Est. Med.

: RAYMUNDO GOMEZ, JOSE LUIS

Docente: Dr. Bernardo Dmaso Mata

FISIOPATOLOGA
Es la formacin de un trombo en una vena
profunda. Usualmente afecta las venas de
miembros inferiores, como la vena
femoral o la vena popltea, o las venas
profundas de la pelvis.

La mayor complicacin de una TVP es

que podra desalojar el cogulo y viajar a
los pulmones, causando una embolia
pulmonar.

Por lo tanto, la TVP es una emergencia mdica, que si est presente en la

extremidad inferior hay el 3 % de probabilidad de que sea letal para el individuo.
 PREVALENCIA DE LA TROMBOSIS VENOSA

Mayor en mujeres y se incrementa proporcionalmente con la edad

De 366 eventos de TEP, 191 tenan TVP asociada y por lo menos
alguna condicin asociada tales como:
Cncer: 48%
Hospitalizacin: 52%
Ciruga: 42%
Trauma mayor: 6%
Sin antecedentes: 48%
Niez 1/100.000 individuos/ ao

Hasta los 45 aos 1/10.000 individuos/ ao

Despus de los 45 aos 1/1.000 individuos/ ao

A partir de los 75 aos 1/100 individuos/ ao

Frmacos
Anticonceptivos orales
Terapia hormonal sustitutiva
Tamoxifeno
Quimioterapia
 La fisiopatologa de la TVP se resume mediante la trada de
Virchow:
Estasis sangunea
Dao endotelial
Hipercoagulabilidad.

Estas tres circunstancias, aisladas o en asociacin, intervienen

en el desarrollo de un trombo.

Los factores de riesgo de trombosis venosa profunda aumentan

la probabilidad de desarrollar trombosis mediante uno o ms de
los mecanismos de la trada.
 HISTORIA CLINICA
FILIACIN

Nombre: R.L.S
Edad: 66 aos
Sexo: Femenino
Ocupacin: Ama de casa
Estado Civil: Soltera
Grado de Instruccin: 5 primaria
Lugar de Nacimiento: Amarilis - Hunuco
Lugar de Procedencia: Cayhuayna - Hunuco
Tiempo en el lugar de residencia: 15 aos
 HISTORIA CLINICA
Fecha de ingreso: 5 octubre del 2013
Hora: 8:20 am
Motivo de consulta: "dolor en la pierna hace 4 das
Forma de inicio: Brusco
ENFERMEDAD ACTUAL Curso de la enfermedad: Progresivo
Signos y Sntomas principales: Dolor y edematizacin
de extremidad inferior derecha

Relato: Paciente refiere que su padecimiento

actual se inici hace aproximadamente cuatro das
con la presencia de edema con fvea en
miembro inferior derecho, dimetro 9cm, mayor
que la extremidad contralateral sin embargo no hay
un claro cambio de coloracin con respecto a la
otra pierna, ni calor local se observa lesin cutnea
de 4 cm de dimetro, no dolorosa a la palpacin
Lesin flictenas lateral
 HISTORIA CLINICA
ANTECEDENTES

ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES

Alimentacin: Tres veces al da, dieta variada con

predominio de carnes rojas y grasas saturadas.
Actividad fsica: No realiza.
Medicamentos: Se encuentra en tratamiento
hormonal sustitutivo.

ANTECEDENTES FAMILIARES

Padres: Padre fallecido por infarto mesentrico,

madre viva con aparente salud conservada.
Hermanos: Hermana con antecedentes de
trombosis profunda
 HISTORIA CLINICA
EXAMEN FSICO
FUNCIONES VITALES
Temperatura: 36.4C
Frecuencia Cardaca: 104 lpm
Frecuencia Respiratoria: 18 rpm
Presin Arterial: 162/93 mmHg
Peso: 70 kg
Talla: 1.61 m
IMC: 27,1 kg/m
EXAMEN FSICO GENERAL
Examen fsico (ingreso):
enrojecimiento e inflamacin en
miembro inferior derecho dificultad para
la marcha, edema grado 3, con calor y
rubor.
Tiempo de hospitalizacin: 5 das
Dx (actual): dolor M.I.I, TVC en M.I.I,
celulitis en M.I, HTA no controlada
 IMAGENOLOGA
EXAMENES
COMPLEMENTARIOS
REPORTES DE LABORATORIO

ECO-DOPPLER VENOSO:
Signos ecogrficos sugestivos de TVP a nivel
femoral en 1/3 proximal de extremidad.
Glbulos Blancos 6130
Glbulos Rojos 5.820
Hemograma:
Hb 17.30 g/Dl,
Hta 53.71%,
Plaquetas: 184.000
Linfocito: 19.10%
Neutrfilos: 64.9%
TEST DE WELL (MODELO CLNICO PREDICTIVO)
 DIAGNOSTICO

Signo de Hommans ?
 DIAGNOSTICO
IMPRESIN DIAGNOSTICA SINDROMICA:

Sndrome edematoso en miembro inferior derecho

Sndrome doloroso en miembro inferior derecho
Sndrome coaguloptico

IMPRESIN DIAGNOSTOICA ETIOLOGICA:

Trombosis venosa profunda por alteracin congnita de la coagulacin

Trombosis venosa profunda por tratamiento hormonal sustitutivo

DIAGNOSTICO DIFERENCIALES

Desgarro de quiste de Baker

Celulitis
Sndrome posflebtico/Insuficiencia venosa
INTEGRANTES:
1. PREZ ANGULO, LLEYSON
2. RAYMUNDO GMEZ, JOS LUIS
3. ROMERO ALANIA, SARA
4. ROJAS INGA, ISABEL
5. SANDOVAL FLORES, ISABEL MILUSKA
6. SOTO VENTURA, XAVIER HEYBERT
7. TUCTO HERMNNDEZ, JHONYE
8. VENTURA JORGE, MERLY
9. VICENTE AGUI, JEAN PAUL

GRACIAS