los ltimos 6 meses: si
Apetito : Disminuido
Anorexia : Si
Bulimia : NO
Dificultad para deglutir: NO
Nauseas : NO
Pirosis : NO
Vmitos : NO
SNG : NO
Abdomen : a la palpacin presenta dolor, por el reflejo del dolor rin derecho
Ruidos hidroareos: ++
Drenaje : NO
Hidratacin piel : Deshidratada, plida, no presenta laceraciones
Edema : NO
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Hbitos intestinales:
Nm. deposiciones/da: 01vez al da
Estreimiento : no
Diarrea : NO
Incontinencia : Niega
Hbitos vesicales:
Frecuencia : 4v/da
Oliguria : Si
Disuria : Niega
Retencin : Si
Incontinencia : Niega
Edema : NO
Sistemas de ayuda: si
 Sonda Foley : NO
Colector : NO
Secreciones traqueo bronquiales : NO
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
SUEO - DESCANSO
Horas de sueo : 3 hrs
Problemas para dormir : Si
Toma algo para dormir : NO 0 1 2 3
ACTIVIDADES
Padece de Insomnio : Si
Pesadillas : NO
Capacidad de auto cuidado:
MOVILIZACIN EN
0 = Independiente ( ) x
CAMA
1 = Ayuda de otros ( )
2 = Ayuda del personal ( ) DEAMBULA X
3 = Dependiente ( ) IR AL BAO /
4 = PULSACIN NORMAL BAARSE
X

TOMAR ALIMENTOS x

VESTIRSE x
 Movilidad de miembros:
Contracturas: No
Flacidez : No Parlisis : No
Fuerza muscular : Disminuida
Fatiga : Si

ACTIVIDAD CIRCULATORIA
Pulso: Taquicardia: no presenta
Comentarios: Pulso perifrico:
Pedio: D (++++) I ( ++++)
Poplteo: D (+ +++) I (++++)
Edema: NO
Riesgo perifrico:
Extremidades sup: Derecho: alterado / Izquierdo: Normal
Extremidades Inf.: Derecho: Normal / Izquierdo: Normal
Presencia de lneas invasivas: tiene 1 va perifrica permeable en miembro superior
izquierdo para tratamiento endovenoso.

ACTIVIDAD RESPIRATORIA:
Respiracin : normal
Frecuencia y Ritmo : normal
Oximetra de pulso : 96%
Traqueotoma : NO
Tubo endotraqueal : NO
Ventilacin Mecnica : NO
 PERFUSIN TISULAR: CARDIO PULMONAR
Dolor torcico : No
Disnea : NO
PERFUSIN TISULAR: CEREBRAL
Habla : Espontanea
Orientado : LOTEP
Pupilas : Isocricas/ Fotoreactivas
PERFUSIN TISULAR: RENAL
Oliguria : Si
Anuria : NO
Hematuria : NO
PERFUSIN TISULAR: GASTRO-INTESTINAL
RHA : ++
Nuseas: NO
PERFUSIN TISULAR PERIFRICA:
Palidez de extremidades : Si
Frialdad : No Apertura Ocular Respuesta verbal Respuesta motora
( x ) 4 espontnea (x ) 5 orientado ( x ) 6 obedece
ordenes
( ) 3 a la voz ( ) 4 confuso
DOMINIO 5: PERCEPCIN / ( ) 5 localiza el dolor
( ) 2 al dolor ( ) 3 palabras
COGNICIN
inapropiadas ( ) 4 Se retira
Nivel de conciencia (ESCALA DE ( ) 1 no responde
GLASGOW) ( ) 2 sonidos ( ) 3 flexin
incomprensibles anormal
( ) 1 No responde ( ) 1 no responde
Orientado
tiempo (X)
espacio (X )
persona (x )
Lagunas mentales : NO
Alteracin en el proceso del pensamiento: NO
Alteracin sensorial : NIEGA
Comunicacin : Locuaz
Alteracin del habla : NO
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Control de s mismo : Presente
Sensacin de fracaso
Familia (NO)
Trabajo (No)
Cuidado de su persona
Corporal : Adecuada
Vestimenta : Acorde a la estacin
Alimentacin : Disminuido
Aceptacin en la familia y comunidad: SI
Reaccin frente a cirugas y enfermedades graves: temor
Comentarios: paciente refiere tengo miedo porque no s si me mejorara
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Estado civil :conviviente
Profesin/ocupacin: agricultor
Con quien vive : Con su familia
Fuentes de apoyo : Familia
Conflictos familiares : No
 DOMINIO 8: SEXUALIDAD DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Problemas de identidad sexual: Religin : Catlica
NO Acepta visita de capelln: Si
Problemas de actividad sexual DOMINIO 11: SEGURIDAD /
con su pareja : si PROTECCION
Nmero de hijos :2 Estado de enfermedad
controlada: si
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Estado de piel y mucosas: Se
TOLERANCIA AL ESTRES conserva integridad cutnea con
Cambio de vivienda familiar en un Catter Venoso Central en la
los ltimos aos : Si derecha para su hemodialisis
VIOLENCIA SEXUAL: NO Estado de inconsciencia : Alerta
Reaccin frente a enfermedades Incapacidades:
y muerte: Invalidez (no)
Preocupacin (X) Ceguera (no)
Ansiedad (x) Demencia (no)
Indiferencia ( )
Temor (x )
Desesperanza ( )
Tristeza ( )
Negacin ( )
 VIOLENCIA FAMILIAR:
Fsica (NO)
Psicolgica (NO)
Intento de suicidio:(NO)
Vas areas permeables: SI
Secreciones : NO
Alergias : NIEGA
TERMORREGULACIN Inefectiva: no

DOMINIO 12: CONFORT

Dolor/ Molestias: Si Tipo: sordo Irradiado a: abdomen
Nauseas : No
Vmitos : NO
Fobias : Si
Relacin social y familiar: Adecuada
DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO
NUTRICIN:
Peso: 45kg.
Talla: 1,50
I. de masa corporal: 20
Normal ( x)
Bajo Peso ( )
Desnutrido ( )
Obeso ( )
Sobrepeso ( )
FORMULACIN DE DIAGNSTICO DE ACUERDO A LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA
APROBADOS POR LA NANDA 2012 - 2014

DOMINIO 2: DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL

CLASE 1: INGESTION:
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos E/V
peso corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal. (00002)
Disposicin para mejorar la nutricin E/V expresa deseo de mejorar la nutricin. (00163)
DOMINIO 3: ELIMINACIN E INTERCAMBIO
CLASE 1: FUNCIN URINARIA
Deterioro de la eliminacin urinaria R/C deterioro sensitivo motor: disminucin de la
funcin renal E/V oliguria 4 veces al da(00016)
CLASE4: RESPUESTA CARDIOVASCULARES Y PULMONARES
Perfusin tisular perifrica ineficaz R/C conocimientos deficientes sobre los factores
agravantes( ingesta de sal) E/V Claudicacin (00204)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO
CLASE 1: SUEO/ REPOSO
Insomnio R/C malestar fsico: dolor E/V expresin de dificultad para conciliar el sueo
(00095)
CLASE 3: EQUILIBRIO DE LA ENERGIA
Fatiga R/C factores psicolgicos: ansiedad E/V expresa incapacidad para mantener el nivel
habitual de actividad fsica (00093)
Intolerancia a la actividad R/C reposo en cama E/V Fatiga R/C factores psicolgicos:
ansiedad E/V expresa incapacidad para mantener el nivel habitual de actividad fsica (00093)
CLASE 5: AUTOCUIDADO
Dficit del autocuidado: bao R/C deterioro de la percepcin E/V por la preocupacin de
querer viajar(00108)
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
CLASE 3: IMAGEN CORPORAL
Trastorno de la imagen corporal R/C tratamiento de la enfermedad: Dilisis a nivel del
hombro E/V expresa cambios en el estilo de vida.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
CLASE 2: RESPUESTA DE AFRONTAMIENTO:
Ansiedad R/C necesidad no satisfecha E/V angustia de querer viajar lo ms antes posible
a Hunuco para su Dilisis ( 00146)
Impotencia R/C rgimen relacionado con la enfermedad E/V expresa alienacin (00125)
DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCION
CLASE 2: LESION FISICA:
Riesgo de infeccin del catter venoso central (CVC) R/C Enfermedad Crnica:
Insuficiencia Renal (Tto Hemodilisis) (00004)
DOMINIO 12: CONFORT
CLASE 1: CONFORT FISICO
Dolor crnico R/C incapacidad psicosocial crnica E/V por expresin facial
quejumbrosa.(00133)
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS SEGUN SEGN JOHNSON Y SU TEORIA DE LOS 7 SUBSISTEMAS
INTERDEPENDIENTES E INTEGRADOS
Johnson dijo que su teora es un producto de las ideas filosficas, la investigacin, discusin y muchos
aos de pensar, y escribir Johnson, 1978 el estrs que Johnson fue capaz de ampliar el estrs dentro
de su teora
El modelo de Johnson considera a la persona como un sistema conductual compuesto de una serie de
subsistemas interdependientes e integrados. El hombre como sistema conductual trata de alcanzar
un equilibrio a travs de ajustes y adaptaciones que consigue hasta cierto punto, para actuar de
forma eficaz y eficiente
De dependencia: promueve una conducta de colaboracin que exige una respuesta recproca, sus
consecuencias son la aprobacin, la atencin o reconocimiento y la asistencia fsica.
De ingestin: tiene que ver con cmo, cundo, qu y cuanto y en qu condiciones nos
alimentamos; cumple as la amplia funcin de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente
relacionado con factores ecolgicos, sociales adems de biolgicos.
De eliminacin: se relaciona con cuando, como y en que condiciones se produce la eliminacin,
en los aspectos biolgicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiolgicos hasta el
punto que pueden entrar en conflicto con l.
Sexual: obedece a la doble funcin de procreacin y de satisfaccin, incluye el cortejo y el
emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro de conductas asociadas con
el papel sexual.
De agresividad: consiste en proteger y conservar, y proviene de una intencin primaria de daar
a los dems. La sociedad demanda lmites en los modos de autoproteccin y pide que se
respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad.
De realizacin: su funcin consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo
circundante hasta alcanzar un cierto grado de superacin. Se relacionan estrechamente las
cualidades intelectuales, fsicas, mecnicas y sociales.
De afiliacin: proporciona supervivencia y seguridad. Sus consecuencias son inclusin, intimidad
y formacin y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte.
 PRIORIZACION DE DIAGNOSTICOS SEGUN SEGN
DOROTHY JOHNSON Y SU MODELO DE LOS 7 LOS
SUBSISTEMAS
De dependencia
Insomnio R/C malestar fsico: dolor E/V expresin de dificultad para conciliar el sueo (00095)
De ingestin
Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades r/c factores biolgicos E/V peso
corporal inferior en un 20% o ms al peso ideal. (00002)
Disposicin para mejorar la nutricin E/V expresa deseo de mejorar la nutricin. (00163)
De eliminacin
Deterioro de la eliminacin urinaria r/c disminucin de la funcin renal para excretar y regular
productos de desecho, agua y electrolitos que se evidencia por oliguria e/v oliguria 4 veces al
da(00016)
De agresividad
Ansiedad R/C necesidad no satisfecha E/V angustia de querer viajar lo ms antes posible a
Hunuco para su Dilisis ( 00146)
Impotencia R/C rgimen relacionado con la enfermedad E/V expresa alienacin (00125)
De afiliacin:
Riesgo de infeccin del catter venoso central (CVC) R/C Enfermedad Crnica: Insuficiencia
Renal (Tto Hemodilisis) (00004)
Dolor crnico R/C incapacidad psicosocial crnica E/V por expresin facial quejumbrosa.(00133)
 Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados
Riesgo de Disminuir *Disminuir la PAM de *Es la presin constante que, con la misma Paciente
perfusin el riesgo 120mmHg, para resistencia perifrica producira el mismo realiza su
renal ineficaz del flujo de restablecer la presin caudal (volumen minuto cardaco) que dilisis
R/C la de perfusin renal. genera la presin arterial variable.
pielonefritis circulacin *Monitorizacin de *Recogida y anlisis de datos sobre el estado
(00203) sangunea los signos vitales cardiovascular, respiratorio y de temperatura
renal *Monitorizar la corporal para determinar y prevenir
diuresis complicaciones
*Administrar *Los diurticos provoca una eliminacin de
diurticos agua y sodio en el organismo, a travs de la
orina.
*Balance Hdrico *Es el balance entre la ingesta de lquidos y
las prdidas tiene gran importancia y
cualquier alteracin del mismo puede poner
en peligro la vida del individuo.
*Monitorizacin de *Recogida y anlisis de los datos del paciente
Lquidos para regular el equilibrio de lquidos
*Monitorizacin *Medicin e interpretacin de parmetros
hemodinmica hemodinmicos invasivos para determinar la
funcin cardiovascular y regular la terapia, si
procede.
 Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados
Deterioro de Restaurar la *Manejo de la * Mantenimiento de un esquema de Conserva la
la eliminacin homeostasia eliminacin urinaria eliminacin urinaria ptimo homeostasia
urinaria R/C normal para *Cuidados de la *Ayudar a aliviar la distensin de la vejiga
Obstruccin permitir la retencin urinaria
anatmica E/V reparacin *Cuidados perineales *Mantenimiento de la integridad de la piel
oliguria del tejido perineal y alivio de las molestias perineales
renal *Proteccin contra las *Prevencin y deteccin precoz de la
infecciones infeccin en un paciente de riesgo
*Manejo de lquidos *Mantener el equilibrio de lquidos y
prevenir las. complicaciones derivadas de
los niveles de lquidos anormales o no
deseados
*Monitorizacin de *Recogida y anlisis de los datos del
lquidos paciente para regular el equilibrio de
lquidos
 Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados
Perfusin Aumentar *Monitorizacin de *Recogida y anlisis de datos sobre el Paciente
tisular el flujo de signos vitales estado cardiovascular, respiratorio y de colabora con
perifrica la temperatura corporal para determinar y los
ineficaz R/C circulacin prevenir complicaciones. prcedimientos
conocimientos sangunea *Manejo de lquidos *Regular y prevenir las complicaciones
deficientes perifrica electrolitos derivadas de niveles de lquidos y / o
sobre los electrlitos alterados.
factores *Monitorizacin de *Recogida y anlisis de los datos del
agravantes( lquidos paciente para regular el equilibrio de
ingesta de sal) lquidos.
E/V *Regulacin *Mejora de la frecuencia, la precarga, la
Claudicacin hemodinmica postcarga y la contractilidad cardacas
(00204) *Manejo de *Expansin del volumen de lquido
hipovolemia intravascular en un paciente con volumen
reducido
*Manejo de la *Facilitar la utilizacin segura y efectiva de
medicacin los medicamentos prescritos y de libre
dispensacin
*Manejo de la *Ayudar o proporcionar una dieta
nutricin equilibrada de slidos y lquidos
*Manejo del peso *Facilitar el mantenimiento del peso
corporal ptimo y el porcentaje de grasa
corporal
 Resultado
Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico
s
Riesgo de Disminuir el *Mantenimiento de *Manejo del paciente con acceso venoso Paciente
infeccin del riego de ser dispositivos de acceso prolongado mediante catteres perforados no
catter invadido por venoso (DAV) o no perforados y los implantados presenta
venoso organismos *Control de *Minimizar el contagio y transmisin de signos y
central (CVC) patgenos infecciones agentes infecciosos y vigilar la aparicin de sntomas
R/C enrojecimiento, edema y aumento de la de
Enfermedad temperatura o supuracin del infeccin
Crnica: punto de insercin del CVC c/turno.
Insuficiencia Desinfectar con Povidona yodada el punto
Renal (Tto de insercin y cambiar el apsito cuando
Hemodilisis) sea necesario
(00004) *Cuidados del catter *Insercin y mantenimiento de un catter
central insertado central insertado perifricamente para el
perifricamente tratamiento de hemodilisis.
*Cuidados de la herida *Prevencin de complicaciones de las
heridas y estimulacin de la curacin de las
mismas.
*Vigilancia de la piel *Recogida y anlisis de datos del paciente
con el propsito de mantener la integridad
de la piel y de las membranas mucosas
*Monitorizacin de los *Recogida y anlisis de datos sobre el
signos vitales estado cardiovascular, respiratorio y de
temperatura corporal para determinar y
prevenir complicaciones
Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados
Dolor crnico Disminuir *Administracin de *Utilizacin de agentes farmacolgicos para Paciente
R/C el dolor analgsicos disminuir o eliminar el dolor manifiesta
incapacidad *Administracin de *Preparar, administrar y evaluar la alivio del
fsica crnica medicacin efectividad de los medicamentos prescritos y dolor
E/V expresa de libre dispensacin
dolor en el *Administracin de *Preparacin y administracin de
CVC (00133) medicacin: medicamentos por va intravenosa
intravenosa (IV)
*Manejo del dolor *Alivio del dolor o disminucin del dolor a un
nivel de tolerancia que sea aceptable para el
paciente
 Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados

Desequilibrio Mantendr *ayuda para ganar peso *Facilitar el aumento de peso corporal Recibe
nutricional: una dieta *manejo de la nutricin *Ayudar o proporcionar una dieta charla sobre
ingesta correcta para equilibrada de slidos y lquidos su dieta y
inferior a las su estado de *Manejo de lquidos/ *Regular y prevenir las complicaciones colabora
necesidades salud electrolitos derivadas de niveles de lquidos y / o
R/C factores electrlitos alterados
biolgicos E/V *Monitorizacin de *Recogida y anlisis de los datos del
perdida de lquidos paciente para regular el equilibrio de
peso con un lquidos
aporte *Monitorizacin *Recogida y anlisis de los datos del
nutricional nutricional paciente para evitar o minimizar la
adecuado malnutricin
(00002) *Terapia nutricional *Administracin de alimentos y lquidos
para apoyar los procesos metablicos en
un paciente que est malnutrido o con alto
riesgo de malnutricin
*Apoyo con el *Ayuda de un personal de salud para
nutricionista evaluar su estado nutricional
 Diagnostico Objetivos Intervencin Fundamento cientfico Resultados

Disposicin Mantendr *Reforzamiento y * brindar conocimientos y responder a las Colabora y

para mejorar un mantener el aporte preguntas del paciente da su
la nutricin mejoramient adecuado de alimentos, opinin
E/V expresa o de ingesta nutrientes y lquidos sobre su
deseo de de alimentos *Educacin sanitaria *Desarrollar y proporcionar instruccin y dieta
mejorar la experiencias de enseanza que faciliten la
nutricin. adaptacin voluntaria de la conducta para
(00163) conseguir la salud en personas, familias,
grupos o comunidades