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Cirugia Ortognatica de
Maxilar.
1. 2. 3. 4. Estomodeo
El maxilar superior es un hueso de la cara, par, corto,
de forma cuadriltera irregular, con dos caras, interna
y externa, cuatro bordes.
Fosa Orbitaria
Fosa Nasal
Fosa Ptrigo
Maxilar
Cavidad Bucal
CARA
EXTERNA Borde Orbitario
Borde Anterior o
Nasal
Borde Maxilar
Borde Alveolar
CARA
EXTERNA
Hendidura
Nasal
Espina
Aloja los rganos
Nasal Dentarios Maxilares
Anterior en el Borde Inferior
En la porcin externa
de la Apfisis
ascendente se inserta
el msculo elevador
del labio superior y
del ala de la nariz
Apfisis
Fosa canina, en Piramidal
donde se inserta el
msculo canino
Fosa Mirtiforme,
en donde se
inserta el msculo Eminencia
mirtiforme Canina
Eminencias
Dentarias
CARA INTERNA
Cresta
Turbinal
Superior
Seno Maxilar
Apfisis
Ascendente del
Maxilar
Cresta
Turbinal
Inferior
Apfisis Palatina
CARA INFERIOR
Agujero Naso
palatino
Hueso Unguis o
Lacrimal
Hueso Malar
Lefort
Concepto :
Las fracturas Le Fort son fracturas faciales, son muy
poco probables, usualmente comprenden el tercio
medio de la cara generalmente generadas por
causas traumticas accidentales.
FRANCIA 1869
PAPA MEDICO Y SOBRINO DE LEON LE FORT
DOCTOR Y CIRUJANO MILITAR DEL HOSPITAL MILITAR VAL DE
GRACE ,PARIS,1889.
TRATADO DE FRACTURAS FACIALES.CONCLUSION : LAS FRACTURAS
SE LOCALIZABAN POR 3 TRAZOS DETERMINADOS.LE FORT I,II,III.
GUERRA BALCANES 1912 Y PRIMERA GUERRA MUNDIAL CIRUJANO
MILITAR.
CIRUGIA TORACICA , OPERO VASOS ,PERICARDIO Y
ORTOPEDIA.ESPECIALISTA EN TUBERCULOSIS OSEA.
1936 PRESIDENTE DE LA SOCIEDAD fRANCESA DE ORTOPEDIA
MURIO 1951 A LOS 81 AOS.
INDICACIONES
1. Para la reseccin de enfermedad sinonasal benigna,
particularmente papiloma invertido, angiofibroma y
enfermedad fibrosea.
2. Septodermoplastia y reparacin de perforaciones
septales amplias.
3. Fracturas del tercio medio facial.
4. Osteotomas del tercio medio facial.
5. Injertos seos en el tercio medio facial para la
reconstruccin del contorno facial.
6. Tumores malignos selectos que puedan ser abordados
adecuadamente con la exposicin conseguida, por ejemplo:
angiofibroma y papiloma invertido.
PROCEDIMIENTO CLINICO
Dr.Iosbany Corzo
Docente
Dra. Claudia Gonthol Alvarez
R2.Ortodoncia
Intrusiva de injerto
El empleo de los injertos seos es una de las mltiples
alternativas de las que dispone el cirujano maxilofacial Zonas de injertos seos
para reconstruir zonas donde el componente seo se ha
perdido o est alterado. El objetivo es restablecer la forma Las zonas de donde podemos obtener este
anatmica del hueso normal y, sobre todo, recuperar la hueso autlogo son muy diversas y alejadas
funcionalidad de la zona alterada.
de donde vamos a colocar el injerto como la
Tipos de injertos: calota, la cresta ilaca y las costillas.mayor
Homlogos : hueso congelado,desecado,banco hueso.
volumen hueso medular.
Otro individuo genticamente dif,antig En cambio, para el tratamiento odontolgico
Heterlogos :donante de otra especie ,comerciales ,ms tendemos cada vez ms al uso de injertos
antgenos seos intraorales. Las zonas dadoras a nivel
Autoinjertos: propio del individuo esponjosa o intraoral fundamentalmente son la rama
corticoesponjoso no antignico. mandibular, la tuberosidad maxilar y el mentn.
Aloplstico o sinttico: respuesta inmune leve a moderada
osteoconductor leve osteoinductor
Caractersticas de injertos
Restaurar funcin y forma del maxilar ,tener estabilidad en el tiempo.
Fuente de obtencin hueso autlogo
Reforzar resistencia ,restablecer continuidad,soporte,acortar perodo
fisiolgico de la osificacin Cresta iliaca: mayor cantidad de hueso esponjoso y
El injerto autlogo particulado corticoesponjoso o esponjoso, forma
medular se obtiene de la porcin anterior por fcil
hueso nuevo. abordaje se pueden obtener 50cc de hueso sin causar
morbilidad. Dificulta deambulacin .trastorno sensitivo
Osteognesis: neoformacin sea directa mediada por trasplante es temporal.
clulas vivas regeneracin sea directa revascularizacin rpida.
Osteoinduccin:capacidad de liberar sustancias que inducen a la Tibia: hueso proximal de 5 a 30cc esponjoso
formacin hueso nuevo por mecanismo endocondral zonas alejadas particulado menos complicacin procedimiento simple
del lecho receptor ,anestesia local.
Osteoconduccin: material inorgnico implantado ofrece matriz para Calota craneal: prxima al campo qrco .poca
crecimiento clulas oseas progenitoras desde la periferia.
Reabsorbible o permanente reabsorcin , rpida revascularizacin por tener hueso
membranoso, se prefiere hs parietal grosor y cantidad
de hs esponjoso fcil acceso complicacin desgarro de
la duramadre.
Costillas: entre 5 -6 costilla en todo su espesor
,reabsorcin rpida y mayor cantidad. Dao pleural
neumotrax hueso menos esponjoso
Ciruga de Avance y Retroceso Maxilar
Avance maxilar
Avance maxilar : proyecta,
acorta y adelgaza el labio
superior. En la nariz
ensancha la base alar,
Esta proyecta la punta y aumenta
el ngulo nasolabial.
Retroceso maxila
ciruga Retroceso maxilar : el
permite: labio superior se retrae y
engruesa. La nariz pierde
proyeccin y el ngulo
nasolabial aumenta a
expensas del labio superior
Le Fort
Le Fort I
Le Fort I
Le Fort II
Le Fort III
osteotoma segmentaria
Segmentarias anteriores
posteriores.
Historia.
1954 primera ciruga Dr. Whilhelm. 4 px con
osteotoma segmentaria y de clase III.
Sangrado
Infeccin
Dao en los nervios (Falta de
sensibilidad en los labios, engua
o mejillas, etc.)
Problemas temporomandibulares
(ATM)
Falta de unin del hueso (cierre
inadecuado).
LESIONES Dentario Inferior
Races Incisivos Tornillos
fijacin.
Ciruga de avance maxilar
La corticotoma es una
tcnica quirrgica en la
que slo el hueso cortical
es cortado, perforado, o
mecnicamente alterado
hasta alcanzar el hueso
medular, el cual
permanece intacto.
Es necesario:
Tcnica Quirrgica
Las ventajas ms importantes son la disminucin en los lmites del movimiento dental
y evita extracciones.
Ortodoncia osteognica acelerada periodontalmente-PAOO (Wilcko 2001)
Esta tcnica fue propuesta por los hermanos Wilcko, ortodoncista y periodoncista, en
2001 y se desarrolla en tres fases quirrgicas.
La principal indicacin de esta tcnica es en pacientes con difcil acceso quirrgico por
lingual o palatino.
Se deben realizar cortes verticales con una fresa de bola de acero inoxidable de
0.5mm de dimetro a baja velocidad desde el margen gingival hasta de 2 o 3mm por
debajo de los pices dentales profundizando de 1.5 a 2mm sobre la cortical sea
Ventajas de la Corticotoma:
1. Mayor aplicacin en el tratamiento de maloclusiones (reduccin de los lmites del movimiento
dentario y una menor necesidad de extracciones).