JNC 8

2014 Evidence-Based Guidelines for the

Management of High Blood Pressure in Adults
OLEH : KHOLIL
PEMBIMBING : DR. HERU PRASANTO SPPD KGH
PANELIS

Expertise in hypertension , primary care

Geriatrics
Cardiology
Nephrology
Nursing , Pharmacology
Cinical trials , evidence-based medicine, epidemiology, informatics,
the development and implementation of clinical guidelines in
systems of care
Kenapa harus terapi Hipertensi?

Myocardial infarction
Stroke
Renal failure
Death
Target terapi

> 60 thn tanpa diabetes or CKD

BP < 150/90 (based on strong evidence)
< 60 thn, dgn diabetes, dan/ CKD
BP <140/90 (based on expert opinion)
Terapi inisial

Non-black persons
Angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI)
Angiotensin receptor blocker (ARB)
Calcium channel blocker (CCB)
Thiazide-type diuretic
Black persons (including those with diabetes)
CCB
Thiazide-type diuretic
Chronic kidney disease (regardless of race or diabetes status)
ACEI or ARB as initial or add-on antihypertensive therapy
Strength of Recommendation
Rekomendasi 1

Populasi umum 60 thn, terapi inisiasi jika sistol 150 atau diastolik 90
dan goal terapi <150 dan diastolik <90.

Rekomendasi Kuat Grade A

Rekomendasi 1

Populasi umum usia 60 thn, jika hasil terapi <140 dan toleransi baik
tanpa efek samping dan kulaitas hidup, terapi tidak perlu ditambah.

Expert Opinion Grade E

Rekomendasi 2

Populasi umum usia <60 thn, terapi inisial mulai DBP 90 dan target
DBP <90.

Usia 30-59 thn, Strong Recommendation Grade A

Usia 18-29 thn, Expert Opinion Grade E
Rekomendasi 3

Populasi umum <60 thn, terapi inisial mulai SBP 140 dan target
SBP<140.

Expert Opinion Grade E

Rekomendasi 4

Populasi umum usia 18 dgn CKD, terapi inisial SBP 140 or DBP 90 dan
target SBP <140 and DBP <90.

Expert Opinion Grade E

Rekomendasi 5

Populasi umum usia 18 thn dgn DM, terapi inisiasi SBP 140 or DBP 90
dan target SBP <140 and DBP <90.

Expert Opinion Grade E

Rekomendasi 6

Populasi bukan kulit hitam, DM : thiazide-type diuretic, calcium channel blocker

(CCB), angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI), or angiotensin receptor
blocker (ARB).

Moderate Recommendation Grade B

.
Rekomendasi 7

Populasi kulit hitam, DM : thiazide-type diuretic or CCB.

Umum : Moderate Recommendation Grade B

DM : Weak Recommendation Grade C
Rekomendasi 8

Usia 18 thn dgn CKD, inisial(or add-on) terapi : ACEI or ARB utk
memperbaiki ginjal.
Moderate Recommendation Grade B
Rekomendasi 9
Tujuan utama terapi HT : mencapai & mempertahankan tujuan BP.
Jika tujuan BP tidak tercapai 1 bulan, meningkatkan dosis atau menambahkan
obat kedua dari rekomendasi 6
Klinisi harus mengkaji BP & menyesuaikan rejimen sampai tujuan tercapai.
Jika tujuan BP tidak dicapai 2 obat, menambah & titrasi obat ke3
Jika target tidak tercapai dgn obat rekomendasi 6, obat dari kelas lain dapat
digunakan.
Rujukan ke spesialis hipertensi jika strategi diatas tidak tercapai.

Expert Opinion Grade E

Figure continued on following
TERIMA KASIH
MOHON ASUPAN