FISIOLOGI

GINJAL DAN SISTEM PERKEMIHAN

INDAH PUTRI PERMATASARI
121 0211 140
 FUNGSI GINJAL

1. EKSKRESI PRODUK SISA METABOLISM, BAHAN KIMIA ASING, OBAT

2. PENGATURAN KESEIMBANGAN AIR DAN ELEKTROLIT
3. PENGATURAN TEKANAN ARTERI
4. PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA
5. PENGATURAN PRODUKSI ERITROSIT
6. PENGATURAN PRODUKSI KALSITEROL
7. SINTESIS GLUKOSA
SUPLAI DARAH GINJAL
 NEFRON

BADAN MALPIGHI
TUBULUS PROKSIMAL
TUBULUS DISTAL
TUBULUS KOLIGENTES
DUKTUS KOLIGENTES
PROSES DALAM GINJAL
1. FILTRASI
2. REABSORPSI
3. SEKRESI
 PENENTUAN GFR

GFR DITENTUKAN OLEH ;

1. JUMLAH DAYA HIDROSTATIK DAN OSMOTIC KOLOID MEMBRANE GLOMERULUS YANG
MENGHASILKAN TEKANAN FILTRASI AKHIR
2. KOEFISIEN FILTRASI KAPILER GLOMERULUS (KF)
 TEKANAN FILTRASI AKHIR

TEKANAN FILTRASI AKHIR DITENTUKAN OLEH ;

DAYA MENDORONG FILTRASI :
TEKANAN HIDROSTATIK KAPILER GLOMERULUS
TEKANAN OSMOTIC KOLOID KAPSUL BOWMAN
DAYA MELAWAN FILTRASI :
TEKANAN HIDROSTATIK KAPSUL BOWMAN
TEKANAN OSMOTIC KOLOID GLOMERULUS
 TEKANAN FILTRASI AKHIR

TEKANAN FILTRASI AKHIR = PG - PB G + B

= 60 18 32 + 0
= 10 MMHG
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TEKANAN FILTRASI
AKHIR
1. TEKANAN HIDROSTATIK
2. TEKANAN OSMOTIC KOLOID
 TEKANAN HIDROSTATIK
TEKANAN HIDROSTATIK DITENTUKAN, OLEH ;
1. TEKANAN ARTERI
PENINGKATAN TEK. ARTERI PENINGKATAN TEKANAN HIDROSTATIK

2. TAHANAN ARTERIOL AFEREN

PENINGKATAN TAHANAN (KONSTRIKSI) PENURUNUNAN TEK. HIDROSTATIK

3. TAHANAN ARTERIOL EFEREN

TAHANAN SEDANG : KONSTRIKSI PENINGKATAN TEK. HIDROSTATIK
TAHANAN BERAT : KONSTRIKSI KUAT ALIRAN DARAH << FRAKSI FILTRASI > TEK. OSMOTIK
KOLOID GLOMERULUS MENINGKAT GFR TURUN
 TEKANAN OSMOTIC KOLOID

TEKANAN OSMOTIC KOLOID KAPILER GLOMERULUS DIPENGARUHI OLEH ;

1. TEKANAN OSMOTIC KOLID PLASMA ARTERIAL
PENINGKATAN TEKANAN OSMOTIC PLASMA PENINGKATAN TEKANAN OSMOTIC KAP. GLOMERULUS

2. FRAKSI PLASMA YANG DISARING OLEH KAPILER GLOMERULUS (FRAKSI FILTRASI)

PENINGKATAN FRAKSI PEMEKATAN PROTEIN PENINGKATAN TEK. OSMOTIK KAPILER
GLOMERULUS
 KOEFISIEN FILTRASI

KF MERUPAKAN HASIL KONDUKTIVITAS HIDROLIK DAN AREA PERMUKAAN KAPILER GLOMERULUS.

 ALIRAN DARAH GINJAL

JUMLAH ALIRAN DARAH GABUNGAN YANG MELEWATI GINJAL = 1100 ML/MENIT (20% CO)
TOTAL BERAT GINJAL HANYA 0,4 % BERAT TUBUH
PENENTUAN ALIRAN DARAH GINJAL :
 KONTROL FISIOLOGI FILTRASI DAN ALIRAN DARAH

1. SISTEM SARAF SIMPATIS

2. HORMON
3. AUTOKOID
 AUTOREGULASI

MEKANISME MIOGENIK
OTOT POLOS ARTERIOLA AKAN BERKONTRAKSI AKIBAT PEREGANGAN OLEH PENINGKATAN
TEKANAN DI DALAM VASKULER

MEKANISME UMPAN-BALIK TUBULOGLOMERULAR

TD MENINGKAT FILTRAT KE TUBULUS DISTAL (MAKULA DENSA) MENINGKAT
APARATUS JG MELEPASKAN ZAT VASOAKTIF KONSTRIKSI ARTERIOLA AFEREN.
REABSORPSI TUBULUS
REABSORPSI TUBULUS BERSIFAT
SELEKTIF DAN SECARA KUANTITATIF
BESAR
 REABSORPSI DILAKUKAN MELALUI :
MENEMBUS SEL TRANSELULAR
ANTAR SEL/ ANTAR TIGHT JUNCTION PARASELULAR

MEKANISME REABSORPSI :
TRANSPOR AKTIF TRANSPORT AKTIF PRIMER, TRANSPORT AKTIF SEKUNDER
TRANSPOR PASIF DIFUSI
JALUR REABSORPSI
 REABSORPSI

REABSORPSI NATRIUM :
DI T. PROKSIMAL (37%) BERPERAN DLM REABSORPSI GLUKOSA, ASAM AMINO, H2O, CL- & UREUM
DI ANSA HENLE (25%) DIREABSORPSI BERSAMA CL-, BERPERAN DLM MENENTUKAN VOL &
KEPEKATAN URIN.
DI T. DISTAL (DIATUR OLEH ALDOSTERON), DIKAITKAN DG SEKRESI H+ & K+
REABSORPSI AIR :
80% OBLIGATORIK DI TUBULUS PROKSIMAL & ANSA HENLE
20% DI TUBULUS DISTAL & DUKTUS KOLIGENS DIATUR OLEH ADH.

REABSORPSI GLUKOSA :
REABSORPSI ASAM AMINO
TERUTAMA DI TUBULUS PROKSIMAL

VIA TRANSPORT AKTIF SEKUNDER

REABSORPSI ASAM URAT

HASIL METABOLISME PURIN, 10% ASAM URAT YG DIFILTRASI
AKAN DIEKSRESI.

A. URAT JUGA DISEKRESI, TETAPI REABSORPSI > SEKRESI

SEKRESI & REABSORPSI MENGGUNAKAN CARRIER DI TUBULUS

PROKSIMAL
25
 REABSORPSI UREUM
HASIL KATABOLISME PROTEIN, DIREABSORPSI SECARA DIFUSI DI TUBULUS
PROKSIMAL, DI DISTAL & KOLIGEN
MELALUI DIFUSI TERFASILITASI YG TRANSPORTERNYA DISTIMULASI ADH.

REABSORSI PROTEIN
DI TUBULUS PROKSIMAL VIA ENDOSITOSIS

REABSORPSI FOSFAT & KALSIUM

50-60% DI T. PROKSIMAL, ANSA HENLE, DUKTUS KOLIGENS
HORMON PARATIROID DI DISTAL NEFRON MENINGKATKAN REABSORPSI CA2+
 KARAKTERISTIK URINE NORMAL

Karakteristik Kisaran Normal

pH 6,0 (4,5 8)
Berat jenis 1,003 1,030
Osmolaritas 855 1335 mOsm/l
Air 93 95%
volume 500-2000 ml/hari
warna kuning jernih
bau bervariasi
Kandungan bakteri steril
REFLEKS BERKEMIH
MEKANISME
BERKEMIH
(MIKTURISI)
 KELUHAN PADA
GENITOURINARIUS
 NYERI

1. NYERI KOLIK URETER DAN GINJAL

2. NYERI BULI-BULI
3. NYERI PROSTAT
4. NYERI TESTIS- EPIDEDIMIS
5. NYERI PENIS
 GANGGUAN BERKEMIH

1. DISURIA
RASA SANGAT INGIN BERKEMIH SEHINGGA TERASA SAKIT
DISEBABKAN KARENA HIPERIRITABILITAS DAN HIPERAKTIVITAS BULI KRN INFLAMASI,DKK

2. FREKUENSI
FREKUENSI NORMAL 5-6 KALI PER HARI DENGAN VOLUME 300 ML SETIAP BERKEMIH
POLIURIA

3. NOKTURIA
BERKEMIH LEBIH DARI SATU KALI DI MALAM HARI DIANTARA EPISODE TIDUR
DISEBABKAN KARENA PRODUKSI URIN MENINGKAT ATAU KAPASITAS VESIKA URINARIA YG MENURUN
 GANGGUAN PENGELUARAN URIN

NORMALNYA, SAAT SFINGTER EKSTERNA MENGADAKAN RELAKSASI URIN AKAN KELUAR

BEBERAPA DETIK KEMUDIAN
JIKA ADA OBSTRUKSI INFRAVESIKA MENYEBABKAN GANGGUAN AWAL KELUARNYA URIN
PANCARAN LEMAH, TIDAK JAUH DAN KECIL.
DIPERTENGAHAN MIKSI, URIN BERHENTI DAN KEMUDIAN MEMANCAR LAGI INTERMITENSI
 HEMATURIA
PIURIA
ADANYA LEUKOSIT DALAM JUMLAH TERTENTU DALAM URIN

INKONTINENSIA URIN
KETIDAKMAMPUAN SESEORANG UNTUK MENAHAN URIN YANG KELUAR DARI BULI, BAIK DISADARI
ATAUPUN TIDAK