ENFERMEDAD DE CHAGAS.

INFLUENCIA DEL CAMBIO

CLIMTICO. SUS VECTORES
CORRESPONDIENTES.
ROEDORES Y LA SALUD HUMANA.
MEDIDAS DE CONTROL. ZOONOSIS:
SU ECOLOGA, PESTE Y RABIA
HUMANA.
ENFERMEDAD DE CHAGAS
Carlos Chagas
Enfermedad de Chagas-Mazza 1.879 1.934

Mal de Chagas
Tripanosomiasis brasilea Salvador Mazza
1.886 1.946
Tripanosomiasis americana

Enfermedad parasitaria tropical, generalmente crnica causada por un

protozoario flagelado: Trypanosoma cruzi

Vector Reservorio natural

Tryatoma infectans Trypanosoma cruzi

 ENFERMEDAD DE CHAGAS
La enfermedad se transmite a travs del
vector llamado en nuestro pas como
CHIRIMACHA (nombre comn)
La Chirimacha no nace poseyendo el
Tripanosoma, sino que debe de picar a
alguien infectado para adquirirlo.
El hombre infectado acta como principal
reservorio, pero pueden serlo tambin: el
gato, el perro, el cerdo, la rata, la gallina,
la paloma, etc.
 Trypanosoma cruzi

Enfermedad producida por el protozoo flagelado

Trypanosoma cruzi y transmitida por artrpodos
hematfagos de la familia Reduviidae
Produce alteraciones agudas sistmicas y crnicas que
en grado variable afecta mltiples rganos y sistemas
en especial corazn y tubo digestivo.
Es una de las enfermedades mas subestimadas y
subdiagnsticadas en Amrica.
Mecanismo de Transmisin
La Chirimacha pica a un animal u hombre
infestado e ingiere los Tripanosomas que se
multiplicarn en el aparato digestivo del
insecto.
La Chirimacha infestada pica en forma
posterior a un hombre y mientras lo hace
defeca. La picadura en una primer
instancia es indolora.
Luego de un rato de ser picado el hombre
se rasca la zona, permitiendo la
incorporacin del Tripanosoma a la sangre.
 Caractersticas del Vector
1. Insecto perteneciente al gnero Triatoma.
2. Consta de cabeza (2 ojos, 2 antenas, 1 pico o rostro), trax
(en el que se encuentran tres pares de patas y dos pares de
alas) y abdomen el cual est casi cubierto en su parte
dorsal por las alas, permitiendo ver un reborde con
manchas transversales claras.
3. Ponen huevos elpticos de 2 a
3 mm. La hembra los deja en lugares
protegidos (grietas, paja, etc)
Caractersticas del Vector
4. El adulto mide entre 2,5 y 3 cm.
5. Viven en habitas domsticos. En las inmediaciones a sus
refugios se encuentran las deyecciones que manchan las
paredes como si fuesen gotas de tinta. Suelen alojarse en
las grietas de techos y paredes, en los techos de paja, etc.
6. Desde que eclosionan los huevos, hasta el estado adulto se
pasa por cinco estados ninfales. Todos son hematfagos.
7. Poseen hbitos nocturnos.
8. En una vivienda infestada puede haber centenares a
millares de Chirimachas.
Caractersticas del Trypanosoma cruzi

Protozoario de 15 a 20 m.
Se lo encuentra en la sangre
de los animales y hombres
enfermos.
Presenta forma de luna en
cuarto creciente.
Flagelo libre, lo que le da la
capacidad de movimiento.
Ncleo central y bien definido.
CICLO BIOLOGICO
Sntomas y Evolucin
Por lo general no presenta sntomas sino hasta muchos
aos despus de la infeccin.
Genera alteracin cardiaca (miocarditis chagsica),
pudiendo provocar muerte sbita en individuos jvenes
(30 a 50 aos) ante la realizacin de esfuerzos.
Un 4% aproximado de los casos, sobre todo en nios, se
presenta en forma aguda, pudindose confundir con otras
enfermedades (salvo en el caso que la picadura se halla
producido cerca del ojo signo de Romaa donde
presenta hinchazn especfica del mismo).
 Medidas Preventivas:
Planes de vivienda, en los cuales se
erradiquen los ranchos, verdaderos centros
de reproduccin de las Chirimachas.
Mantener limpia la casa, libre de grietas,
removiendo y limpiando cuadros y muebles.
Fumigar con insecticidas especficos.
Desinfectar gallineros y corrales.
Control del transporte de las Chirimachas al
viajar o mudarse a otros lugares.
 Roedores y la Salud Humana.
Medidas de Control. Zoonosis

http://www.dailymotion.com/video/xbzuer_ratas-y-enfermedades_school
ROEDORES:
De las 5000 especies de mamferos, 2000 son
roedores, solamente 3 roedores se adaptaron a la
vida cercana al hombre.
Estos tres tipos ya han causado mas muertes que las
guerras.
Causan la prdida del 11% de la produccin
mundial de alimentos.
Consumen alimentos suficientes para alimentar a
30 millones de personas.
Transmiten una enorme cantidad de
enfermedades, siendo el principal reservorio de
peste bubnica.
 Rattus norvegicus
(rata domstica)

Mus musculus
(ratn domstico)

Rattus rattus
(rata negra)
 EFECTOS SOBRE LA SALUD
Enfermedades transmitidas por roedores:
Fiebre hemorrgica argentina
Peste (Xenopsylla cheopis)
Rabia
Salmonelosis
Tifus
Toxoplasmosis
Leptospirosis
 PESTE BUBONICA
La peste bubnica es una enfermedad infecciosa
aguda extremadamente rara, su nombre procede
de la palabra latina bubn que significa ingle.
Afecta tanto a animales como a humanos, y es
causada por la bacteria Yersinia pestis. Se
considera una de las zoonosis reconocidas ms
antiguas y de las ms virulentas y potencialmente
letal de las enfermedades bacterianas.
 La peste bubnica es provocada por una
bacteria, la Yersinia pestis. Est bacteria es un
cocobacilo Gram (-) perteneciente a la familia
de las Enterobacterias.
Muere rpidamente a 55C y por exposicin
directa al sol en 4 5 h.
En ambiente hmedo (agua , harinas y granos
hmedos) y poca luz se muestra resistente.
 VECTOR
En el mundo existen 1.500 especies de pulgas de las cuales
200 aproximadamente estn vinculadas a al transmisin de
la peste

En el Per se ha registrado 40 especies de pulgas, la mas

importante Polygenes litargus en el rea rural y en el rea
urbana la pulga Xenopsilla cheopis.
 MECANISMOS DE TRANSMICION
Xenopsilla cheonis

Picadura Picadura

Roedor infectado Pulga de rata Roedor susceptible

P
I
C
A
D
U
R
A
 TIPOS DE INFECCION:

Son tres los tipos de infeccin:

Peste bubnica
Peste neumnica
Peste septicmica
De los cuales la forma bubnica y la neumnica son los
mas comunes
PESTE BUBONICA / INFECCIN:
Una vez que las bacterias han sido introducidas
mediante la picadura de una pulga dentro de un ser
humano, las bacterias se desplazan por el torrente
sanguneo hasta los ndulos linfticos donde generan
pequeas hinchazones denominadas bubones.
Se producen:
Mltiples hemorragias que dan lugar a manchas
negras sobre la piel
Procesos de gangrena en los extremos dstales de las
extremidades
Fuerte dolor en ndulos linfticos
Postracin, shock y delirio.
PESTE SEPTICEMICA / INFECCIN

Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestis

por todo el cuerpo, a travs del torrente circulatorio, sin
tiempo para que se formen los bubones, la muerte suele
sobrevenir en 1 da, por lo que habitualmente no da
tiempo a ser diagnosticada.

Sntomas :
Toxemia
Petequias cutneas
Deshidratacin
 PESTE NEUMONICA / INFECCIN

Es la forma ms grave y menos frecuente de

peste, se produce por la inhalacin de bacilos de
Yersinia pestis.
Peste neumnica primaria: Los bacilos son
inhalados directamente.
Peste neumnica secundaria: La infeccin
pulmonar ocurre por diseminacin hematgena en
pacientes con peste septicmica.
 DIAGNOSTICO
Se hace a travs de mtodos directos de
deteccin de antgenos (aislamiento de
Yersinia en la sangre, esputo, lquido
cefalorraqudeo o secrecin de bubn del
paciente), tambin se realizan frotis o
cultivos, fluorescencia de anticuerpos y
pruebas serolgicas como un test ELISA.
 FACTORES DE RIESGO:
Localidades con historia de riesgo de
peste de hace 40 aos atrs.
Incremento de la poblacin de roedores
silvestre.
Mal almacenamiento de cosechas.
Acumulo de desperdicios.
Crianza de cuyes dentro de casa.
Pobreza de las viviendas.
Hacinamiento de personas.
Proliferacin de pulgas.
 CONTROL

Compromiso de la comunidad y de autoridades locales.

Reconocer las reas endmicas
Vigilancia peridica
Capacitacin del personal de salud
Mejoramiento de condiciones sanitarias:
Saneamiento bsico
Ordenamiento del medio
Educacin para la salud
Reducir criaderos
Eliminar fuentes de alimento
Rabia Humana

http://www.youtube.com/watch?v=PzmZeqUSndk
 RABIA HUMANA
La rabia es una enfermedad zoonotica que
puede afectar animales mamferos silvestre,
domsticos y humanos.
Produce encfalo mielitis aguda
Virus neurotropico, Familia: Rhabdoviridae,
genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.
Las tcnicas de deteccin del virus
(diagnostico), son importantes para la
determinacin de la epidemiologa de la
enfermedad.
 Cmo se transmite al humano?
Casi exclusivamente por la mordedura de un animal
rabioso, que inocula el virus contenido en la saliva del
animal enfermo. Otra forma menos frecuente es por
araazos, lamedura de mucosa o piel lesionada y en
menor frecuencia por va respiratoria.
 Trasmisin
Reservorio
Husped Animal de sangre
Transmisor caliente

Vehculo Saliva de
animal rabioso

Husped
Accidental El hombre
INFECCION:
Cuadro clnico:
Fase prodrmico:
Duracin de 2 a 10 das.
Malestar general, dolor de cabeza,
escalofros, pirexia, fotofobia, anorexia,
nauseas, dolor de garganta, dolor muscular,
tos, dolor o irritacin alrededor de herida.
Cuadro clnico:
Fase excitativa
Incremento de sensibilidad a estmulos (visuales,
tctiles y auditivos) pero disminucin al dolor local.
Incremento del tono muscular, reflejos, pulso,
lagrimeo, sudoracin y salivacin.
Hidrofobia presente en 17 al 80%.
Ansiedad, agitacin, parlisis, episodios de delirio,
espasmos y convulsiones.
Fase de excitacin dura de 2 a 7 das.
Cuadro clnico:
Fase paraltica
Ocurre en 20% desde el principio.
Dolor y rigidez de nuca, pirexia, sudoracin,
estreimiento, anorexia y salivacin.
Parlisis progresiva: piernas, brazos y tronco.
Hidrofobia es rara, pacientes lcidos durante
progresin de enfermedad, luego apata,
estupor, delirio y coma.
RESERVORIOS:
A nivel internacional se han identificado
cnidos salvajes y domsticos: perros,
zorros, coyotes, lobos, chacales, zorrillos,
mapaches, gatos y otros.
En el Per solamente el perro y el
murcilago han sido identificados como
reservorios.
En nuestro medio nunca se ha
presentado por mordeduras de ratas o
ratones.
CICLOS:
 DIAGNOSTICO:
DIAGNOSTICO IN VIVO:
Se confirma el diagnstico solamente si la prueba
resulta positiva.
Biopsia de piel de nuca con folculo piloso de
preferencia de la nuca + solucin salina +frio.
Saliva
Suero y LCR.
Diagnstico post mortem:
Cerebro y cerebelo en glicerina al 50% con agua
destilada o suero fisiolgico.
CONTROL:
RABIA URBANA:
Vacunacin canina
Vigilancia activa de la rabia en animales.
Observacin clnica por 10 das de perros y gatos
mordedores.
Envo de muestras de animales sospechosos al
laboratorio.
RABIA SILVESTRE:
Eliminacin selectiva de murcilagos hematfagos.
Empleo de redes y anticoagulantes.
Participacin comunitaria.
Vacunacin antirrbica poblacin animal.
Vigilancia activa (envo de muestras al laboratorio).
PREVENCION:
Suero antirrbico (20-40 UI/kg. im):
Caso de mordeduras graves: cara, cuello, cabeza o
manos y heridas mltiples y profundas.
Reacciones post vacunales:
El riesgo aumenta: personas alrgicas, # dosis.
- Locales: ppula eritematosa, prurito, dolor.
- Sistmicas: cefalea, fiebre, decaimiento, mareos y
escalofros.
- Neurolgicas: neuritis perifrica, polineuritis,
encefalitis.
 ACAROSIS Y ASMA. DENGUE.
LEISHMANIASIS. MALARIA Y
BARTONELOSIS. INFLUENCIA DEL
CAMBIO CLIMTICO. VECTORES
CORRESPONDIENTES.
http://www.youtube.com/watch?v=Oem5uoSzx_w&feature=related
 ACAROSIS Y ASMA
Los caros son unos de los artrpodos mas
pequeos que no se pueden ver a simple vista.
Viven en el polvo y su vida es corta (menos de
120 das).
 Los caros constituyen el principal
alergeno presente en el polvo son
considerados la primera causa de asma
y de rinitis en muchos pases.
Se hallan fundamentalmente en
dormitorios, colchones, escaparates,
tapiceras, etc.
Se alimentan de las escamas de la piel
que desprenden el hombre y los
animales.
El alergeno del caro procede del
cuerpo del animal y de sus heces, por su
tamao pequeo puede ser inhalado y
producir alergia respiratoria.
EL DENGUE

Es una enfermedad infecciosa producida por un

virus transmitido por el mosquito Aedes aegypti.
El virus del dengue es un arbovirus (virus
trasmitido por artrpodos).
Pertenece a la familia Flaviviridae, gnero
Flavivirus, especie Dengue.
El Virus del Dengue
El virus del dengue est compuesto de ARN de
una sola hebra, y tiene cuatro serotipos,
conocidos como DEN-1, 2, 3 y 4. Los cuatro
serotipos son capaces de producir infeccin
asintomtica, enfermedad febril y cuadros
severos que pueden conducir hasta la muerte,
dada la variacin gentica en cada uno.
Algunas variantes genticas parecen ser ms
virulentas o tener mayor potencial epidmico,
siendo los serotipos 2 y 3 las que han
causado las epidemias con mayor nmero de
casos graves y mayor letalidad.
CICLO BIOLOGICO DE Aedes aegypti
CMO SE TRANSMITE EL DENGUE?

El mosquito hembra se alimenta preferiblemente

de sangre humana para desarrollar sus huevos.
Puede picar a cualquier hora del da y de la noche,
pero generalmente lo hace en la maana y en
horas de la tarde
Cuando el mosquito se alimenta con sangre de
una persona enferma de dengue y luego pica a
otras personas les transmite esta enfermedad.
Se manifiesta clnicamente por dos formas
principales:
1. La fiebre del dengue (FD) o dengue clsico
2. La forma hemorrgica o fiebre hemorrgica del
dengue (FHD), a veces con sndrome de shock
por dengue (FHD/SCD).

Se presenta en regiones subtropicales y tropicales

donde origina epidemias o se manifiesta de
forma endmica.
El Dengue se ha convertido en la enfermedad viral
transmitida por artrpodos de mayor
importancia mdica.
SINTOMAS DEL DENGUE CLASICO
Es el ms frecuente. Este tipo de dengue por un comienzo
sbito de un cuadro febril agudo, la cual es ms de 38 C, de
duracin limitada (de 2 a 7 das). Hay un intenso malestar
general acompaado de erupcin cutnea. A lo largo de
toda la enfermedad se presentan dos o ms crisis, que
pueden presentar los siguientes signos o sntomas:
SINTOMAS DEL DENGUE HEMORRAGICO
Temperatura sbitamente alta de 2 a 7 das.
Sangrado en diferentes partes del cuerpo.
Dificultad de respiracin.
Fuerte dolor abdominal.
Vmito o diarrea.
Alteraciones en la presin.
Falta de apetito.
Palidez, sudoracin y sueo.
QU HACER CUANDO UNA PERSONA
TIENE DENGUE?
Beba abundante lquido o suero oral,
especialmente si hay vmitos o diarrea.
Mantenga reposo.
Tome analgsicos (Paracetamol) No ingerir
aspirinas que contengan Acido Acetil
Saliclico, porque puede favorecer las
hemorragias.
MEDIDAS DE PREVENCION
Identificar y destruir todo posible
criadero de mosquitos dentro y
fuera de la casa.
En zonas de alto riesgo poner tejido
mosquitero en puertas y ventanas.
Tapar los tanques y cualquier otro
recipiente que contengan agua
para uso domstico.
Llene con tierra o arena los floreros,
macetas y otros adornos del hogar,
lugares de trabajo, y en los
cementerios.
Limpie canaletas y techos.
LEISHMANIASIS
 LEISHMANIASIS
Es una enfermedad producida por un parsito que
es:
Familia: Trypanosomatidae
Genero: Leishmania

Es un protozoario flagelado.
Se transmite por la picadura de mosquitos
vectores:
Phebotomus
(viejo mundo)
Lutzomya
(Nuevo mundo)
LEISHMANIASIS
Enfermedad parasitaria
Lesiones cutneas, mucocutneas y
visceral
Clasificados en leishmaniasis: del Nuevo
Mundo y del Viejo Mundo.
Tiene un vector: Phebotomus hembra
 ETIOLOGIA EN EL PER
L. braziliensis (Espundia o forma mucocutnea)
L. peruvianis (Uta o forma cutnea)
Posee 02 huspedes:
Vertebrados, alberga forma leismania o
amastigote
Invertebrado (Phlebotomus), alberga forma
leishmania y leptomona
Leishmania forma oval
Leptomona forma flagelar
EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad endmica
Afecta a mas de 80 pases
Existen mas de 20 especies de leishmania
Vector: Phebotomus en Amrica latina
Reservorio: perros ratones y hombre
La enfermedad es rural, semiurbana y
urbana.
TRANSMISION
Picadura de Phebotomus hembras
Pinchazos con agujas compartidas
Transfusin de sangre
Madre Feto
Va sexual
CICLO BIOLOGICO
Existen en dos estados morfolgicos
Intracelular (AMASTIGOTE) en
macrfagos
Extracelular (PROMASTIGOTE) intestino
del vector, glndulas salivales
 Estado amastigoto Estado Promastigoto
La ubicacin mas frecuente es Cara y Extremidades:

* Puede haber lesin satelital.

La lesin se caracteriza por:

1. Ser redondeada.
2. Indolora.
3. Bordes bien definidos.
4. Los parsitos invaden los cordones linf.
Complicaciones :

En forma crnica hay mutilaciones o deformaciones:

Ejemplo de mutilaciones
Ulcera del chiclero.

En otros casos evoluciona en forma difusa o leprosa:

La complicacin de mayor consideracin es
el compromiso de mucosas

SINTOMAS:
Hiperqueratosis (engrosamiento cutneo)
Descamacin
Ulceras muco cutneas
Al veces ndulos intradrmicos.
 DISEMINACION :
Linftica.
Por va Hemtica
y auto inoculacin

Examen directo
Biopsia
DIAGNOSTICO: Cultivo
Prueba de PCR
Intradermoreaccin de Montenegro
Metodos serolgicos
 PREVENCION :
Evitar ingresar a monte nativo
Evitar ir en la noche o a la madrugada
Use ropa manga larga y pantaln
Use repelente y mantenga limpia la casa

Reservorios:
Hombre
Caninos
Roedores silvestres
LEISHMANIASIS VISERAL
Es producida por el complejo L. donovani
especies:
L. dononavi
L. infantum
L. chagasi
Patologa en:
Bazo
Hgado
Medula sea
Ganglios Linfticos
 MANIFESTACIONES CLINICAS
Tiene una incubacin de 4 a 10 meses.
No presenta lesiones en los lugares de
entrada
Presenta
Fiebre
Pequea inflamacin
Asintomtico ( en algunos casos)
Crnica
Cuando llega a rganos comienza la
sintomatologa
DIAGNOSTICO :
Por puncin esplnica y de medula sea
MALARIA
MALARIA

Infeccin protozoaria, transmitida por

el mosquito Anopheles, de desarrollo
crnico y recidivante. Se caracteriza por
episodios paroxsticos de fiebre,
escalofros y sudoraciones; evoluciona
con anemia y esplenomegalia.
PATOGENIA
Agente etiolgico: Parasito intraeritrocitico
del genero Plasmodium.
Existen 4 especies que infectan al hombre:
P. falciparum, P. vivax, P. ovale y P.
malariae.
La gravedad y el cuadro clnico dependen
de la especie infectante, as como de la
parasitemia y de las citocinas que se liberan
como resultado de la infeccin.
EPIDEMIOLOGA:
Reservorio: el hombre.
Modo de transmisin: picadura de la hembra
infectada del mosquito.
El mosquito hembra ingiere la sangre con el
parasito en sus etapas sexuales (gametocito).Los
gametos masculinos y femeninos se unen y
forman el oocineto en el estomago del mosquito,
que penetra en la pared gstrica y forma un
quiste del cual se desarrollan miles de
esporozoitos , los esporozoitos migran a los
rganos del mosquito y algunos llegan a las
glndulas salivales, maduran y son infectantes
cada vez que llegan a otra persona luego de la
picadura.
Ciclo Biolgico de Malaria
VIAS DE TRANSMISION:
Inyeccino transfusin de sangre de
personas enfermas, agujas y jeringuillas
contaminadas.
Transmisin congnita (rara).
CUADRO CLNICO
Los primeros sntomas son inespecficos:
Malestar general
Cefalea
Fatiga
Dolores abdominales y musculares seguidos
de fiebre y escalofros.
Otros: dolores torcicos, nauseas, vmitos,
diarreas.
Fiebre y escalofros recurrentes a intervalos
de 48 horas en el caso de P.vivax y P. ovale y
de 72 h. en P. malarie. En el caso del P.
falciparum los intervalos son irregulares.
Examen fsico: escasos signos, a veces palidez
ligera y esplenomegalia
PREVENCION:
Eliminar los criaderos, uso de larvicidas y el
control biolgico.
Educar a la poblacin sobre la enfermedad.
Aplicar insecticidas de accin residual segn
las caractersticas de cada zona.
Instalar telas metlicas y utilizar mosquiteros
y repelentes.
Utiliza ropas de mangas largas y pantalones
en horas de la tarde y la noche.
Vigilar las donaciones de sangre.
Instruir a las personas que viajen a pases
endmicos
BARTONELOSIS
 BARTONELOSIS
Es una enfermedad infecciosa producida por la bacteria
del genero Bartonella.
Las especies de Bartonella causa enfermedades como la
Enfermedad de Carrin (B. bacilliformis), Fiebre de la
Trincheras (B. quintana) endocarditis, bacteremia crnica,
linfadenopata crnica y enfermedades neurolgicas, etc.
La Enfermedad de Carrin se la conoce tambin como
Fiebre de la Oroya o Verruga Peruana.
Es una enfermedad endmica en algunas reas del Per y
es transmitida por un mosco del Genero Lutzomyia mas
conocida como titira o manta blanca.
 Aspectos Clnicos
2) Periodo Intercalar.- (1 a 3 semanas - meses)
No sntomas.
No fiebre.
No hemlisis.
No bacterias circulantes.
3) Fase Eruptiva (Verruga Peruana)
Baja letalidad:
Callejn de Huaylas (Ancash).
Manabi (Ecuador).
La Fase Eruptiva
Verruga peruana
Zonas endmicas (nios y adolescentes,
sin que estos hayan tenido un cuadro
clnico de fase aguda hemtica)
Las lesiones eruptivas se localizan
generalmente en los miembros
superiores, inferiores y en la cara
Duran sin tratamiento entre 3 y 6 meses,
y no dejan cicatriz alguna
Miliar: Los verrucomas
son ppulas de menos
de 3mm de dimetro.
Estas ppulas son
globulosas, de color rojo
vivo, a veces
pruriginosas y con
frecuencia numerosas
Mular: Si los verrucomas
son de 5mm o ms. Estas
son frecuentemente
ssiles, erosionadas y muy
sangrantes.
Nodular o
subcutnea: En
superficies extensoras
de brazos y piernas,
generalmente
mltiples.
Combinacin de
los diferentes
tipos de lesiones
Polimorfismo
Regional
 PREVENCION:
Los turistas o personas forneas que visitan las reas
endmicas deben tomar algunas medidas sencillas
de prevencin
Estas incluyen proteccin contra la picadura de los
mosquitos (camisas de manga larga, pantalones,
repelentes)
Evitar realizar actividades fuera de la vivienda
durante las horas de mayor actividad de las
Lutzomyia (17-22 hs)
No pernoctar cerca de los lugares que pueden ser
potenciales criaderos o de reposo de las Lutzomyia
como cuevas, rboles, pircas, criaderos de animales,
etc.; usar mosquiteros.
Gracias.